ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Миелопатия — обобщенное понятие, используемое в неврологии для обозначения различных по своей этиологии поражений спинного мозга, обычно имеющих хроническое течение. Хотя это заболевание обычно встречается у пациентов старше 40 лет, оно может возникнуть у молодых пациентов с врожденным узким спинальным каналом. Поскольку спинной мозг переносит нервные импульсы во многие области тела, пациенты с миелопатией шейного отдела позвоночника могут испытывать широкий спектр симптомов: слабость и онемение в руках, потеря равновесия и координации, боль в шее и затылочной области. Первичная диагностика миелопатии потребует проведения МРТ шейного отдела позвоночника и последующей консультации у невролога. МРТ шейного отдела позвоночника при миелопатии чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причина
Позвоночник человека состоит из позвонков. 7 первых позвонков, которые начинаются у основания черепа образуют шею и составляют шейный отдел позвоночника. Спинной мозг простирается от черепа до поясничного отдела. Нервные окончания разветвляются из спинного мозга через отверстия в позвонках и переносят сигналы между мозгом и мышцами. Между позвонками располагаются гибкие межпозвоночные диски, которые действуют как амортизаторы во время движения. Межпозвоночные диски состоят из двух основных компонентов:
- фиброзное кольцо - это жесткое, гибкое наружное кольцо диска
- пульпозное ядро - это мягкий, желеобразный центр диска.
Миелопатия шейного отдела чаще всего возникает в результате дегенеративных изменений, которые происходят в позвонках и межпозвоночных дисках по мере старения, и включают костные шпоры, межпозвоночные грыжи и протрузи, спондилез.
По мере того, как межпозвоночные диски изнашиваются, они теряют высоту, а пульпозное ядро начинает выпирать. Ткани межпозвоночного диска снижают содержание воды, начинают высыхать и становятся жестче, что приводит к сужению дискового пространства. Когда диски теряют высоту, позвонки приближаются друг к другу. Организм реагирует на разрушенный диск, образуя костные наросты, чтобы укрепить его. Наросты также могут сузить спинномозговой канал, сжимая спинной мозг. Если межпозвоночный диск очень изношен или поврежден, внутреннее пульпозное ядро может через поврежденную стенку частично выйти наружу, образуя грыжу. Когда грыжа выпирает в сторону спинного канала, она может оказать давление на спинной мозг или нервные корешки.
Миелопатия также может возникнуть из-за состояний, которые вызывают компрессию спинного мозга:
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, когда иммунные клетки атакуют тонкую мембрану, которая выстилает фасовочные суставы. Заболевание может привести к боли и скованности и, в тяжелых случаях, к разрушению фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника, в результате чего верхний позвонок может скользить вперед поверх нижнего позвонка, уменьшая объем пространства спинномозгового канала.
Травма шеи, например, в результате автомобильной аварии, спорта или падения, может привести к миелопатии. Поскольку данные типы травм часто влияют на мышцы и связки, которые поддерживают позвонки, они могут привести к компрессии спинного мозга.
Признаки
Как правило, симптомы миелопатии шейного отдела развиваются медленно и неуклонно прогрессируют в течение нескольких лет. Пациенты могут испытывать комбинацию следующих симптомов:
- покалывание или онемение в руках или пальцах
- слабость мышц рук или плеч
- потеря мелкой моторики
- проблемы с захватом и удержанием предметов
- дисбаланс и другие проблемы координации
- потеря мелкой моторики
- боль или скованность в шее и затылке.
МРТ в диагностике миелопатии шейного отдела
При подозрении на шейную миелопатию в первую очередь невролог проведет осмотр шеи, плеч, рук и ног пациента, выявляя:
- изменения в рефлексах, наличие гиперрефлексии - состояние, при котором рефлексы гиперактивны
- онемение и слабость в руках и пальцах
- проблемы с ходьбой, потерю равновесия или слабость ног
- атрофию — состояние, при котором мышцы теряют тонус и уменьшаются в размерах.
Затем врач назначит провести ряд визуализирующих исследований:
- Рентген шейного отдела позвоночника выявит искривление позвонков.
- Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника может выявить компрессию спинного мозга и позволяет определить, вызваны ли симптомы повреждением мягких тканей и появлением грыж.
- Компьютерная томография шейного отдела позвоночника может показать сужение спинного канала и выявить костные шпоры.
- Миелография — это особый тип компьютерной томографии когда во время процедуры используется контрастное вещество, которое вводится в позвоночник, чтобы сделать спинной мозг и нервные корни более четкими при визуализации.
На МРТ снимках признаки миелопатии шейного отдела позвоночника могут включать в себя:
- Сужение или стеноз канала позвоночника в области шейного отдела, которое может приводить к сдавлению спинного мозга.
- Наличие дисковых грыж, которые могут сдавливать корешки нервов или спинной мозг.
- Наличие остеофитов - костных наростов на позвонках, которые также могут сдавливать корешки нервов или спинной мозг.
- Уплотнение и изменение структуры тканей спинного мозга, которые могут свидетельствовать о наличии повреждений или давления на них.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, В. О. Панов, У. Айхофф. -М., 2000. - 747с.
- К вопросу о классификации миелопатии / А.В. Гейниц [и др.] // Новый блокнот невропатолога. - 2003. - №1. - С.23-25.
- Луцик A.A. Диагностика венозных дисгемий при патологии позвоночника и их значение в формировании шейной миелопатии. \\Венозная патология головного и спинного мозга (тезисы докладов к BP научн. практич. конфер.) Краснодар, 1979, 155-157.
- Оптимизация методики МР-миелографии / А.А. Тулупов [и др.] // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2005. - Т.3, вып. 4. - С. 711.
- Труфанов, Г.Е. МРТ- и КТ-анатомия головного мозга и позвоночника. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. - 192 с.