Содержание
Менингиомы – это доброкачественные опухоли мозговых оболочек, способные сдавливать прилегающую ткань мозга. Они составляют примерно 20 % всех новообразований, возникающих в голове и 10% – в позвоночнике. Большинство менингиом считаются доброкачественными из-за их медленного роста и низкого потенциала к распространению. Первичная диагностика менингиома головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга с контрастированием на базе гадолиния и последующей консультации у невролога. МРТ при менингиоме головного мозга чаще всего назначается для дифференциальной диагностики этого новообразования или для мониторинга эффективности лечения. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ спинного мозга.
Возможные причины менингиомы головного мозга
Признаки
- боль в висках
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- мышечная слабость
- потеря обоняния - аносмия
- потеря памяти - амнезия
- припадки
- размытое зрение
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- трудность координации движения - атаксия
- шум в голове
- шум или звон в ушах
Методы диагностики менингиомы головного мозга
Первичной диагностикой менингиомы головного мозга занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика менингиомы головного мозга потребует ряда обследований:
- аудиометрия
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- отоскопия
- офтальмоскопия
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике менингиомы мозга
Магнитно-резонансная томография часто используется для диагностики менингиомы мозга и оценки ее размера, формы и местоположения. МРТ может помочь неврологам оценить риск, связанный с менингиомой мозга, в зависимости от ее размера, местоположения и других характеристик. Томография помогает врачам определить, какие методы лечения лучше всего подойдут для конкретного пациента с менингиомой мозга, такие как хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия или комбинация этих методов. Исследование может быть использовано для отслеживания эффективности лечения менингиомы мозга и контроля за ростом опухоли.
Признаки менингиомы мозга на МРТ снимках включают:
- Некроз, кисты, кровоизлияние
- «Прогиб» серого вещества
- Вариабельный сигнал (может хорошо прослеживаться «лучистость» структуры образования)
- Внутриопухолевые кисты (часто; возможно наличие микрокист), кровоизлияние
- Гиперинтенсивный перитуморальный отек, «дуральный хвост»
- Часто наблюдается кальцификация, кровоизлияние встречается редко
- Бляшечная менингиома: участок утолщения твердой мозговой оболочки с широким основанием, накапливающий контраст
- Повышение уровня аланина при коротком ТЕ
- Нечеткость границы между опухолью и мозговой тканью
- Капсулярное контрастное усиление
- Неоднородное контрастное усиление
Протоколы МРТ головного мозга
МРТ головного мозга хорошо определяет разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями мозга. Для выявления патологии мозга врачи могут использовать различные протоколы.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для оценки кровотока в артериях головы.
- Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химических аномалий в мозге.
- Функциональная магнитно-резонансная томография мозга используется для определения конкретной области мозга, где происходит определенная функция, например, речь или память.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Гайдар, Б.В. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга / Б.В. Гайдар, Е.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов и соавт. - СПб.: ФОЛИАНТ, 2006. -336 с.
- Лучевая диагностика и терапия опухолей головы и шеи: национальное руководство / Под ред. Т.Н. Трофимова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 888 с. -Серия Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии.
- Тастанбеков, М.М. Вестибулярные шванномы гигантских размеров: особенности диагностики, клиники и хирургического лечения: Дис. ... д.-ра мед. наук / М.М. Тастанбеков. - СПб., 2012. - С. 161-170.
- Тиглиев, Г.С. Внутричерепные менингиомы / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, А.Н. Кондратьев. - СПб.: Изд-в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2001. -555 а
- Шиманский, В.Н. Менингиомы основания задней черепной ямки: клиника, диагностика и хирургическое лечение: Дис. ... д.-ра мед. наук / В.Н. Шиманский. - М., 2005. - С. 154-162.