Содержание
Ишиас – это состояние, характеризующееся появлением болевых ощущений из-за раздражения или компрессии седалищного нерва. Первичная диагностика ишиаса потребует проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и последующей консультации у невролога. МРТ при ишиасе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое ишиас
Признаки
- боль в пояснице
- боль в спине
- боль в ягодицах
- затруднения при ходьбе
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
Методы диагностики ишиаса
Первичной диагностикой ишиаса занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика ишиаса потребует ряда обследований:
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Мануальная терапия
- Невролог
- Остеопат
- Физиотерапевт
МРТ в диагностике ишиаса
МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела может быть назначена для диагностики причины ишиаса. При ишиасе томограммы могут показать следующее:
- Грыжа межпозвонкового диска: это наиболее распространенная причина ишиаса, при которой диск между позвонками выпирает и сжимает спинной нерв. МРТ поясничного отдела может показать наличие грыжи, ее размер и местоположение.
- Стеноз позвоночного канала: стеноз - это сужение канала, через который проходят спинные нервы.
- Радикулит: это воспаление спинного нерва, которое может быть вызвано инфекцией или другими причинами. МРТ поясничного отдела может показать воспаление и отек вокруг спинного нерва.
- Остеоартрит позвоночника: это состояние, при котором суставы между позвонками изнашиваются и вызывают болевые ощущения. МРТ поясничного отдела может показать изменения в структуре суставов и окружающих тканей.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение).- М.: Медицина, 1971, 215 с.
- Бугаенко, П.А. Паралитический ишиас /П.А.Бугаенко //Вертеб-рогенная пояснично-крестцовая патология нервной системы. Казань, 1971. - Т. 1. - С. 56-58.
- Волошин П.В. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.- Харьков.: ННИПП, 1988. 36 с.
- Раймист, Я.М. Спинальный ишиас / Я.М.Раймист // Терапевтическое обозрение. 1913. - Кн. 23. - С. 720-724.
- Фарбер, М.А. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника, диагностика, консервативное лечение) / М.А.Фарбер. Алма-Ата, 1975.