ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Опухоли спинного мозга — новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Первичная диагностика опухоли спинного мозга потребует проведения МРТ спинного мозга с контрастом и последующей консультации у невролога. МРТ при опухоли спинного мозга чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое опухоли спинного мозга
Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, которые разделены губчатыми межпозвоночными дисками и разделены на отдельные области:
- шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков в области шеи
- грудной отдел состоит из 12 позвонков в грудном отделе
- поясничный отдел состоит из 5 позвонков в нижней части спины
- крестец состоит из 5 маленьких сросшихся позвонков
- 4 копчиковых позвонка срастаются в одну кость, называемую копчиком.
Спинной мозг - основная часть центральной нервной системы - расположен в позвоночном столбе и тянется от основания черепа до верхней части нижней части спины (поясничный отдел). Спинной мозг окружен позвонками, которые формируют канал, содержащий спинномозговую жидкость. Спинной мозг передает сенсорные и двигательные сигналы в головной мозг и обратно и контролирует многие рефлексы.
Опухоли спинного мозга – это новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Новообразование может формироваться в любой части позвоночника. Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях.
Типы опухоли спинного мозга
- Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию.
- Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы.
- Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом.
- Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней.
- Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.
Признаки
Симптомами состояния станут:
- боль в спине
- боль в шее
- радикулопатия
- онемение и покалывание в руке, бедре или ногах
- паралич конечностей
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
МРТ в диагностике опухоли спинного мозга
Дифференциальная диагностика опухоли спинного мозга потребует проведения МРТ спинного мозга с контрастным усилением на томографе 1.5 Тесла и выше. В качестве контрастного усиления используется состав на базе гадолиния. МРТ спинного мозга дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования. Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время биопсии спинного мозга.
Опухоль спинного мозга на томограммах может иметь различные признаки, в зависимости от ее типа и местоположения. Однако, некоторые общие признаки опухоли спинного мозга, которые могут быть выявлены на МРТ, включают:
- Округлое или неправильное образование: опухоль может выглядеть как округлое или неправильное образование, которое отличается от окружающих тканей.
- Увеличенный размер спинного мозга: опухоль может привести к увеличению размера спинного мозга.
- Неровные края: опухоль может иметь неровные края или контуры, что может указывать на ее злокачественную природу.
- Наличие образований внутри спинного мозга: опухоль может содержать различные образования внутри спинного мозга, такие как кисты или кровоизлияния.
- Сжатие спинного мозга: опухоль может сжимать спинной мозг, что может привести к нарушению его функций и появлению симптомов, таких как боли, нарушения чувствительности и паралич.
- Распространение опухоли: опухоль может распространяться на соседние ткани и органы, что может быть видно на МРТ в виде наличия опухолевых узлов или метастазов.
Диагностические приемущества
Обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер опухоли и её точная локализация, позволяющие определить положение образования в пределах спинномозгового канала.
- Степень компрессии спинного мозга и корешков, дающая возможность оценить воздействие опухоли на нервные структуры.
- Границы опухоли и её структуру, что позволяет отличить поражённые ткани от здоровых.
- Отёчность в спинном мозге и окружающих тканях, позволяющая оценить реакцию окружающих тканей на опухолевый процесс.
- Состояние спинномозговых оболочек, что даёт возможность выявить их вовлечение в патологический процесс.
Диагностические ограничения
Томография имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:
- Изменения в костных структурах позвоночника, поскольку метод ограничен в детальной визуализации костной ткани.
- Минеральная плотность костной ткани, что не позволяет оценить плотностные характеристики позвонков.
- Иизменения внутри опухоли, поскольку метод не отображает клеточные структуры.
- Небольшие кальцификаты, которые могут быть неотчётливо видны при отсутствии крупных структурных изменений.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Подготовка к МРТ с контрастным усилением
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Беленков Ю.М., Беличенко О.И. Дмитриев В.В., Миронов М.К. МР-томография в диагностике патологических изменений центральной нервной системы и спинного мозга. Hay коза. Думка, Киев, 1987, стр.134.
- Коновалов А. Н. Корниенко В.Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Москва 1997г.
- Мухамедрахимов, Р. Р. КТ-миелография в диагностике поражений спинного мозга / Р. Р. Мухамедрахимов, М. К. Набибулина, Л. А. Лоскутова и соавт. // Материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. — С. 177 - 178.
- Окладников, Г. И. Диагностическая информативность МРТ при интрамедуллярных опухолях спинного мозга / Г. И. Окладников, Т. П. Тиссен // Материалы науч.-практ. конф. ГОКБ. Новосибирск, 1999. - С. 164 - 165.
- Сибирская, М. Н. Алгоритм лучевой диагностики опухолей спинного мозга: Дис. . канд. мед. наук / М. Н. Сибирская. Томск, 2002. - 143 с.