Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МРТ при микроангиопатии головного мозга - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Церебральная микроангиопатия - это заболевание, для которого характерно патологическое поражение кровеносных мелких сосудов мозга. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу. Первичная диагностика микроангиопатии головного мозга потребует проведения КТ сосудов головного мозга с контрастом и последующей консультации у невролога. МРТ сосудов головного мозга при микроангиопатии обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :

  • результаты КТ носят неясный или тревожных характер и пациенту нужно дообследование;
  • необходимо обследовать маленького ребенка;
  • планируется операционное вмешательство.

Для качественной диагностики микроангиопатии головного мозга следует выбирать МРТ аппарат мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла.

Виды микроангиопатии

Существует несколько видов микроангиопатии:

  • Ишемическая микроангиопатия - это нарушение кровоснабжения мелких сосудов головного мозга, что приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани мозга.
  • Геморрагическая микроангиопатия - это нарушение целостности стенок мелких сосудов головного мозга, что приводит к кровоизлиянию в мозговые ткани.
  • Лекарственная микроангиопатия - это повреждение мелких сосудов головного мозга, вызванное применением некоторых лекарств.
  • Амилоидоз - это заболевание, при котором белок амилоид скапливается в мелких сосудах головного мозга и вызывает их повреждение.
  • Тромботическая микроангиопатия - это состояние, при котором образуются тромбы в мелких сосудах головного мозга, что приводит к нарушению кровообращения и повреждению тканей.

Причины

Причины микроангиопатии головного мозга могут включать в себя:

  • Артериальная гипертензия - высокое артериальное давление может повредить кровеносные сосуды в головном мозге и привести к микроангиопатии.
  • Диабет - повышенный уровень сахара в крови может повредить стенки кровеносных сосудов и привести к их сужению.
  • Амилоидоз - накопление амилоида в стенках кровеносных сосудов может привести к их повреждению и микроангиопатии.
  • Системные заболевания соединительной ткани - такие заболевания, как системная склеродермия и васкулиты, могут привести к повреждению кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Генетические нарушения - некоторые генетические нарушения, такие как синдром Кавасаки, могут привести к микроангиопатии головного мозга.
  • Возрастные изменения - со временем стенки кровеносных сосудов могут становиться менее эластичными, что может привести к микроангиопатии.
  • Токсические воздействия - некоторые токсины, такие как свинец и ртуть, могут повредить кровеносные сосуды и привести к микроангиопатии.

Признаки

Симптомы микроангиопатии головного мозга могут варьироваться в зависимости от того, какие части головного мозга затронуты состоянием, а также от того, какой степени повреждения подверглась мелкая сосудистая сеть. Некоторые из общих признаков состояния могут включать:

  • Повторяющиеся мелкие инсульты, которые могут произойти без явных причин или могут быть вызваны незначительной травмой головы.
  • Постепенное ухудшение памяти и когнитивных функций.
  • Проблемы с координацией и балансом, которые могут привести к падениям.
  • Снижение способности к контролю мышц и произвольным движениям, что может привести к проблемам с глотанием и дыханием.
  • Головные боли и головокружение.
  • Изменения в поведении и настроении, включая депрессию, раздражительность и беспокойство.

МРТ в диагностике микроангиопатии головного мозга 

Диагностика микроангиопатии может включать в себя различные методы исследования, в зависимости от подозреваемого типа заболевания. Некоторые из наиболее распространенных методов диагностики микроангиопатии включают в себя:

  1. Магнитно-резонансная агиография может помочь определить наличие повреждения мелких сосудов головного мозга и оценить степень повреждения.

  2. Магнитно-резонансная томография головного мозга  может обнаруживаться изменения в структуре мозга, такие как микроинфаркты, расширение желудочков мозга, уменьшение размера головного мозга и другие изменения.

  3. Компьютерная ангиография может помочь выявить наличие кровоизлияний и других изменений в мозговых тканях.

  4. Люмбальная пункция - это процедура, при которой с помощью иглы извлекается малое количество спинномозговой жидкости из области поясничного отдела позвоночника для диагностики наличия инфекций или других заболеваний.

  5. Ангиографию - это метод исследования, который использует рентгеновские лучи и контрастное вещество, чтобы оценить кровоток и целостность сосудов головного мозга.

  6. Биопсию - это процедура, при которой с помощью иглы или другого инструмента извлекается образец ткани головного мозга для дальнейшего анализа на наличие патологических изменений.

Микроангиопатия головного мозга может иметь различные признаки на МРТ снимках, которые могут варьировать в зависимости от формы и степени развития заболевания, включая:

  • Гипоксические очаги: области головного мозга, в которых не получается достаточного количества кислорода из-за нарушения кровоснабжения.
  • Микроинфаркты: маленькие области головного мозга, которые подверглись инфаркту вследствие заболевания мелких сосудов.
  • Увеличение размеров желудочков мозга: микроангиопатия может приводить к уменьшению кровоснабжения и ухудшению функции головного мозга, что может привести к расширению желудочков мозга. 
  • Уменьшение размеров головного мозга: микроангиопатия может приводить к гибели клеток головного мозга, что может привести к уменьшению его размеров.
  • Уменьшение объема белого вещества головного мозга, что происходит из-за дегенерации и потери нейронов в поврежденных областях.
  • Утолщение стенок мелких сосудов в головном мозге, что свидетельствует о их измененной структуре и функции.
  • Увеличение размера гипофиза, что может быть связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса.
  • Наличие мелких кист в головном мозге, которые могут быть связаны с гидроцефалией или другими нарушениями циркуляции жидкости в мозге.

Протоколы МРТ головного мозга

МРТ головного мозга хорошо определяет разницу между нормальными и аномальными мягкими тканями мозга. Для выявления патологии мозга врачи могут использовать различные протоколы.

  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для оценки кровотока в артериях головы.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химических аномалий в мозге.
  • Функциональная магнитно-резонансная томография мозга используется для определения конкретной области мозга, где происходит определенная функция, например, речь или память.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Гнедовская, Е.В. МРТ в оценке прогрессирования церебральной микроангиопатии / Е.В. Гнедовская, Л.А. Добрынина, М.В. Кротенкова и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2018. Т. 12, № 1. - С. 6168.
  2. Губский, Л.В. Рентгеновская компьютерная томография в неврологии / Л.В. Губский, Л.Г. Ерохина, С.Б. Вавилов и др. // Методическое пособие для студентов медицинских институтов. - М., РГМУ, 1994, 72 с.
  3. Калашникова Л.А. Инфаркты мозга: клинико-компьютерно-томографическое исследование. / Калашникова Л.А. // Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1981.
  4. Калашникова, Л.А. Актуальные проблемы патологии головного мозга при церебральной микроангиопатии / Л.А. Калашникова, Т.С. Гулевская, Л.А. Добрынина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. -Т. 118. № 2. - С. 90-99.
  5. Шахпаронова Н. В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: алгоритм диагностики и лечения / Шахпаронова Н. В., Кадыков А. С. // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19. - №. 2. - С. 104-109.

Дополнительная информация