ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Инфаркт головного мозга (альтернативное название ишемический инсульт) - это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором, в отличие от преходящего нарушения мозгового кровообращения. Первичная диагностика инфаркта головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга или КТ головного мозга и консультации невролога. МРТ при инфаркте головного мозга чаще всего осуществляют для дифференциальной диагностики причин инфаркта или мониторинга эффективности лечения.
Признаки
Инфаркт головы - это нарушение мозгового кровообращения. Альтернативное название ишемический инсульт. Эта патология составляет 85% от всех ОННК. Механизм возникновения инфаркта заключается именно в кровоизлияние в головной мозг. Происходит оно вследствие тромбоза сосудов головного мозга, от чего может начаться инфаркт мозга, то есть, отмирания мозговых тканей. Проявляться инфаркт головного мозга начинает постепенно в виде недомогания, головных болей, головокружения, небольшой тошноты, возникает спутанность речи, у пациента происходит нарушение координации.
Причины
Состояние может быть вызвано различными причинами, включая:
- Атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках кровеносных сосудов образуются жировые отложения, что может привести к узкому просвету или закупорке сосудов.
- Фибрилляция предсердий. Это состояние, при котором сердце бьется неправильно, что может привести к образованию тромбов в сердце. Эти тромбы могут попасть в кровоток и вызвать инфаркт головного мозга.
- Другие медицинские состояния, такие как гиперхолестеринемия, тромбофилия, мигренезависимая аура.
Чем инфаркт головного мозга отличается от инсульта головного мозга
Инфаркт головного мозга и инсульт головного мозга - это два разных медицинских термина, которые могут вызывать схожие симптомы и проявления, но имеют различную природу и причину. Инфаркт головного мозга (или ишемический инсульт) обычно происходит, когда кровоток в определенной части мозга нарушается из-за закупорки кровеносного сосуда тромбом или эмболом. Это приводит к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к тканям мозга, что может вызвать их повреждение и гибель. Инсульт головного мозга (или геморрагический инсульт) происходит, когда кровоток нарушается из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге. Ееморрагический инсульт может произойти из-за повышенного кровяного давления, аневризмы или других медицинских состояний, которые вызывают разрыв сосудов в мозге, что приводит к выходу крови в мозговые ткани, что может вызвать их повреждение и гибель.
Риски
Инсульт может случиться в любом возрасте. Но риск получить инсульт увеличивается, если есть определенные факторы. Некоторые из них можно изменить или контролировать, другие - нет. Артериальное давление 140/90 или выше может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают кровью мозг. Сердечные заболевания - второй по значимости фактор риска инсульта и основная причина смерти среди пациентов, переживших инсульт. Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт имеют много одинаковых факторов риска. Больные с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем пациенты без диабета. Употребление более 2 бокалов спиртных напитков в день повышают артериальное давление. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к инсульту.
МРТ в диагностике инфаркта головного мозга
Для дифференциальной диагностики инфаркта пациенту назначат исследования:
- Компьютерная томография головного мозга. КТ-сканирование мозга показывает кровоизлияние в мозг или повреждение клеток мозга, вызванное инсультом. Исследование используется для выявления аномалий и помогает определить место или тип инсульта.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга. Исследование используется для выявления аномалий и помогает определить место или тип инсульта.
- Компьютерная ангиография головного мозга для получения изображений кровеносных сосудов.
- Магнитно-резонансная ангиография головного мозга для проверки кровотока в артериях.
- Допплерография сонных артерий. Это исследование показывает, сужены ли сонные артерии или заблокированы бляшками.
- Электрокардиограмма. Этот метод регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли стать причиной инсульта
- Ультразвуковое исследование сердца. Этот метод показывает размер и форму сердца. Позволяет проверить, правильно ли работают клапаны сердца.
При диагностике инфаркта головного мозга важна оперативность и точность диагностики. Диагностическая точность и специфичность при выявлении инфаркт головного мозга у МРТ и КТ сопоставима, но есть ряд диагностических нюансов. Магнитно-резонансная томография отображает острейшую и острую фазу инфаркта лучше, чем КТ. В срок менее 12 часов на МРТ определяется сглаживание борозд и потеря дифференциации серого-белого вещества. От 12 до 24 часов зона инфаркта выглядит гиперинтенсивной на Т2-взве-шенных изображениях. Контрастное усиление пораженной паренхимы проявляется в период от 24 до 72 часов, и становится более ярким в период между 4 и 7 днями. Исследование перфузии и диффузии на МРТ могут разграничить ишемические зоны полутени и зоны несоответствия. МРТ ангиография играет важную роль в диагностике ишемических цереброваскулярных заболеваний. Она является золотым стандартом для диагностики ишемической болезни главных артерий.
Обычно инфаркт на МРТ выглядит как ярко освещенная область на фоне темного мозгового вещества. Однако, признаки инфаркта мозга на МРТ зависят от того, какой тип инфаркта произошел и как давно произошло повреждение мозга. Например, на ранней стадии инфаркта мозга на МРТ может быть видна только участок сниженной интенсивности сигнала в зоне инфаркта. Через несколько дней после инфаркта можно увидеть участки повышенной интенсивности сигнала, которые свидетельствуют о отеке мозга.
Признаки инфаркта мозга на МРТ снимках могут включать:
- Область сниженной интенсивности сигнала в зоне инфаркта;
- Область повышенной интенсивности сигнала, которая свидетельствует о наличии отека мозга;
- Изменения размера и формы инфаркта со временем;
- Наличие осложнений, таких как кровоизлияния в области инфаркта.
Выбор между МР или КТ томографиями при инфаркте осуществляется врачом исходя из диагностической задачи, которую должно решить обследование. К преимуществам КТ головного мозга можно отнести:
- Быстрое время проведения диагностики (всего 2-3 минуты);
- Отсутствие необходимости лежать неподвижно во время обследования;
- Возможность проводить диагностику людям с металлическими штифтами и кардиостимуляторами.
Основным недостатком компьютерной томографии является наличие лучевой нагрузки на организм. Поэтому ее запрещено проводить беременным женщинам и не желательно делать маленьким детям.
МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм, поэтому это более безопасный метод исследования, однако она потребует 20 минут для обследования. В ситуации ишемического инфаркта, когда время может играть критическую роль в спасении жизни пациента, КТ будет приоритетным методом сканирования.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Автореф. дис.д-ра мед.наук.-Л.,1990.-35с.
- Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: справочник. М.: Миклош, 2010. - 200 с.
- Каплан JI. Нарушение мозгового кровообращения // Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Перевод с англ. М.: Практика, 1996. - С. 558-584.
- Максимова М.Ю. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе: Автореф. дис. . доктор мед. наук.- М., 2002.- 50 с.
- Симоненко В. Б., Широков Е. А. Основы кардионеврологии. М.: Медицина, 2001.-240 с