Содержание
Язвенная болезнь — это эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, протекающая с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки. МРТ тонкого кишечника (МР-энтерография) при язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гастроэнтеролог по результатам данных лабораторных анализов и эзофагогастродуоденоскопии.
Причины
Признаки
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль около пупка
- вздутие живота
- внутреннее кровотечение
- изжога и отрыжка
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка
- серовато-белым налетом на языке
- чувство голода
Методы диагностики язвенной болезни 12-перстной кишки
Первичной диагностикой заболевания занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки потребует ряда обследований:
- анализ на хеликобактер пилори
- магнитно-резонансная энтерография
- общий анализ крови
- эзофагогастродуоденоскопия
Лечение
Лечение язвенного заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике язвы двенадцатиперстной кишки
Основным методом неинвазивной диагностики язв двенадцатиперстной кишки является:
- рентген желудка и 12-ти перстной кишик
- КТ энтерография с контрастным усилением (с использованием водорастворимого перорального контраста).
МРТ энтерография с гидроусилением используется реже и в основном как уточняющий метод диагностики, чтобы лучше оценить:
- утолщение стенки и сужение просвета 12-перстной кишки
- наличие внепросветных включений газа
- признаки перфорации двенадцатиперстной кишки.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Богер М.М. Язвенная болезнь / Богер М.М.- Новосибирск: Наука, 1986,- 257 с.
- Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь.- Чебоксары.: Изд-во Чувашского университета, 1997— 184 с
- Жерлов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулина И.О. и др. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки //Вестникхирургии-2001-Т. 160.-№ 1.- С. 21-24
- Кадышев Ю.Г. Диагностика и хирургическое лечение при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова. 2001. - Т. 160, № 3. - С. 89.
- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практическое руководство. М.: Мед. литература, 1999. - Т. 1. - 560 с.