Содержание
Травма - это нарушение целостности костной или мягких тканей в области кисти. МРТ при травме кисти чаще всего осуществляется для диагностики зоны и степени повреждения кистей и пальцев или для мониторинга результатов лечения. Первичная диагностика травмы в области кисти и флангов пальцев потребует проведения:
- МРТ кисти, если повреждены мягкие ткани, есть признаки воспаления, гематомы и отека;
- рентгенографии или МСКТ кисти руки, если есть признаки открытого или закрытого перелома;
- последующей консультации у ортопеда-травматолога.
Основные симптомы травмы
Симптомы травмы кисти зависят от ее тяжести и включают:
- резкая боль в кисти
- скованность пораженной мышцы, сухожилия
- отек и синяки
- повышенная чувствительность пораженного участка
- ощущение тепла, исходящее от пораженного участка
- уменьшение диапазона движения кисти.
Виды травм кисти
Симптомы:
- боль в кистях
- боль в пальце руки
- высокая температура - гиперпирексия
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- утолщение бурсы
Симптомы:
- боль в кистях
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- покраснение ладоней
- синяки и кровоподтеки
Симптомы:
- боль в кистях
- волдыри на коже
- зуд кожи
- отек кистей
- покраснение кожи
- язвы на коже
Симптомы:
- боль в кистях
- боль в пальце руки
- выпирание кости из кожного покрова
- деформация кости
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- покраснение кожи
- снижение силы пальца
Симптомы:
- боль в запястье
- боль в кистях
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- скованность кистей
Симптомы:
- боль в запястье
- боль в кистях
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности запястья
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- покраснение кожи
- увеличение объема сустава
Симптомы:
- боль в запястье
- боль в кистях
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности кисти
- отек кистей
- увеличение объема сустава
Методы диагностики травмы кисти
Первичной диагностикой травмы кисти занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика травм кисти потребует ряда обследований:
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ синовиальной жидкости
- артроскопия
- компьютерная томография кисти руки
- компьютерная томография лучезапястного сустава
- лазерная допплеровская флоуметрия
- магнитно-резонансная томография кисти руки
- общий анализ крови
- пульсоксиметрия
- рентгенография кисти руки
- рентгенография лучезапястного сустава
- ультразвуковое исследование кисти
- ультразвуковое исследование мягких тканей кисти
Лечение
Лечение травматического повреждения потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике травм кисти
Магнитно-резонансная томография кисти в травматологии активно применяется для диагностики мягкотканных повреждений. Данные МРТ потребуются для оценки последствий травм сухожилий, мышц, связок, суставной сумки. Костные структуры более точно отображаются на компьютерной томографии, поэтому КТ будет предпочтительным методом обследования при переломах костей.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Лечение
Лечение травмы кисти во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Обычно оно включает в себя физиотерапию, хирургию, применения ледяных компрессов, прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов и постельный режим. Основными профилактическими мерами в отношении травм кисти являются:
- разминка перед тренировкой
- правильное питание
- гидратация.
Список литературы:
- Богданов Е.А. Восстановительное лечение последствий повреждений и заболеваний кисти //Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983. — № 9. — С.63-69.
- Гришин И.Г., Деггярева С.И., Шипкаренко И.Н., Гончаренко И.В. Основные принципы лечения тяжелых повреждений кисти и пальцев //Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — №4. - С. 1-6.
- Лыба P.M. Яковенко М.М. Ошибки в диагностике и лечении травм кисти //Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. М., 1975. - С.54-55.
- Роговой М.А. Статистика травм кисти //Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. М., 1975. - С.13-15.
- Гориневская В: В. Лечебная физкультура : учеб;« для студентов-медиков/ В. В. Гориневская, Е. Ф; Древинг. — М. : Медгиз, 1944. 198 с.56; Гориневская:В; В. Повреждения кисти и их лечение / Bt В; Гориневская. М. : Медгиз, 1946. - 250 с.