ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Защемление седалищного нерва или ишиас - это поражение седалищного нерва, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, вторичного воспаления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно обычно возникает из-за грыжи позвоночного диска или из-за разрастания костной шпоры на позвонках. В редких случаях нерв может быть сжат опухолью или поврежден таким заболеванием, как диабет. Возрастные изменения в позвоночнике, такие как грыжа и костные шпоры, являются наиболее распространенными причинами ишиас. Увеличивая нагрузку на позвоночник, избыточная масса тела может способствовать изменениям позвоночника, которые вызывают защемления. Пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, с большей вероятностью приобретают ишиас.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при защемления седалищного нерва чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает невролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
Седалищный нерв — это длинный важный нерв, который начинается сразу за пределами позвоночника, а затем проходит через таз, в ягодицы, а затем к задней части каждого бедра в каждой ноге. Это смешанный нерв, что означает, что он имеет как двигательные, так и чувствительные (осязательные) волокна. Седалищный нерв является самым большим нервом в организме и основным нервом ноги. Он позволяет телу ходить, бегать и стоять.
Седалищный нерв выполняет 2 типа функций:
- двигательная: помогает мышцам ног и ступней двигаться
- сенсорная: помогает чувствовать ощущения в ногах
Седалищный нерв начинается сразу за основанием позвоночника (поясничный отдел позвоночника и крестцовая область). Он проходит через верхнюю часть ягодичных мышц и вниз по задней части бедер (подколенные сухожилия) и голени. Хотя седалищный нерв проходит через ягодичные мышцы (ягодицы), он не дает нервных ветвей этим мышцам.
Место, где седалищный нерв начинается в нижней части спины, имеет ширину всего около 1 см. Когда нерв проходит вниз по ногам, он немного расширяется. В самом толстом месте седалищный нерв имеет диаметр около 2 см.
5 различных нервных корешков составляют седалищный нерв:
- 2 нервных корешка начинаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника)
- 3 нервных корешка начинаются в нижней части позвоночника (крестец).
Эти корешки седалищного нерва соединяются сразу за основанием позвоночника, образуя седалищный нерв. Все корешки на левой стороне объединяются, чтобы сформировать левый седалищный нерв. В то время как то же самое верно и для правых боковых корешков, которые объединяются, чтобы сформировать правый седалищный нерв.
В коленях седалищный нерв разделяется на 2 основные ветви:
- общий малоберцовый нерв проходит от внешней части колена к внешней части стопы, а также разделяется на 2 основные ветви чуть ниже колена
- большеберцовый нерв проходит по задней части голени, доходя до пятки и подошвы стопы.
Седалищный нерв также имеет более мелкие ветви в следующих областях: бедро, внутренняя часть бедра, ноги
Что такое ишиас
Состояние защемления седалищного нерва называется ишиасом. Ишиас определяется как фактор, вызывающий значительное раздражение седалищного нерва, что приводит к стреляющей боли в одной или обеих ногах. Это распространенная проблема, с симптомами которой сталкиваются практически все лица преклонного возраста. Состояние редко вызывается серьезным заболеванием, таким как опухоль, инфекция или тромб. Во многих случаях ишиас проходит сам по себе или при медицинском вмешательстве.
Пациенты часто используют термин ишиас, чтобы объяснить любую боль, которая влияет на седалищный нерв. Ишиас возникает, когда седалищный нерв защемляется, раздражается или воспаляется.
Причины защемления седалищного нерва
Причинами ишиаса могут быть:
- костные шпоры (остеофиты): твердые бугорки, которые образуются и растут на кости
- дегенеративное заболевание дисков: желеобразная прокладка между позвонками (костями позвоночника) изнашивается
- грыжи межпозвоночных дисков: один из межпозвоночных дисков выпячивается через защитное внешнее кольцо
- синдром грушевидной мышцы: грушевидная мышца ягодицы сдавливает седалищный нерв
- стеноз поясничного отдела позвоночника: сужение позвоночного канала в нижней части спины
- спондилолистез: когда один из позвонков соскальзывает со своего положения на позвонок под ним.
Признаки защемления седалищного нерва
Боль в седалищном нерве может приходить и уходить или быть хронической. Ишиас также может вызывать:
- жгучие ощущения
- мышечную слабость
- онемение
- острую или стреляющую боль
- ощущение покалывания или «мурашек».
Часто боль в седалищном нерве усиливается, если пациент долго остается в одном положении. Боль также может вспыхнуть при резком движении.
МРТ в диагностике защемления седалищного нерва
Первичная диагностика причин защемления седалищного нерва потребует консультации невролога. Врач обычно проводит неврологический осмотр, чтобы проверить состояние седалищного нерва. Пациенту также могут назначить визуализирующие обследования для оценки состояния седалищного нерва, такие как:
- электромиография, измеряющая электрические импульсы и реакцию мышц
- МРТ поясничного отдела позвоночника.
Данные магнитно-резонансной томографии хорошо визуализируют зону сжатии нервных корешков либо самого нерва на уровне выхода из позвоночного канала, поясницы, ягодичной области, задней поверхности бедра.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Гасымов, Э.К. К вопросу о строении седалищного нерва / Гасымов Э.К. // В кн: Материалы 4-ой Закавказской конференции морфологов. Тбилиси.- 1986.- С.47-48.
- Коршунова, Г.А. Способ диагностики уровня повреждения седалищного нерва / Коршунова Г.А., Чехонацкий А.А.// Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении. Саратов, 1993. С. 46 - 48.
- Фомин, Г.Н. Травматические повреждения седалищного нерва (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Фомин Киев, 1999. - 15 с.
- Чехонацкий, A.A. Способ диагностики уровня повреждения седалищного нерва / A.A. Чехонацкий, Г.А. Коршунова // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении. -Саратов, 1993. С. 46 48.
- Чехонацкий, А.А. Диагностика и комплексное лечение поражений седалищного нерва при переломах вертлужной впадины. Автореф. канд. мед. наук. / А. А. Чехонацкий // Саратов, 1996. С. 14.