ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Эти кисты названы в честь американского невропатолога Исадора Тарлова, который впервые описал их в 1938 году. Киста представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. По медицинской статистике риск развития этих кист у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Удар или травма позвоночника могут вызвать накопление спинномозговой жидкости в кистах. Первичная диагностика периневральной кисты потребует проведения МРТ спинного мозга и последующей консультации у невролога. МРТ при периневральной кисте чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Признаки
Большинство периневральных кист Тарлова не вызывают никаких симптомов. Однако если кисты давят на корешки нервов, они могут вызывать различные признаки, в том числе:
- боль в пояснице
- ишиас - жгучая боль в пояснице, ягодицах и в одной ноге ниже колена
- потеря контроля над мочевым пузырем
- головная боль из-за изменения давления спинномозговой жидкости
- запор
- сексуальная дисфункция
- некоторая потеря чувствительности или контроля над движениями в ногах или ступнях.
Если кисты не лечить, сдавливание нервных корешков может привести к необратимому повреждению нервной системы. У некоторых пациентов периневральные кисты Тарлова, вызывающие хронические симптомы, приводят к депрессии.
Типы кист Тарлова
Существует несколько классификаций периневральных кист Тарлова. Наиболее распространенная основана на размере кисты и ее симптомах:
Микрокисты - меньше 1 см в диаметре и обычно не вызывают симптомов.
Малые кисты - от 1 до 2,5 см в диаметре и могут вызывать легкие симптомы, такие как боли в пояснице, нарушения мочеиспускания или дефекации.
Средние кисты - от 2,5 до 5 см в диаметре и могут вызывать более серьезные симптомы, такие как сильные боли в пояснице, нарушения чувствительности и параличи.
Большие кисты - более 5 см в диаметре и могут вызывать сильные боли в пояснице, нарушения мочеиспускания и дефекации, а также чувствительности и двигательных функций.
Причины периневральных кист
Основные причины развития периневральных кист позвоночника включают в себя:
- травма спины
- подъем тяжестей
- эпидуральная анестезия
- воспалительные процессы в спинномозговом канале
- врожденные аномалии.
МРТ в диагностике периневральной кисты позвоночника
Для постановки диагноза патологии невролог назначит следующие обследования:
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- компьютерная миелография.
Магнитно-резонансная томографию проводят для подтверждения диагноза, оценки размеров кисты и ее расположения, а также для оценки того, как киста влияет на окружающие ткани и нервные структуры. Периневральная киста Тарлова может вызвать различные симптомы, такие как боли в пояснице, нарушения мочеиспускания или дефекации, нарушения чувствительности и двигательных функций. МРТ может помочь определить, вызваны ли эти симптомы именно периневральной кистой, и если да, то какова степень ее воздействия на соседние нервы и структуры. Кроме того, МРТ может помочь в выборе оптимального метода лечения кисты Тарлова. Например, если киста причиняет симптомы, то врач может рекомендовать ее хирургическое удаление. МРТ может помочь врачу определить, насколько киста сложна для удаления, и спланировать операцию.
Периневральная киста позвоночника на МРТ снимках выглядит как округлое или овальное образование, обычно расположенное в области спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На МРТ снимках периневральная киста позвоночника может иметь следующие признаки:
- Гиперинтенсивный (более светлый) сигнал на T2-взвешенных изображениях: киста обычно содержит жидкость, которая имеет высокий сигнал на T2-взвешенных МРТ изображениях, что делает ее более заметной.
- Гипоинтенсивный (более темный) сигнал на T1-взвешенных изображениях: жидкость в кисте обычно имеет низкий сигнал на T1-взвешенных МРТ изображениях.
- Хорошо очерченные контуры: киста часто имеет четкие и ровные контуры, которые позволяют легко отличить ее от окружающих тканей.
- Сосудистый компонент: киста может содержать небольшие сосудистые структуры.
- Смещение окружающих структур: если киста достаточно большая, она может смещать или сдавливать окружающие структуры, такие как нервы или мягкие ткани.
- МРТ снимках можно увидеть соответствующие изменения в окружающих тканях и нервах, которые могут свидетельствовать об ущемлении или повреждении нервов.
Диагностические приемущества
Обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры и объём кисты, что позволяет точно измерить её диаметр и глубину относительно нервного корешка и позвоночного канала.
- Толщина стенок кисты, что помогает оценить наличие утолщений, истончений или изменений структуры стенки, которые могут свидетельствовать о хроническом процессе или воспалении.
- Глубина проникновения кисты в ткани вокруг спинномозговых корешков, что важно для оценки её взаимодействия с нервными структурами и их компрессии.
- Протяжённость и анатомическое положение кисты относительно позвоночного канала и его содержимого, что помогает оценить степень её влияния на циркуляцию спинномозговой жидкости и расположение нервных элементов.
- Анатомическая ширина и форма спинномозгового канала в зоне кисты, что позволяет визуализировать степень расширения канала или его сужение под воздействием кисты.
- Глубина и объём смещения или деформации прилегающих нервных корешков и ганглиев, что даёт возможность оценить степень их сдавления и нарушения функции.
- Протяжённость отёка или воспаления в мягких тканях, если они взаимодействуют с кистой, что важно для оценки вторичных изменений в структуре тканей.
Диагностические ограничения
Томография имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:
- Точные размеры и положение мелких кальцифицированных включений в стенках кисты, если их диаметр слишком мал и не вызывает изменений сигнальных характеристик.
- Глубина и протяжённость мелких структурных изменений в костных тканях, если киста вызывает давление на кости, но без значительных изменений их плотности.
- Изменения в сигнальных характеристиках мелких нервных волокон или связок, если их протяжённость и глубина повреждений минимальны для визуализации на томограммах.
- Глубина и протяжённость воспаления или отёка в стенках кисты, если их объём недостаточен для изменения сигнала и оценки структуры.
- Размеры и объём микроскопических некротических участков внутри кисты или в прилегающих тканях, если их размеры слишком малы для точной визуализации.
- Протяжённость и глубина участков повреждения костной ткани вокруг позвоночного канала, если их структура и плотность остаются неизменными.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: дис. .д-ра. мед. наук / Т.А. Ахадов. М., 1995.
- Бабиченко Е.И. Классификация острой травмы позвоночника, спинного мозга и конского хвоста / Е.И. Бабиченко // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1979. - №4. - С. 3 - 8.
- Волобуев Ю.М. Осложненные спинальные травмы / Ю.М. Волобуев // Здравоохранение Туркменистана. 1984. - №3. - С. 10 - 14.
- Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер. -М., 1983.
- Трущенко С.Г. Возможности МРТ в диагностике позвоночно-спинномозговой травмы: дис. . канд. мед. наук / С.Г. Трущенко. СПб., 1996.