Содержание
Сладж-синдром желчного пузыря – патологический процесс образования отложений мельчайших твердых частиц холестерина, солей кальция и протеинов на стенках желчного пузыря. Первичная диагностика билиарного сладжа потребует консультации у гастроэнтеролога. МРТ холангиопанкреатография при сладж-синдроме чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
Признаки билиарного сладж-синдрома
- боль в груди
- боль в плече
- боль в правом подреберье
- кал бледного цвета
- рвота
- стул глинистого цвета
- тошнота
Как диагностируют сладж-синдрома желчного пузыря
При появлении симптомов пациенту следует записаться на прием к следующим специалистам:
Виды обследования
По результатам первичного осмотра, врач может назначить дополнительные обследования:
- биохимический анализ крови
- компьютерная холангиография
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование брюшной полости
Лечение
Какой врач лечит:
МРТ холангиография в диагностике сладж-синдрома желчного пузыря
Лучший диагностический метод для выявления билиарного сладж-синдрома является УЗИ, Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и МР-холангиография. Признаками сладж-синдрома желчного пузыря на МРТ снимками станут:
- единичный дефект или множественные дефекты наполнения в желчном пузыре или желчных протоках
- характер обызвествления: равномерный, слоистый, в виде «ободка», центральный
- холецистит или кишечную непроходимость, вызванную обструкцией просвета кишки желчным конкрементом
- осадок с плотностью выше или равной плотности желчи, расположенный слоем.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Подготовка к МРТ брюшной полости является важным мероприятием, напрямую влияющим на качество диагностики. Дело в том, что газообразование, перистальтика и наличие каловых масс мешает четкой визуализации органов, и без нужной подготовки результат исследования может быть малоинформативен. Чтобы минимизировать негативное воздействие, следует придерживаться простых правил:
- За два дня до исследования назначается специальная диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию — свежие овощи (особенно бобовые, капуста) и фрукты, черный хлеб, жареное и сладкое, продукты естественного брожения (квас, пиво, шампанское). Можно употреблять каши на воде, мясо приготовленное на пару, супы.
- Накануне исследования должен быть легкий ужин, желательно, до 21 вечера.
- За 4 часа до исследования нельзя ничего есть и пить. Если возникает необходимость в приеме препарата, допускается минимальное количество воды, чтобы запить таблетку.
- Если есть склонность к метеоризму, накануне и до исследования можно принять Эспумизан, Активированный уголь, Энтеросгель.
- За 2 часа до исследования можно принять 2 таблетки Но-шпы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру кишечника.
Если есть необходимость в контрасте, то перед проведением МРТ необходимо сдать анализ на креатини, чтобы проверить работу почек.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Вихрова Т.В. Бнлиарный сладж и его клиническое значение Дне. канд. мел. наук, 2003. — 115 с.
- Григорьева И.Н. Билиарный сладж //РЖГГК. - 2009. - №3. - С. 32-37.
- Дадавани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь // Москва: Видар-М, 2000
- Ильченко А.А, Билиарный сладж как начальная стадия желчнокаменной болезни. //Consilium Medicum, 2004. - Том 6, N. 6. - С. 412 - 414.
- Сильвестрова С. Ю-, Ильченко А. А., Дроздов В. Н, Вихром Т В. О причинах возникновения билнарного «сладжа». //Тер,архив. -2003 N2. -С. 35-39.