ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компрессионный перелом - это тип перелома позвонка, который происходит, когда позвоночный столб сжимается и сокращается в длину. Этот тип перелома часто связывают с остеопорозом, травмами, инфекцией или злокачественными опухолями. Компрессионные переломы позвоночника представляют собой трещины или разрывы в костях позвоночника, которые вызваны слишком большим давлением на них. Здоровые кости обычно способны выдерживать значительное давление. Однако, если кости ослаблены опухолью или остеопорозом, они могут повредиться даже легким травматическим воздействием. Компрессионные переломы позвоночника обычно происходят в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, но иногда могут возникнуть на уровне грудной клетки. Компрессионные переломы могут быть чрезвычайно болезненными, вызывая нестабильность, которая увеличивает риск повреждения нервов или спинного мозга. Также переломы могут оказывать негативное влияние на сердечно-легочную функцию пациента. Первичная диагностика компрессионного перелома потребует проведения МРТ позвоночника и последующей консультации у невролога. МРТ при компрессионном переломе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины компрессионных переломов позвоночника
остеопороз: наиболее распространенная причина стрессовых переломов, остеопороз — состояние, при котором кости теряют плотность, становясь очень хрупкими. Данное заболевание костей встречается в основном у женщин старше 50 лет
травма: даже незначительные падения могут вызвать компрессионный перелом позвоночника у пациента с сильно ослабленными костями
болезнь: опухоли костей, такие как метастатический рак и множественная миелома, могут ослабить кости. Рост опухолей позвоночника может оказывать избыточное давление на позвонки, а также вызывать переломы.
Признаки
Не все пациенты с компрессионным переломом позвоночника испытывают одни и те же симптомы. Иногда пациенты испытывают только легкую боль. Однако чаще всего компрессионный перелом позвоночника связан с умеренной и сильной болью в спине и трудностями со вставанием с постели. Другие симптомы компрессионного перелома позвоночника:
- гиперкифоз из-за коллапса позвонков, которые влияют на осанку
- уменьшение роста
- усталость спины из-за избыточного мышечного напряжения.
МРТ в диагностике компрессионного перелома позвоночника
Следующие симптомы требуют незамедлительного обращения к неврологу:
- слабость ног
- недержание мочевого пузыря или кишечника.
Обследование пациента начинается с обзора истории болезни и физического осмотра. При подозрении на компрессионный перелом позвоночника пациенту назначаются следующие визуализирующие исследования:
- рентген позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография позвоночника.
МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть назначена для дополнительной диагностики компрессионного перелома. Это связано с тем, что МРТ предоставляет более детальное изображение мягких тканей и позволяет обнаружить повреждения, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках или КТ. При компрессионном переломе, МРТ может помочь определить степень повреждения мягких тканей, таких как позвоночные диски, связки, мышцы, а также установить наличие нарушения медуллярной трубки. МРТ также может помочь выявить другие заболевания позвоночника, которые могут быть связаны с компрессионным переломом, такие как грыжи диска или опухоли.
Признаки компрессионного перелома на МРТ могут включать в себя:
-
Уменьшение высоты позвонка: это один из наиболее характерных признаков компрессионного перелома на МРТ снимках.
-
Ступенчатость позвонков: при компрессионном переломе позвонок может иметь ступенчатую форму, когда верхняя часть позвонка сжимается и опускается на нижнюю часть.
-
Разрушение позвоночной дисковой ткани: при компрессионном переломе позвоночный диск может быть разрушен, что приводит к сужению пространства между позвонками.
-
Нарушения медуллярной трубки: если компрессионный перелом приводит к сильному сжатию позвоночного столба, это может вызвать нарушение медуллярной трубки, что является серьезным осложнением.
-
Изменения сигнала в позвонке: на МРТ можно увидеть изменения в сигнале из пораженного позвонка, такие как уменьшение или исчезновение сигнала в месте перелома.
-
Сдвиг позвонков: при компрессионном переломе позвонки могут сдвигаться друг относительно друга. Это может быть видно на МРТ как смещение позвонков относительно друг друга.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Варианты лечения
Консервативная терапия включает:
- снижение физической активности
- нестероидные препараты для лечения боли и опиоиды
- приспособления для стабилизации позвоночника и уменьшения боли
- физиотерапия для укрепления основных мышц, окружающих позвоночник.
Современные варианты хирургического лечения включают в себя минимально инвазивный поясничный синтез, а также вертебропластику или кифопластику. Хирургия может быть рекомендована пациентам с сильной болью или пациентам без существенного улучшения после медицинской терапии. Открытая хирургия редко назначается при компрессионных переломах позвоночника и обычно используется для пациентов с тяжелой травмой или крупными опухолями.
Иногда пациенту назначается операция при компрессионных переломах позвоночника, независимо от причины. Целью операции является восстановление перелома, устранение болей в спине, а также восстановление осанки и диапазона движения. Наиболее распространенными хирургическими процедурами при компрессионных переломах позвоночника являются поясничное слияние, а также вертебропластика или кифопластика. При поясничном слиянии позвонков кости позвоночника в нижней части спины сращиваются вместе. Данная процедура может восстановить перелом, исправить деформацию, а также уменьшить давление в позвоночнике, боль и повреждение нервов. Минимально инвазивные поясничные слияния не требуют большого разреза или мышечного втягивания. Пациенты, проходящие данную процедуру, быстро восстанавливаются.
До недавнего времени всем пациентам, проходящим поясничный синтез, требовался костный или синтетический трансплантат из области бедра.
Вертебропластика и кифопластика: передовые процедуры, такие как кифопластика и вертебропластика, позволяют нейрохирургам восстанавливать поврежденную позвоночную кость и снимать давление на нерв. При вертебропластике хирург вводит иглу в позвонок через кожу спины. Введение иглы контролируется с помощью рентгена. Затем в поврежденный позвонок вводится специальное вещество, которое затвердевает, чтобы обеспечить стабильность кости и облегчить боль. Чтобы выполнить кифопластику, хирург сначала направляет катетер в позвонок, а затем на конце катетера надувается небольшой пневматический баллон. Баллон создает полость при надувании; затем он сдувается и извлекается из позвонка. На следующем этапе хирург вводит полую иглу в катетер, чтобы доставить костный цемент в полость. Цемент затвердевает, обеспечивая стабильность кости.
Список литературы:
-
Болгаев А. Б. Оперативное лечение переломов грудопоясничного отдела позвоночника/ А.Б.Болгаев// Профилактика, диагностика, лечение повреждений и заболеваний позвоночника и конечностей: Сборник науч. трудов. Ташкент, 1988. - С. 9-11.
-
Гориневская В.В. Функциональное лечение компрессионных переломов позвоночника /В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг // Сов. Медицина 1933. -вып. 4.-С. 13-19.
-
Лавруков, А. М. Новый подход к диагностике и лечению «неосложненных» переломов грудного и поясничного отделов позвоночника / А. М. Лавруков, А. Б. Томилов, К. А. Бердюгин // Травматология и ортопедия России. — Санкт-Петербург, 2000. № 1. -С. 12-16.
-
Левенец, В. Н. Стабильные переломы позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / В. Н. Левенец. А. П .Юрченко.- Киев, 1982. С. 18.
-
Уотсон-Джонс Г. Переломы костей и повреждения суставов / Г.Уотсон-Джонс // М. 1972.-672 с.