Содержание
Судороги - это заболевание, при котором мышцы тела сокращаются и расслабляются невольно, что приводит к неконтролируемому и непредвиденному трясению тела. Судороги могут возникнуть, если у пациента есть высокая температура или у него есть какие-либо вирусные заболевания или эпилепсия. Кроме того, такие состояния, как гипогликемия или гипокальциемия, также могут привести к судорогам. Во время припадка добровольные мышцы сокращаются и быстро и многократно расслабляются в течение короткого периода времени. МРТ головного мозга при судорогах чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает невролог.
Виды судороги
Тонические и клонические судороги поражают мышцы. Тонические судороги вызывают ригидность мышц, в то время как клонические судороги характеризуются подергиваниями или спазмами. Приступ, возникающий одновременно в обоих полушариях головного мозга, вызывающий скованность или подергивания во всем теле, известен как генерализованный тонический или клонический припадок. Тонический или клонический припадок также может начаться в одной области головного мозга (так называемый парциальный или фокальный припадок), затрагивая только одну часть тела, например руку или ногу. Тонические или клонические судороги могут начинаться как парциальные, развиваясь в генерализованные.
Что такое тонические судороги
Тонический припадок вызывает внезапную скованность или напряжение мышц рук, ног или туловища. Скованность длится около 20 секунд и чаще всего возникает во время сна. Тонические судороги, возникающие у пациента в положении стоя, могут привести к падению. После припадка пациент может чувствовать усталость или спутанность сознания. У больных с синдромом Леннокса-Гасто или другими типами эпилепсии со смешанными припадками, скорее всего, будут возникать тонические припадки.
Что такое клонические судороги
Клонические судороги характеризуются повторяющимися подергиваниями рук и ног с одной или обеих сторон тела, иногда с онемением или покалыванием. Если это фокальный (частичный) припадок, то пациент не теряет осознания происходящего. Во время генерализованного припадка может наступить потеря сознания. Клонические судороги могут возникать у пациентов всех возрастов, включая новорожденных и младенцев.
Признаки
Признаки судорог во многом зависят от причины. Наиболее распространенными из них являются:
- Непроизвольное рывки;
- Измененное настроение перед посадкой;
- Пена во рту;
- Скрежет зубов;
- Неконтролируемые мышечные спазмы;
- Проблемы с дыханием;
- Боль в суставах;
- Неконтролируемые движения глаз;
- Рвота и диарея;
- Обморок;
- Временное прекращение дыхания;
- Внезапно падает;
- Потеря сознания;
- Издавать звуки или шумы.
Кроме того, перед припадком пациент также можете испытать следующие симптомы:
- Тревога;
- Бессонница;
- Головокружение;
- Видеть яркие огни;
- Чувство онемения в одной или нескольких частях вашего тела;
- Тошнота.
Что вызывает судороги в теле
Основной причиной судорог является аномально чрезмерная или синхронная нейронная активность в головном мозге. Тем не менее, есть несколько условий, которые могут привести к посадке; поэтому трудно определить точный триггер. Некоторые из основных основных причин: алкоголизм, злоупотребление наркотиками, отравление, эпилепсия, высокая температура, почечная и печеночная недостаточность, нарушения обмена веществ, сердечные заболевания, менингит, укусы змей, удар электрическим током, травмы головы, токсичные вещества в крови, травма головы, опухоль.
Заболевания, провоцирующие судороги во всем теле
- высокая температура - гиперпирексия
- мышечные спазмы
- паралич
- плач
- повышенная раздражительность
- потеря зрения - слепота
- рвота
- судороги в теле
- бессонница
- задержку в развитии
- затрудненное дыхание через нос
- мышечные спазмы
- повышенный мышечный тонус - дистония
- припадки
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- судороги в теле
- трудность координации движения - атаксия
- частые простудные заболевания
- головная боль - цефалгия
- повышение внутричерепного давления
- рвота
- судороги в теле
- тошнота
- чувство давления на глаза
- агнозия – неспособность идентифицировать объект с помощью органов чувств
- бред
- галлюцинации
- депрессия
- замедленное движение - брадикинезия
- запор
- когнетивные нарушения
- недержание мочи - энурез
- потеря интереса к жизни - апатия
- потеря памяти - амнезия
- рассеянность внимания
- снижение зрения
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тремор рук
- алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе
- деформация грудной клетки
- деформация кости
- задержку в развитии
- заикание
- затрудненное дыхание через нос
- когнетивные нарушения
- косоглазие
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение формирования костей и зубов
- нарушение функции глотания - дисфагия
- недержание мочи - энурез
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отсутствие эмоциональных реакций
- повышенный мышечный тонус - дистония
- потеря контроля над кишечником
- припадки
- самопроизвольные движения - хория
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в ногах
- судороги в руках
- судороги в теле
- сутулость
- чувство скованности в руках
- бессонница
- гидроцефалия
- деформация черепа
- задержку в развитии
- косоглазие
- нарушение прикуса
- повышение внутричерепного давления
- потеря аппетита
- рвота
- судороги в теле
- тошнота
- боль в висках
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- мышечная слабость
- потеря обоняния - аносмия
- потеря памяти - амнезия
- припадки
- размытое зрение
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- трудность координации движения - атаксия
- шум в голове
- шум или звон в ушах
- боль в висках
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- онемение кожи
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
- шум в голове
- шум или звон в ушах
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- задержку в развитии
- затруднения при ходьбе
- когнетивные нарушения
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- онемение в ногах - парестезия
- паралич
- потеря зрения - слепота
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- трудность координации движения - атаксия
- алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе
- большие уши
- выступающие надбровные дуги
- задержка роста
- задержку в развитии
- когнетивные нарушения
- косоглазие
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение формирования костей и зубов
- преобладание лицевого черепа над мозговым
- судороги в теле
- увеличение надбровных дуг
- узкий и скошенный лоб
- затруднения при ходьбе
- мышечная боль - миалгия
- мышечные спазмы
- нарушение речи - дизартрия
- повышенный мышечный тонус - дистония
- подергивание лица
- подергивание носа
- судороги в теле
- тремор ног
- тремор рук
- общая слабость в теле
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- рассеянность внимания
- рвота
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- сыпь на коже
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- мимические гримасы
- мышечные спазмы
- нарушение функции глотания - дисфагия
- ограничение подвижности челюсти
- повышенная раздражительность
- повышенный мышечный тонус - дистония
- потливость
- ригидность шеи
- сардоническая улыбка
- судороги в теле
- тремор ног
- тремор рук
- боль в глазу
- бред
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- когнетивные нарушения
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- онемение в лице
- перепады настроения
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- потеря памяти - амнезия
- потеря сознания - обморок
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- «мышиный» запах - запах плесени
- бледный цвет кожи
- воспаление кожи - экзема
- гиперактивность
- деформация черепа
- задержка развития речи
- задержку в развитии
- когнетивные нарушения
- неприятный запах изо рта - халитоз
- неуклюжая походка
- отставание в психомоторном развитии
- повышенный мышечный тонус - дистония
- поза «портного» - согнутые в суставах верхние и нижние конечности
- потливость
- рвота
- сильное срыгивание
- синюшная окраска кожи из-за недостаточности кровоснабжения - акроцианоз
- склеродермоподобные очаги
- судороги в теле
- тремор рук
- шелушение кожи
- высокий голос
- головокружение
- нарушение функции глотания - дисфагия
- общая слабость в теле
- онемение кожи
- паралич
- судороги в теле
- гидроцефалия
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- двоение в глазах - диплопия
- забывчивость
- когнетивные нарушения
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- недержание мочи - энурез
- общая слабость в теле
- онемение в бедре
- онемение в лице
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- паралич
- потеря контроля над кишечником
- припадки
- рассеянность внимания
- рвота
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- тошнота
- чувство жжения в шее
- чувство жжения в ягодицах
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль - цефалгия
- дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
- рвота
- ригидность шеи
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тошнота
- чувство скованности в шее
- бессонница
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- головокружение
- дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- неуклюжая походка
- онемение в лице
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение языка
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- припадки
- рассеянность внимания
- рвота
- снижение зрения
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- потеря сознания - обморок
- припадки
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- головная боль - цефалгия
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- припадки
- судороги в теле
- чувство ломоты в теле
Что делать во время и после судорожного приступа
Первая помощь пациенту с тоническим или клоническим припадком включает в себя защиту от травм, например, перемещение мебели или других предметов в сторону. Важно не пытаться удерживать человека или защищать язык от проглатывания, как во время эпилепсии — «проглотить язык» невозможно. Первый приступ является поводом для обследования у следующих специалистов:
Виды обследования
Диагностика первопричины судорог в теле
Дифференциальная диагностика причин судорожного приступа потребует ряда обследований:
- биоимпедансный анализ
- амниоцентез
- анализ амниотической жидкости
- анализ крови
- аудиометрия
- биопсией хориона
- биопсия
- биопсия кожи
- биопсия печени
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- кариотипирование плода
- кожные пробы
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- отоскопия
- офтальмоскопия
- позитронно-эмиссионная томография
- полисомнография
- психическое обследование
- рентгенография
- рентгенография черепа
- спинномозговая пункция
- транскраниальная магнитная стимуляция
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование плода
- церебральная ангиография
- электронейромиография
- электроэнцефалография
Лечение
Лечение судорог в теле потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике тонических и клонических судорог в теле
Чтобы диагностировать тонические и клонические судороги, невролог, скорее всего, будет использовать методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография головного мозга для поиска рубцовых областей в головном мозге, а также электроэнцефалография (ЭЭГ) для исключения других причин судорог.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список диагностики:
- Бадалян, Л.О. Фебрильные судороги: диагностика, лечение, диспансерное наблюдение : метод. рек. / Л.О. Бадалян, П.А. Темин, К.Ю. Мухин. -Москва, 1988. - 24
- Иванова-Смоленская, И.А. Дрожательные гиперкинезы / И.А. Иванова-Смоленская // Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению [под. ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина].
- Левин О.С. Тикозные гиперкинезы: Руководство по лечению и диагностике / О.С. Левин; под редакцией В.Н.Штока, И.А.Ивановой - Смоленской - М., 2002. - С.313-325, 327-355.
- Маслова, О.И. Фебрильные судороги / О.И. Маслова, В.М. Студеникин, Л.М. Кузинкова // Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 181-187.
- Чутко Л.С. Клиническая оценка и лечение тикозных гиперкинезов. // Дис. канд. мед наук. 1996. -С. 109.