ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кривошея - это изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, которое приводит к неправильной постановке головы у новорожденных. У детей старшего возраста и взрослых она может возникнуть после сна в неудобной позе. У маленьких детей кривошея может быть врожденным состоянием. Первичная диагностика кривошеи потребует проведения бесконтрастной МРТ шейного отдела и КТ шейного отдела позвоночника и последующей консультации у невролога или вертебролога. МРТ шейного отдела позвоночника при кривошеи может быть дополнено МРТ сосудов шеи или УЗИ сосудов головы и шеи, если:
- у пациента наблюдается шум в ушах;
- у пациента наблюдается приступы головокружения и головной боли.
Что такое врожденная мышечная кривошея
Врожденная мышечная кривошея – это заболевание новорожденных, при котором голова наклонена в одну сторону и одновременно повернута в другую. Большинство детей не чувствуют боли, и состояние обычно улучшается при обычной смене положения или выполнении упражнений на растяжку.
Причины
Врачи точно не знают, почему одни дети рождаются с кривошеей, а другие нет. Причиной может быть зажатость внутри матки или необычное положение (например, ягодицы ребенка обращены к родовому каналу). Все это оказывает давление на грудино-ключично-сосцевидную мышцу ребенка и приводит к врожденной кривошее. Большая канатная мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону грудино-ключично-сосцевидной мышцы может вызвать ее натяжение, что затрудняет поворот шеи ребенка.
Признаки
Младенцы с кривошеей ведут себя как большинство здоровых детей, за исключением действий, связанных с поворотом головы. В возрасте 2-4 недель ребенок с кривошеей может:
- наклонять голову в одну сторону (это трудно заметить у очень маленьких детей)
- не поворачивать голову полностью, чтобы следить за движением
- испытывать сложности с кормлением
- прилагать усилия, чтобы привлечь внимание.
У некоторых младенцев с кривошеей развивается плоское пятно на голове, которое называется позиционная плагиоцефалия. Это происходит из-за того, что дети большую часть времени лежат в одном положении. У некоторых из них шея, челюсть и лицо также могут иметь неправильное положение. У других на шее появляется небольшая шишка или бугорок, похожий на "узел" в напряженной мышце. Эти явления обычно исчезают по мере улучшения состояния кривошеи.
МРТ в диагностике врожденной кривошеи
Педиатр или неонатолог проведет физический осмотр для того, чтобы определить, насколько ребенок может повернуть голову. Для подтверждения диагноза кривошеи врач назначает другие виды обследования, такие как:
- рентгенография шейного отдела
- магнитно-резонансная томография шейного отдела.
МРТ может быть назначена при врожденной кривошеи для исследования структур шейного отделов позвоночника, а также для выявления возможных патологий, которые могут привести к развитию данного состояния. Томография может показать степень повреждения мышц и связок шеи, а также степень смещения позвонков. Это помогает определить наличие патологии, например, спинальной грыжи, синдрома Каири, дисплазии шейных позвонков, сосудистой мальформации, опухоли или кисты, которые могут быть связаны с развитием врожденной кривошеи. Также МРТ может помочь определить степень ущемления нервных корешков в шейном отделе позвоночника, что может быть связано с нарушением сенсорной и моторной функций верхних конечностей.
На МРТ снимках шейного отдела могут быть обнаружены следующие признаки кривошеи:
- Асимметрия шейных мышц: у пациентов с кривошеей мышцы шеи могут быть неравномерно развиты или сильнее напряжены на одной стороне.
- Неправильное положение головы: на МРТ снимках можно заметить, что голова пациента находится в неестественном положении, отклонена в сторону или вперед.
- Изменения позвоночника: на томограммах можно обнаружить изгибы или деформации позвоночника в шейном отделе у пациентов с кривошеей.
- Сужение кровеносных сосудов: кривошея может приводить к сужению кровеносных сосудов в шее.
- Изменения размера мышц: у пациентов с кривошеей наблюдается уменьшение размера мышц шеи на одной стороне.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Миндубаева, Л.Ж. Спастическая кривошея: клинические и нейрофизиологические аспекты, патогенез, лечение : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13. /Миндубаевой Лилиана Жафаровна. Москва, 1998. -32 с.
- Альперович, П.М. Спастическая кривошея (клиника, этиология, патогенез) / П.М. Альперович, В.Д. Билык // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. - Т. LXXXVII, вып.5. - С. 697-702.
- Гориневская, В.В. Травмы позвоночника / В.В. Гориневская. М.: Медгиз, 1933. - 148 с.
- Полшцук, Н.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Н.Е. Полищук, Н.А. Корж, В.Я. Фищенко. Киев : Книга плюс, 2001. — 388 с.
- Орлова, O.P. Клинико-физиологический анализ спастической кривошеи : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13. / Орлова Ольга Ратмировна. -М., 1989.-51 с.