ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Церебральная микроангиопатия - это заболевание, для которого характерно патологическое поражение кровеносных мелких сосудов мозга. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу. Первичная диагностика микроангиопатии головного мозга потребует проведения КТ сосудов головного мозга с контрастом и последующей консультации у невролога. МРТ сосудов головного мозга при микроангиопатии обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :
- результаты КТ носят неясный или тревожных характер и пациенту нужно дообследование;
- необходимо обследовать маленького ребенка;
- планируется операционное вмешательство.
Для качественной диагностики микроангиопатии головного мозга следует выбирать МРТ аппарат мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла.
Виды микроангиопатии
Существует несколько видов микроангиопатии:
- Ишемическая микроангиопатия - это нарушение кровоснабжения мелких сосудов головного мозга, что приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани мозга.
- Геморрагическая микроангиопатия - это нарушение целостности стенок мелких сосудов головного мозга, что приводит к кровоизлиянию в мозговые ткани.
- Лекарственная микроангиопатия - это повреждение мелких сосудов головного мозга, вызванное применением некоторых лекарств.
- Амилоидоз - это заболевание, при котором белок амилоид скапливается в мелких сосудах головного мозга и вызывает их повреждение.
- Тромботическая микроангиопатия - это состояние, при котором образуются тромбы в мелких сосудах головного мозга, что приводит к нарушению кровообращения и повреждению тканей.
Причины
Причины микроангиопатии головного мозга могут включать в себя:
- Артериальная гипертензия - высокое артериальное давление может повредить кровеносные сосуды в головном мозге и привести к микроангиопатии.
- Диабет - повышенный уровень сахара в крови может повредить стенки кровеносных сосудов и привести к их сужению.
- Амилоидоз - накопление амилоида в стенках кровеносных сосудов может привести к их повреждению и микроангиопатии.
- Системные заболевания соединительной ткани - такие заболевания, как системная склеродермия и васкулиты, могут привести к повреждению кровеносных сосудов в головном мозге.
- Генетические нарушения - некоторые генетические нарушения, такие как синдром Кавасаки, могут привести к микроангиопатии головного мозга.
- Возрастные изменения - со временем стенки кровеносных сосудов могут становиться менее эластичными, что может привести к микроангиопатии.
- Токсические воздействия - некоторые токсины, такие как свинец и ртуть, могут повредить кровеносные сосуды и привести к микроангиопатии.
Признаки
Симптомы микроангиопатии головного мозга могут варьироваться в зависимости от того, какие части головного мозга затронуты состоянием, а также от того, какой степени повреждения подверглась мелкая сосудистая сеть. Некоторые из общих признаков состояния могут включать:
- Повторяющиеся мелкие инсульты, которые могут произойти без явных причин или могут быть вызваны незначительной травмой головы.
- Постепенное ухудшение памяти и когнитивных функций.
- Проблемы с координацией и балансом, которые могут привести к падениям.
- Снижение способности к контролю мышц и произвольным движениям, что может привести к проблемам с глотанием и дыханием.
- Головные боли и головокружение.
- Изменения в поведении и настроении, включая депрессию, раздражительность и беспокойство.
МРТ в диагностике микроангиопатии головного мозга
Диагностика микроангиопатии может включать в себя различные методы исследования, в зависимости от подозреваемого типа заболевания. Некоторые из наиболее распространенных методов диагностики микроангиопатии включают в себя:
-
Магнитно-резонансная агиография может помочь определить наличие повреждения мелких сосудов головного мозга и оценить степень повреждения.
-
Магнитно-резонансная томография головного мозга может обнаруживаться изменения в структуре мозга, такие как микроинфаркты, расширение желудочков мозга, уменьшение размера головного мозга и другие изменения.
-
Компьютерная ангиография может помочь выявить наличие кровоизлияний и других изменений в мозговых тканях.
-
Люмбальная пункция - это процедура, при которой с помощью иглы извлекается малое количество спинномозговой жидкости из области поясничного отдела позвоночника для диагностики наличия инфекций или других заболеваний.
-
Ангиографию - это метод исследования, который использует рентгеновские лучи и контрастное вещество, чтобы оценить кровоток и целостность сосудов головного мозга.
-
Биопсию - это процедура, при которой с помощью иглы или другого инструмента извлекается образец ткани головного мозга для дальнейшего анализа на наличие патологических изменений.
Микроангиопатия головного мозга может иметь различные признаки на МРТ снимках, которые могут варьировать в зависимости от формы и степени развития заболевания, включая:
- Гипоксические очаги: области головного мозга, в которых не получается достаточного количества кислорода из-за нарушения кровоснабжения.
- Микроинфаркты: маленькие области головного мозга, которые подверглись инфаркту вследствие заболевания мелких сосудов.
- Увеличение размеров желудочков мозга: микроангиопатия может приводить к уменьшению кровоснабжения и ухудшению функции головного мозга, что может привести к расширению желудочков мозга.
- Уменьшение размеров головного мозга: микроангиопатия может приводить к гибели клеток головного мозга, что может привести к уменьшению его размеров.
- Уменьшение объема белого вещества головного мозга, что происходит из-за дегенерации и потери нейронов в поврежденных областях.
- Утолщение стенок мелких сосудов в головном мозге, что свидетельствует о их измененной структуре и функции.
- Увеличение размера гипофиза, что может быть связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса.
- Наличие мелких кист в головном мозге, которые могут быть связаны с гидроцефалией или другими нарушениями циркуляции жидкости в мозге.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Гнедовская, Е.В. МРТ в оценке прогрессирования церебральной микроангиопатии / Е.В. Гнедовская, Л.А. Добрынина, М.В. Кротенкова и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2018. Т. 12, № 1. - С. 6168.
- Губский, Л.В. Рентгеновская компьютерная томография в неврологии / Л.В. Губский, Л.Г. Ерохина, С.Б. Вавилов и др. // Методическое пособие для студентов медицинских институтов. - М., РГМУ, 1994, 72 с.
- Калашникова Л.А. Инфаркты мозга: клинико-компьютерно-томографическое исследование. / Калашникова Л.А. // Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1981.
- Калашникова, Л.А. Актуальные проблемы патологии головного мозга при церебральной микроангиопатии / Л.А. Калашникова, Т.С. Гулевская, Л.А. Добрынина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. -Т. 118. № 2. - С. 90-99.
- Шахпаронова Н. В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: алгоритм диагностики и лечения / Шахпаронова Н. В., Кадыков А. С. // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19. - №. 2. - С. 104-109.