МРТ плечевого сустава при растяжении - что покажет

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Цель обследования: исключение структурных изменений костей и мышечно-связочного аппарата сустава.

Краткий анамнез и жалобы: Эпид. анамнез: клинических проявлений ОРВИ нет, за 14 последних дней поездки за границу и в регионы России, неблагополучные по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV отрицает; контакты с лицами, прибывшими из других стран и таких регионов, отрицает. Контакты с лицами, находившимися под наблюдением в связи с болезнью или подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение последних 14 дней отрицает. Боли в левом плечевом суставе (больше в ближайшие 2-3 дня).

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализируются проксимальные отделы плечевой кости (в т.ч. головка), суставная впадина (гленоид), клювовидный, акромиальные отростки лопатки и дистальные отделы ключицы:

В полости сустава и в околосуставных синовиальных сумках выпота не выявляется.

Мелкий очаг фиброза в головке плечевой кости, размером 0,5х0,3 см. В осталном структура костной ткани головки плечевой кости и суставной впадины лопатки без существенных патологических изменений (в т.ч. травматических и воспалительных). Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Кортикальный слой четкий, ровный. Краевых остеофитов и узуративных дефектов не определяется.

Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен; суставной гиалиновый хрящ относительно равномерный, толщиной 0,2-0,4 см. Суставные поверхности четкие, ровные.

Определяется нерезко выраженный изоинтенсивный МР-сигнал в толще сухожилия надостной мышцы. Сухожилие не деформировано, имеет прямолинейный ход. Минимальный отек прилежащих мягких тканей.

Целостность и структура остальных сухожилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной и малой круглой мышц) сохранена.

Сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча нормальной структуры и ширины, располагается в межбугорковой борозде. В синовиальном влагалище выпот не определяется.

Величина субакромиального пространства 0,4 см (норма 0,62-0,91 см). Акромион имеет плоскую форму.

Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена.

Связочный аппарат - без особенностей.

Акромиально-ключичное сочленение без признаков повреждения и дистрофических изменений.

Параартикулярные мягкие ткани - без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки минимальной дистрофии сухожилия надостной мышцы на фоне субакромиального импинджмент-синдрома. Убедительных МР данных за наличие других структурных изменений плечевого сустава не выявлено.

Рекомендована консультация травматолога-ортопеда.

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

• вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
• габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
• у пациента сильная форма клаустрофобии;
• пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.