ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Травма стопы - это нарушение целостности костной или мягких тканей в области стопы. Первичная диагностика травмы в области стопы потребует проведения рентгена или КТ стопы, если есть признаки открытого или закрытого перелома, и МРТ суставов стопы, если пациент наблюдает отек, изменения цвета кожного покрова, воспаление, боль при движении. МРТ при травме стопы чаще всего осуществляется для выявления повреждений суставных структур и мягких тканей в результате травмы. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу.
Травмы стопы включают широкий спектр повреждений. Ортопедам-травматологам чаще всего приходится иметь дело с:
- переломами костей;
- вывихом или подвывихом;
- разрывом, надрывом или отрывом сухожилия;
- разрывом, надрывом или отрывом связок;
- разрывом, надрывом или отрывом мышц;
- тендинитом сухожилия.
Типы травм стопы
Стрессовые переломы кости
Стрессовый перелом – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Стрессовый перелом наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии. К развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей. Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.
Перелом Джонса
Перелом Джонса - это перелом основания 5-й плюсневой кости, соединяющей мизинец с основанием стопы. Переломы Джонса вследствие растягивающих нагрузок вдоль наружной 5-ой плюсневой кости при подворачивании стопы. Наиболее распространенными причинами переломов Джонса являются многократные перегрузки, спортивные травмы и падения. Для восстановления кости может потребоваться операция. Восстановление занимает несколько месяцев. Переломы Джонса, как и все переломы костей, могут поразить любого. Риск перелома Джонса выше, если регулярно подвергаете ноги большой нагрузке. Некоторые примеры включают: спортсмены; танцоры; работники, которые большую часть времени ходят или стоят; мужчины в возрасте 30 лет и женщины старше 70 лет. Пациенты с остеопорозом имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая перелом Джонса.
Трещины кости
Повторяющиеся нагрузки на стопную кость приводят к образованию тонкой трещины или разрыва, которые постепенно увеличиваются. К факторам риска такой травмы относятся неправильная техника выполнения упражнений и постоянный бег по твердым поверхностям. Другие симптомы включают чувствительность в средней части стопы, кровоподтеки или боль, которая проходит во время отдыха.
Надрыв, разрыв или отрыв сухожилия
Сухожилия - это тканевые связки, которые соединяют мышцы с костями. Сухожилия при травме могут надорваться, оторваться или разорваться, ограничивая способность пациента осуществлять движения стопой и пальцами. Полный разрыв сухожилия приводит к полной потере двигательной способности стопы.
Ушиб и гематома
Ушиб, внутренний кровоподтек и гематома возникает при разрыве кровеносных сосудов под кожей. В результате кровь просачивается в ткань, образуя видимое сине-черное пятно. Помимо того, что ушибы в виде синяка появляются под поверхностью кожи, они могут образовываться и в более глубоких мягких тканях. Ушибы и гематомы могут возникать по-разному, обычно в результате несчастного случая или какой-либо тупой травмы стопы. Ушибы очень часто встречаются у спортсменов. Прямые удары или падения обычно являются причиной травмы.
Вывих стопы
Вывих стопы - это полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Часто при вывихе разрываются связки, удерживающие кости вместе. При вывихе пациент чувствует резкую боль, отек, появляется синяк. Вывих стопы - довольно распространенная травма, особенно в контактных видах спорта и футболе. Возможен вывих и одновременный перелом одной из костей.
Признаки травмы стопы
- боль в стопе
- отек стопы
- чувствительность в нижней конечностей
- затруднения при ходьбе
- синяки и гематомы
- изменение цвета кожи
- деформация стопы
- хромота.
МРТ в диагностике травмы стопы
Диагностический протокол травмы включает консультацию у врача ортопеда-травматолога. Большинство травм стопы явно видны при ортопедическом осмотре, но врач в большинстве случаев рекомендует дополнительно сделать:
- рентген стопы
- КТ стопы
- МРТ стопы
- УЗИ стопы.
МРТ стопы хорошо покажет повреждения:
- сухожилий
- связок
- мышц
- хрящей
- нервных жил
- сосудистого русла.
Оценка повреждений костей потребует данных рентгенографии или компьютерной томографии.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Повреждения и заболевания стопы : сборник / под ред. В.М. Демьянова. — Л. : ЛНИИТО им. P.P. Вредена, 1979. 168 с.
- Никитин, П.В. Диагностика и лечение повреждений костей стопы / П.В. Никитин. Киев, 2005. - 185 с
- Полиевктов, И.А. Стопа человека в норме и патологии / И.А. Полиевктов. Дзауджикао : Госиздат Северо-Осетинской АССР, 1949. — 110 с.
- Корышков, H.A. Травма стопы / H.A. Корышков. - Ярославль: Рыбинский дом печати, 2006. - 20
- Яралов-Яралянц, В.А. Переломы и вывихи костей стопы / В.А. Яралов-Яралянц. Киев : Здоровье. - 1969. - С. 18-39.