Содержание
Перелом костей стопы - это нарушение целостности любой из костей стопы - кистевидной, плюсневой или фалангов пальцев. Повреждение происходит вследствие прямой травмы или чрезмерной нагрузки на кость. Тяжесть перелома стопы может быть различной. Переломы варьируются от небольших трещин в кости до разрыва, нарушающего целостность кожных покровов.
Первичная диагностика перелома в области стопы потребует проведения рентгена или КТ стопы и последующей консультации у ортопеда-травматолога. МРТ стопы при переломе чаще всего осуществляется для выявления повреждений суставных структур и мягких тканей в результате перелома в качестве дополнительного обследования, если:
- результаты КТ носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения тканей в динамике после проведенного лечения.
Причины
К распространенным причинам перелома костей ноги относятся автомобильная авария, падение на ногу, воздействие большого веса, например, падение чего-то тяжелого на ногу, или даже нагрузка на ногу от чрезмерного использования. Небольшие трещины могут появиться со временем из-за повторяющихся усилий, к которым относится бег на длинные дистанции.
Факторами риска перелома костей стопы являются стресс или прямое воздействие при занятиях высокоударными видами спорта, а также неправильная техника или использование спортивного оборудования. Резкое повышение уровня активности также может увеличить риск стрессового перелома. Остеопороз – еще одна причина, по которой может случиться перелом костей стопы.
Признаки
Симптомы перелома костей стопы включают в себя:
- боль в стопе
- выпирание кости из кожного покрова
- деформация кости
- деформация стопы
- затруднения при ходьбе
- отек стопы
- синяки и кровоподтеки
Как диагностируется перелом костей стопы?
Первичной диагностикой перелома стопы занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика сломанной кости стопы потребует ряда обследований:
- компьютерная томография стопы
- рентгенография стопы
Лечение
Лечение перелома потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике перелома стопы
Чаще всего при подозрении на перелом стопы выполняют рентгенографию, хотя она и не является чувствительным методом обнаружения стресс-перелома на ранней стадии. МРТ проводят при болях неизвестной этиологии и для исследования спортсменов, если постановка более точного диагноза позволит изменить тактику лечения. Признаками перелома на МРТ снимке станут:
- линия перелома, полностью или частично пересекающая кость
- отека костного мозга, окружающая перелом, может быть перистой, звездчатой или полосовидной
- отек может быть достаточно обширным
- при переломе плюсневых костей, отек распространяется почти на всю длину кости.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Как лечится перелом костей стопы?
Способ лечения перелома будет зависеть от того, какая кость в стопе была сломана и насколько серьезной была полученная травма. Могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие препараты. В некоторых случаях может потребоваться наложение гипса. При незначительных переломах стопы может потребоваться только съемный бандаж или ношение обуви на жесткой подошве.
Список литературы:
- Багиров А. Б. Лечение открытых переломов костей стопы, //автореферат, дис. КМИ.-М, 1985 с —17.
- Ардашев И. П. Некоторые вопросы диагностики и лечения переломов пяточной кости// Ардашев И. П., Старых В. С., Плотников Г. А. //Повреждения и заболевания стоп. Л., 1979. - С. 9-12.
- Богданов, Ф.Р. Современные методы лечения переломов костей стопы /Ф.Р. Богданов, В.А. Яралов-Яраланц // Ортопед, травматол. - 1963. -№ 5. - СЗ-10.
- Коллонтай, Ю.Ю. Диагностика и лечение переломов и переломовывихов переднего отдела стопы / Ю.Ю. Колонтай, А.Е. Лоскутов // Ортопедия травматология и протезирование. - 1980. - № 8. - С.70-75.
- Корышков, H.A. Травма стопы / H.A. Корышков. - Ярославль: Рыбинский дом печати, 2006. - 208 с.