ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Подагра - это тип артрита, который вызывает внезапную сильную боль в суставах. Данное заболевание чаще встречается у возрастных мужчин. Подагра редко, но может передаваться по наследству. Ее может спровоцировать:
- заболевание, вызывающее высокую температуру;
- употребление алкоголя или жирной пищи;
- обезвоживание;
- суставная травма;
- прием некоторых лекарств, например, диуретиков или препаратов от высокого артериального давления (ингибиторы АПФ).
Первичная диагностика подагры потребует проведения МРТ суставов и последующей консультации у ревматолога. МРТ при подагре чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
МРТ суставов в диагностике подагры
Симптомы подагры совпадают со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Поэтому пациенту нужно обратиться к ортопеду, если он:
- почувствовал внезапную сильную боль в суставе - обычно в большом пальце ноги, но может быть и в других суставах стоп, рук, запястий, локтей или колен;
- наблюдается горячая, опухшая, красная кожа над пораженным суставом.
Ортопед проведет первичный осмотр, направит пациента сделать ряд лабораторных обследований, чтобы оценить уровень мочевины в крови, и МРТ суставов. На МРТ снимках подагра может проявляться следующими признаками:
- Кистозное образование - при подагре может появляться киста, заполненная жидкостью, которая образуется вблизи сустава или вокруг него. Киста может быть видна на МРТ в виде округлой формации, обычно с четкими границами.
- Гиперинтенсивные сигналы на T2-взвешенных изображениях - на МРТ сигналы от тканей с повышенным содержанием воды, таких как воспаленные или отечные ткани, являются более яркими на T2-взвешенных изображениях. В случае подагры, кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление в суставах, и на МРТ можно увидеть гиперинтенсивные сигналы вокруг суставов.
- Остеофиты - подагра может вызывать рост костей вокруг пораженных суставов, что называется остеофитами. Остеофиты могут быть видны на МРТ в виде небольших выступов на поверхности костей.
- Нарушение симметрии - при подагре часто возникает асимметрия поражения суставов. На МРТ можно увидеть, что один сустав имеет более выраженные признаки поражения, чем другой.
- Толщение суставных хрящей - подагра может привести к разрушению хрящей в суставах, и на МРТ можно заметить, что толщина хрящевых покровов суставов уменьшена.
- Отёк мягких тканей вокруг сустава, который визуализируется как участки гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о воспалительном процессе, характерном для подагрического артрита.
- Наличие синовита, который проявляется утолщением синовиальной оболочки и скоплением жидкости в суставной полости, что указывает на воспаление, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты.
- Визуализация кристаллов мочевой кислоты, которые могут проявляться как гиперинтенсивные зоны в хрящах, связках и околосуставных структурах, что указывает на характерные отложения, наблюдаемые при подагре.
- Эрозивные изменения в костной ткани, проявляющиеся как нарушения целостности суставных поверхностей, что свидетельствует о разрушении костных структур вследствие длительного воспалительного процесса.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Лечение подагры
Если данные исследований подтвердят диагноз подагры, больному порекомендуют лечение у врача-ревматолога. При правильной терапии приступ подагры обычно длится 5-7 дней, затем проходит, если пациент начнет лечение незамедлительно.
Лечение подагры для уменьшения боли и отека
Приступы подагры обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), действие которых можно почувствовать в течение 2 дней. Если боль и отек не уменьшаются, больному могут прописать стероиды в виде инъекций. Пациент должен:
- как можно скорее начать принимать назначенное лекарство;
- больше отдыхать и поднимать конечность;
- держать сустав в холоде, прикладывая пакет со льдом, завернутый в полотенце, на время до 20 минут;
- пить много воды;
- постараться не надевать белье на пораженный сустав, когда ложится спать.
Лечение для предотвращения рецидива подагры
Подагра может возвращаться каждые несколько месяцев. Если у пациента наблюдаются частые приступы или высокий уровень мочевой кислоты в крови, ему может потребоваться прием лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. При этом важно регулярно принимать назначенные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, даже если у пациента больше нет симптомов подагры.
Профилактика
Внесение изменений в образ жизни может помочь пациенту остановить или снизить интенсивность дальнейших приступов подагры. Для этого ревматологи рекомендуют:
- достичь здорового веса, но избегать экстремальных диет;
- есть здоровую, сбалансированную пищу;
- убрать из диеты субпродукты, такие как почки, печень или морепродукты;
- не есть много сладостей;
- избегать жирной пищи;
- снизить уровень потребления алкоголя - не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю и распределять его потребление на 3 или более дней;
- пить много жидкости, чтобы избегать обезвоживания;
- регулярно заниматься спортом, но избегать интенсивной нагрузки на суставы;
- прекратить курить;
- регулярно принимать витамин С.
Список литературы:
- Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры - научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза у больных. // Научно-практическая ревматология. - 2004. - № 1. - С. 5-7.
- Кинев К. Подагра. - M.: Медицина, 1980. - 124 с.
- Мухин Н.А. Многоликая подагра. - Врач, 1999. - 5. - с.15-18.
- Насонова В. А. Диагностика и лечение подагры // Терапевт, архив. 1987. - № 4. - С. 3-7.
- Пихлак Э. Г. Подагра. - М.: Медицина, 1970. - 198с.
- Ragab G, Elshahaly M, Bardin T. Gout: An old disease in new perspective - A review. J Adv Res. 2017 Sep;8(5):495-511. doi: 10.1016/j.jare.2017.04.008. Epub 2017 May 10. PMID: 28748116; PMCID: PMC5512152.