ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Отек головного мозга — увеличение объема головного мозга из-за большого накапливания жидкости в его межклеточном пространстве и клетках. Самыми частыми причинами отека головного мозга являются черепно-мозговые травмы, инсульты, первичные опухоли головного мозга и поражение мозговых оболочек. В отличие от отека, который поражает другие части тела, отек головного мозга считается неотложным состоянием и может быть опасен для жизни, если не оказать немедленное лечение. Первичная диагностика отека мозга потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. МРТ при отеке головного мозга чаще всего назначается для диагностики причин отека или для оценки результатов лечения.
Признаки
Отек головного мозга - это состояние, для которого характерно скопление жидкости в клетках мозга, нередко возникающее после черепно-мозговой травмы. В зависимости от конкретного случая признаки отека головного мозга варьируются от пациента к пациенту. В основном симптомы заболевания включают следующие проявления:
- затруднение речи
- затрудненная ходьба
- головокружение
- сильная или постоянная головная боль
- нерегулярное дыхание
- отсутствие координации
- перепады настроения
- тошнота или рвота
- судороги
- потеря зрения или изменения.
Причины отек головного мозга
К некоторым причинам, которые приводят к отеку мозга, относят следующие:
- черепно-мозговая травма головы
- гипертонический криз
- опухоль мозга
- энцефалит
- гипоксическая энцефалопатия
- облучение мозга
- ишемический инсульт
- травмы, приводящие к нарушению мозгового кровообращения
- эпилепсия.
Факторы риска
К факторам риска, которые повышают риск развития отека мозга, относятся:
- церебральное кровоизлияние
- большая высота
- церебральная травма
- вирусная или бактериальная инфекция.
Виды отека мозга
Отек головного мозга может быть классифицирован по разным типам, в зависимости от причин и механизмов развития отека:
Вазогенный отек - возникает из-за нарушения барьерной функции между кровеносным руслом и мозгом, что приводит к выходу жидкости из кровеносного русла и накоплению ее в межклеточном пространстве. Примеры причин вазогенного отека: опухоли головного мозга, инфаркт, травма головы.
Цитотоксический отек - возникает из-за повреждения клеток мозга, что приводит к нарушению нормальной функции мембран и накоплению жидкости внутри клеток. Примеры причин цитотоксического отека: гипоксия (недостаток кислорода), инфекции, интоксикация.
Осмотический отек - возникает из-за неравновесия концентрации растворов внутри и снаружи клеток мозга, что приводит к перемещению жидкости через мембраны внутриклеточного и внеклеточного пространства. Примеры причин осмотического отека: гипонатриемия (низкое содержание натрия в крови), гипергликемия (высокий уровень сахара в крови).
Интерстициальный отек - возникает из-за нарушения дренажа жидкости внутри мозга, что приводит к ее накоплению в пространстве между клетками мозга. Примеры причин интерстициального отека: гидроцефалия (накопление жидкости в желудочках головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние, инфекции.
Степени тяжести отека головного мозга
Отек головного мозга может быть классифицирован по степени тяжести на три типа:
Легкий отек головного мозга - в этом случае отек незначительный и не вызывает серьезных нарушений функций головного мозга.
Среднетяжелый отек головного мозга - в этом случае отек вызывает умеренное нарушение функций головного мозга, такие как головная боль, тошнота, рвота и изменение сознания.
Тяжелый отек головного мозга - в этом случае отек является серьезным нарушением функций головного мозга и может привести к судорогам, коме.
МРТ в диагностике отека мозга
Для подтверждения диагноза отека мозга врач:
- изучит историю болезни и симптомы пациента. Отек мозга часто диагностируется во время лечения другого заболевания, например, инсульта или черепно-мозговой травмы. Врач внимательно изучит признаки, которые испытывает больной, и спросит, когда и как они начались
- проведет физический осмотр. После изучения симптомов врач проведет комплексное физическое обследование
Поскольку отек мозга и внутричерепное давление не видны снаружи, врач назначит дополнительные анализы. Это могут быть анализы крови, которые позволяют определить основную причину отека, и визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, чтобы определить местоположение отека в мозге. Обычно, МРТ головного мозга является более чувствительным и специфичным методом для диагностики отека мозга, особенно если требуется детальная визуализация мягких тканей, таких как мозг. КТ головного мозга может быть приоритетным методом диагностики отека мозга, особенно если нужны быстрые результаты при травме или инсульте. Отек мозга может проявляться на МРТ снимках в виде следующих признаков:
- При отеке мозга ткани могут увеличиваться в размерах, что может быть видно на МРТ снимках.
- При отеке мозга пространство между мозгом и черепом может увеличиваться.
- Смещение структур мозга.
- Ткани мозга могут стать более плотными и иметь более яркий сигнал на МРТ снимках.
- При отеке мозга желудочки могут сдавливаться и их просвет может уменьшаться.
Протоколы МРТ головного мозга
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Бакай Л., Ли Д. Отек мозга / пер. с англ. М.:Медицина, 1969. - 184с.
- Квитницкий-Рыжов Ю.Н., Степанова Л.В. Современное состояние проблемы лечения отека и набухания головного мозга // Журн. вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 1989. - № 4. - 40-47.
- Корниенко В.Н., Брагина Н.Н., Ходиев В.Э. Компьютерная томография в исследовании отека головного мозга до и после операции у больных свнутричерепными опухоляи // Соврем, аспекты диагностики и лечения отека головного мозга. Киев, 1984. - С. 133-139.
- Ромоданов А.П., Сергиенко Т.М. Отек и набухание мозга как нейрохирургическая проблема // Вопр. нейрохирургии. 1987. - №4. - С.3-9.
- Сергиенко Т.М., Спасиченко П.В., Верхоглядов Ю.П. Диагностика и лечение отека и набухания мозга в острый послеоперационный период // Нейрохирургия: Респ. Межвед. Сб. Киев, 1988. - Вып.21. - С.40-45.