ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Импинджмент синдром – это нарушение строения плечевого сустава, которое приводит к возникновению резкой нестерпимой боли по мере развития заболевания. Первичная диагностика Импинджмент синдрома потребует проведения МРТ плечевого сустава и последующей консультации у ортопеда. МРТ при импинджмент синдроме чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Виды импинджмент синдрома плечевого сустава
Существует несколько видов импинджмент-синдрома плечевого сустава, которые могут быть классифицированы в зависимости от места и характера сдавления мягких тканей в области плечевого сустава:
Субакромиальный импинджмент - это наиболее распространенный тип импинджмент-синдрома плечевого сустава. Он возникает, когда мягкие ткани, такие как сухожилия и слизистая сумка, сдавлены между верхней частью плечевой кости (акромиальным отростком) и шаровидным суставом плеча. Этот тип импинджмента может быть вызван повреждением или воспалением ротаторной манжеты, что приводит к сужению пространства под акромиальным отростком.
Субкоракоидный импинджмент - этот тип импинджмента возникает, когда мягкие ткани сдавлены между капсулой плечевого сустава и коракоидным процессом лопатки. Это может быть вызвано травмой или старением.
Периартритический импинджмент - это тип импинджмент-синдрома, который связан с воспалением плечевого сустава, что приводит к сужению пространства под акромиальным отростком.
Травматический импинджмент - этот тип импинджмента возникает в результате травмы, такой как разрыв ротаторной манжеты или повреждение мягких тканей в области плечевого сустава.
Аномальный импинджмент - это редкий тип импинджмент-синдрома, который возникает из-за аномального развития плеча или акромиального отростка.
Причины
Импинджмент синдром плечевого сустава может иметь несколько причин, включая:
Субакромиальный импинджмент - это наиболее распространенная причина импинджмент-синдрома. Он возникает, когда мягкие ткани в области под акромиальным отростком (кости, которая находится над верхней частью плеча) становятся воспаленными, что приводит к сжатию ротаторной манжеты и субакромиального сака. Состояние может быть вызвано травмой, повторяющимися движениями руки, перенапряжением или старением.
Артрит - это воспаление плечевого сустава, которое может привести к импинджменту. Артрит может быть вызван различными причинами, включая ревматоидный артрит, юношеский идиопатический артрит или остеоартрит.
Травма - повреждение плеча или околосуставных тканей может привести к импинджмент-синдрому. Например, падение на руку или разрыв ротаторной манжеты может привести к сужению пространства под акромиальным отростком.
Аномалии кости - редко, но некоторые люди могут родиться с аномальным развитием плеча или акромиальным отростком, что может привести к импинджменту.
Синдром дистального импинджмента - это редкий тип импинджмент-синдрома, который происходит, когда мягкие ткани в области капсулы сустава становятся сжатыми в результате повреждения или воспаления.
Признаки
Симптомы импинджмент-синдрома плечевого сустава могут варьироваться в зависимости от его типа и степени тяжести. Некоторые общие признаки могут включать:
- Боль в плече, которая может быть легкой до сильной и острой. Боль может усиливаться при подъеме руки над головой или при повороте руки.
- Ограничение движения плеча, особенно при подъеме руки над головой.
- Слабость в плечевом суставе, которая может сказаться на способности поднимать тяжести или на повседневных действиях.
- Щелчки в плече при движении.
- Онемение или покалывание в руке или пальцах, что может свидетельствовать о нарушении нервов в области плечевого сустава.
- Воспаление и отечность в области плечевого сустава.
Степень импинджмент-синдрома плечевого сустава
Степень импинджмент-синдрома плечевого сустава может быть различной и зависит от того, насколько сильно сдавленные ткани и нервы в области плеча. Обычно ортопеды выделяются три степени импинджмента плечевого сустава:
- Легкий импинджмент: в этом случае сдавление тканей незначительно, что может приводить к минимальной боли и ограниченному движению плеча.
