ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Поджелудочная железа - орган пищеварительной системы, обладающий внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями. Состоит из 3-х частей: "головки", которая прилегает к 12-перстной кишке (верхней части тонкого кишечника); уплощенного, более длинного "тела"; и "хвоста", который соединяется с селезенкой. Поджелудочная железа вырабатывает мощные пищеварительные ферменты и гормоны, которые помогают контролировать уровень глюкозы в крови. Обычно эти ферменты и гормоны не становятся активными, пока не покинут поджелудочную железу и не попадут в другие части тела. Поджелудочная железа также вырабатывает бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоты желудка. По маленьким протокам эти жидкости попадают в большой проток поджелудочной железы, спускающийся в 12-перстную кишку. Общий желчный проток также переносит желчь из печени и желчного пузыря через головку поджелудочной железы в тонкую кишку.
Киста поджелудочной железы – это патологическая полость, возникающая в ткани поджелудочной железы, содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Кисты поджелудочной железы содержат жидкость, варьируются от доброкачественных псевдокист до злокачественных кист. Существует несколько различных типов кист поджелудочной железы. Некоторые возникают в результате редких заболеваний, таких как болезнь фон Гиппеля-Линдау.
МРТ при кисте поджелудочной железы чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Киста поджелудочной железы – это полостное образование, внутри которого содержится панкреатическая жидкость. Первичная диагностика кисты поджелудочной железы потребует проведения УЗИ или МРТ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога.
Что такое псевдокиста поджелудочной железы?
Псевдокиста поджелудочной железы – это жидкостное образование, содержащее ферменты поджелудочной железы. Псевдокиста образуется в полости или пространстве внутри поджелудочной железы и окружена фиброзной тканью. Псевдокисты поджелудочной железы содержат панкреатическую воспалительную жидкость, в частности, пищеварительный фермент амилазу, или полутвердую субстанцию.
Псевдокисты поджелудочной железы:
- заболевание, вызванное острым или хроническим панкреатитом
- возникают в результате закупорки протоковой системы поджелудочной железы
- имеют круглую или овальную форму
- являются наиболее распространенными кистозными поражениями поджелудочной железы (75-80% всех кистозных поражений поджелудочной железы)
- носят доброкачественный характер
- поражает примерно 1 из 1 000 взрослых ежегодно
Признаки кисты или псевдокисты поджелудочной железы
Кисты поджелудочной железы, включая псевдокисты, могут протекать бессимптомно или вызывать умеренные или тяжелые симптомы. Признаки проявляются в течение нескольких дней или месяцев после приступа панкреатита. Наиболее распространенные симптомы включают:
- сильные, постоянные боли в животе, а иногда и в спине
- тошнота
- рвота
- вздутие живота
Осложнения кист и псевдокист поджелудочной железы
В редких случаях кисты и псевдокисты поджелудочной железы могут вызывать осложнения, в том числе:
- инфекция, которая иногда приводит к абсцессу поджелудочной железы
- разрыв псевдокисты или геморрагия, которые происходят внезапно и представляют угрозу для жизни
- билиарные осложнения, которые возникают, когда большая киста блокирует общий желчный проток, вызывая желтуху
- портальная гипертензия или высокое кровенаполнение селезенки/ воротной вены, что требует хирургического вмешательства.
МРТ в диагностике кисты поджелудочной железы
Псевдокисты поджелудочной железы трудно диагностировать, поскольку симптомы похожи на различные другие заболевания. Поскольку поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, для локализации и диагностики кист и псевдокист поджелудочной железы часто используется визуализация поперечного сечения.
Обследование включает следующее:
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование поджелудочной железы , при котором используются звуковые волны
- компьютерная томография брюшной полости, которая обычно предоставляет всю необходимую диагностическую информацию и показывает более подробную информацию об окружающей анатомии и патологии, чем УЗИ
- МРТ брюшной полости и магнитно-резонансная холангиопанкреатография, дают более четкие изображения жидкости в псевдокистах, чем КТ
- эндоскопическое УЗИ обычно является вторичным исследованием после УЗИ, КТ или МРТ для дальнейшей оценки кист поджелудочной железы или для отличия псевдокист поджелудочной железы от других типов кистозных поражений. Анализ жидкости, полученной из кисты с помощью тонкой иглы, проводится для дифференциации типов кист и псевдокист
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет увидеть структуру общего желчного протока, других желчных протоков и панкреатического протока.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
Противопоказания к МРТ
Лечение
В большинстве случаев первичной тактикой лечения поджелудочной кисты является наблюдение за кистой, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака. Если есть подозрение на злокачественный потенциал образования, хирургия является единственным лечением, которое дает гарантированный эффективный результат. Чаще всего операция назначается, если:
- киста поражает верхнюю часть поджелудочной железы, где она соединяется с кишечником
- часть кисты твердая
- основной проток поджелудочной железы заблокирован кистой.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Вилявин, Г.Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / Г.Д. Вилявин // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 76 - 79.
- Виноградов, В.В. Кисты поджелудочной железы / В:В. Виноградов, У .А. Арипов, MB. Данилов. Ташкент: Медицина, 1975. - 132 с
- Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / В.А. Кузнецов, М.И. Маврин, В.М. Маврин и др..// Хирургия; 1982. - № 6. — С. 28 - 30.
- Лашевкер, В.М. Диагностика ложных кист поджелудочной железы / В.М. Лашевкер, А.И. Тригубенко // Хирургия. 1978. - № 1. - С. 18 -21.
- Махов, Н.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / Н.И. Махов, Р.Х. Васильев, С.С. Калантарова // Хирургия. 1979. - № 5. - С. 72-77.