+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Чтопокажет МРТ при разрыве ахиллова сухожилия

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Ахиллово сухожилие – это самое мощное и крепкое сухожилие тела. Это сухожилие соединяет пяточную кость с икроножными мышцами. Его также называют пяточным сухожилием. У человека есть 2 ахилловых сухожилия, по одному в каждой ноге. В среднем длина ахиллова сухожилия составляет около 15 сантиметров, но у некоторых пациентов оно достигает 26 сантиметров. Ахиллово сухожилие выдерживает до 350 килограмм, но обычно пациенты получают травмы ахиллова сухожилия из-за нагрузки на него. По статистике каждый 4-й спортсмен получает травму ахиллова сухожилия в течение жизни. Разрыв ахиллова сухожилия — самая распространенная закрытая травма мягкотканных структур голеностопа. Чаще всего она происходят у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Причины

Разрыв ахиллова сухожилия - это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. Эта внезапная травма возникает, когда сухожилие растягивается. Чаще всего это происходит во время занятий спортом. Спотыкание, падение или вывих лодыжки также приводят к разрыву ахиллова сухожилия. Разрывы ахиллова сухожилия не всегда являются спортивной травмой. Можно повредить ахиллово сухожилие при падении. Некоторые лекарства, включая антибиотики и стероидные инъекции, могут ослабить ахиллово сухожилие. Это повышает риск разрыва. Разрывы ахиллова сухожилия - очень распространенная спортивная травма. Чаще всего они происходят у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Признаки

Симптомами состояния станут:

  • чувствительность в голеностопе
  • слабость стопы
  • пульсация в голени
  • жжение в голеностопе
  • скованность голеностопа
  • боль в голеностопе и стопы
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • синяки и кровоподтеки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • чувство скованности в голеностопе

Методы диагностики разрыва ахиллова сухожилия

Первичной диагностикой разрыва ахиллова сухожилия занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика степени повреждения ахиллова сухожилия потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение повреждения потребует наблюдения у следующих специалистов:

МРТ в диагностике разрыва ахиллова сухожилия

МРТ при разрыве ахиллова сухожилия чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.  Первичная диагностика разрыва ахиллова сухожилия потребует проведения МРТ  консультации у ортопеда.  Сначала врач проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие ахилловой тендинопатии. Врач ищет боль в ахилловом сухожилии при движении или надавливании на сухожилие. Он осмотрит область вокруг пятки и голени на наличие:

  • узла на задней части ноги или синяка над сухожилием
  • отеке, болезненности, покраснения или повышения температуры
  • утолщения или небольших бугорков

Затем врач использует такие исследования, как:

  • исследование Томпсона (на сжатие голени): если нога не сгибается вниз, когда врач надавливает на икру, может быть разрыв ахиллова сухожилия
  • исследование Матлеса (на функцию колена): если кончик пальца не отводится от стопы, когда врач сгибает колено под прямым углом, возможно, это разрыв ахиллова сухожилия.

Магнитно-резонансная томография предоставляет детальные изображения стопы и лодыжки. Эти изображения позволяют диагностировать разрыв ахиллова сухожилия, проверить наличие заболеваний, таких как дегенерация или костные шпоры и для поиска утолщения нижнего ахиллова сухожилия, что является признаком тендинита.

МРТ признаки при разрыве ахиллова сухожилия

МРТ  признаки при разрыве ахиллова сухожилия включают:

  • изменения в сухожилии отсутствуют, визуализируется жидкость у переднего края сухожилия
  • выпуклый передний контур сухожилия
  • сухожилие приобретает веретеновидную форму (большая толщина средней части)
  • может выявляться мукоидная дегенерация
  • утолщение дистальной части ахиллова сухожилия; гиперинтенсивная зона с нечетким контуром, расположенная продольно в точке прикрепления сухожилия (может имитировать частичный разрыв)
  • истончение сухожилия при сохранении части его волокон, гетерогенная интенсивность сигнала от сухожилия о
  • между концами сухожилия визуализируется промежуток, заполненный жидкостью
  • выявляются линейные или глыбчатые кальцификаты
  • нарушение целостности всех волокон сухожилия, жидкость в треугольнике Кагера.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель - CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, - один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат - Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

  • удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа

  • исследование стоит дешево

Минусы:

  • ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат - Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

  • высокое качество снимков

  • обширный список исследований

  • возможность онкопоиска

  • данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

  • более высокая стоимость исследования

  • шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям

  • томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат - Напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

  • имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения

  • любые протоколы обследования

  • быстрота исследования - всего 10 минут.

Минусы:

  • высокая стоимость обследования

  • закрытая модель томографа

  • внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела

  • томограф сильно шумит.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Башкиров В. Ф. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия. Автореф дисскандмеднаук-М 1971.-14с.
  2. Зулкарнеев Р.А.Повреждение Ахиллова сухожилия//Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1990. - Т. 144, №3 - С. 143-145.
  3. Путилин А. А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия // Хирургия сухожилий. Под ред. Н.П.Демичева.-Волгоград,1974.-С. 69-70.
  4. Русских С.В. Лечение повреждений ахиллова сухожилий: диссертационная работа соискателя на степень кандидата медицинских наук.-Иваново,1998. -45с.
  5. Сердюк В. В. Диагностика и лечение повреждений агиллова сухожилия // Хирургия-1974-N 11 -С 40-43
+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.