- Умеренный импинджмент: в этом случае сдавление тканей более сильное, что может вызывать сильную боль, ограничение движения плеча и слабость мышц.
- Тяжелый импинджмент: в этом случае сдавление тканей достаточно сильное, что может привести к значительной боли, полному отсутствию движения плеча, серьезной слабости мышц и даже к потере чувствительности в руке.
Риски
Высокий риск развития импинджмент-синдрома плечевого сустава может быть связан с рядом факторов, включая:
Частое использование руки для повторяющихся движений, таких как подъем тяжестей или работа на компьютере, что может привести к перенапряжению мышц и сухожилий в области плеча, что может привести к импинджмент-синдрому.
Предыдущие травмы плеча, такие как вывих или перелом, могут повысить риск развития импинджмент-синдрома.
Сколиоз или кифоз, может привести к неравномерному распределению веса и повышенному давлению на плечевой сустав.
Возраст - импинджмент-синдром чаще встречается у людей старшего возраста.
Спорт и физические нагрузки - люди, занимающиеся спортом, где требуется повторение одних и тех же движений, таких как теннис или гольф, также могут находиться в зоне риска.
Осложнения
Несвоевременное лечение импинджмент-синдрома может привести к постоянному повреждению мышц и сухожилий в области плеча и спровоцирует синдром полного захвата - это состояние, когда пациент теряет возможность двигать своим плечом. Состояние может привести к нервным повреждениям, если давление на нервы длится достаточно долго, что может спровоцировать онемение, покалывание. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью к ортопеду при первых признаках импинджмент-синдрома плечевого сустава и проводить своевременное лечение.
МРТ в диагностике импинджмент синдрома плечевого сустава
Диагностика импинджмент-синдрома плечевого сустава начинается с ортопедического осмотра и сбора анамнеза у пациента. Ортопед может задать вопросы о симптомах, которые испытывает пациент, и об их продолжительности. Также может проводиться физическое обследование, которое включает в себя проверку движения плеча, а также проведение специальных тестов для определения наличия импинджмент-синдрома. Для подтверждения диагноза и определения степени развития импинджмент-синдрома может быть назначена рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование плечевого сустава. Эти методы позволяют увидеть внутренние структуры плечевого сустава, оценить состояние мышц и сухожилий, определить наличие воспалительных изменений или деформаций. Если врач сомневается в диагнозе или нужна дополнительная информация о состоянии плеча, может быть назначена артроскопия плечевого сустава - минимально инвазивная процедура, которая позволяет непосредственно визуализировать внутренние структуры сустава.
На МРТ снимках импинджмент-синдром плечевого сустава может проявляться следующими признаками:
- Уменьшение пространства между костными структурами плечевого сустава, что свидетельствует о наличии сдавления и сужения пространства для мышц и сухожилий.
- Изменение формы и размеров сухожилий и мышц, которые находятся рядом с зажатым суставом, что может свидетельствовать об воспалительном процессе.
- Наличие воспалительных изменений в мягких тканях, расположенных вокруг плечевого сустава, что может привести к ухудшению кровоснабжения и нарушению функции мышц и сухожилий.
- Отсутствие свободного пространства между поверхностями костей и наличие деформаций, что может указывать на развитие артроза.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Архипов, C.B. Магнитно-резонансная томография заболевания ротаторной манжеты плеча /C.B. Архипов // Сборник материалов Второго Российского конгресса артроскопического общества. — М., 1997. -С. 52.
- Аскерко Э. А. Патология ротаторной манжеты плеча при магнитно-резонансном исследовании / Э. А. Аскерко // Мед. новости. 2007. - № 6. -С. 100-104.
- Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. Барнаул: Алт. полигр. комб., 2001. - 198 с.
- Жарков П.Л. К методике рентгенографии плечевого сустава / П.Л. Жарков // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1969 - № 6 - С. 92-94.
- Некачалов В.В. Патология костей и суставов: Руководство / В.В. Некачалов. - СПб.: СОТИС, 2000. - 288 с.