ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса) - это хроническое диффузное заболевание соединительной ткани, которое вызывает боли в суставах, кожную сыпь и усталость. На данный момент не существует методов полного излечения от этой патологии, но симптомы заболевания могут улучшиться, если лечение начнется на ранней стадии. Первичная диагностика системной красной волчанки потребует проведения ряда лабораторных анализов и последующей консультации у ревматолога. По результатам первичного приема врач может назначить дополнительно сделать МРТ суставов, чтобы оценить степень системности поражения опорно-двигательного аппарата. МРТ суставов при СКВ (системной красной волчанке) чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики данного аутоиммунного заболевания или для оценки результатов лечения.
Виды системной красной волчанки
Существует несколько видов системной красной волчанки, включая:
- Распространенная системная красная волчанка – наиболее распространенный тип, который может поражать различные органы и ткани, включая кожу, суставы, легкие, сердце, почки и нервную систему.
- Дискоидная системная красная волчанка – характеризуется поражением кожи, которое может привести к образованию красных пятен и рубцов на лице, шее, груди и спине.
- Лимфоидная системная красная волчанка– в этом виде СКВ поражаются лимфатические узлы и селезенка.
- Лупус-сосудистая системная красная волчанка – поражение сосудов, что может привести к проблемам с кровообращением.
- Смешанный тип системной красной волчанки – характеризуется сочетанием симптомов и признаков, характерных для нескольких типов СКВ.
Причины системной красной волчанки
Системная красная волчанка - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что естественная система защиты организма (иммунная система) атакует здоровые соединительные ткани организма. Причины возникновения СКВ до конца не изучены, и на данный момент в медицинской литературе выделяют несколько триггеров:
- вирусная инфекция (вирус Эпштейн–Барра);
- определенные лекарства (например, некоторые противосудорожные, гипотензивные);
- солнечный свет;
- половое созревание;
- роды;
- менопауза (назначение эстрогенов в периоде постменопаузы может увеличивать риск СКВ).
Признаки системной красной волчанки
Симптомы системной красной волчанки могут включать:
- суставные и мышечные боли;
- крайняя усталость, которая не пройдет, сколько бы вы ни отдыхали;
- высыпания - часто над носом и щеками;
- головные боли;
- язвы во рту;
- высокая температура;
- потеря волос;
- чувствительность к свету, высыпания на непокрытой коже под прямыми солнечными лучами.
Симптомы волчанки могут обостряться (стадия рецидива) и утихать (стадия ремиссии). Рецидив СКВ обычно длится несколько недель. Затем симптомы стихают, и пациент переходит в стадию ремиссии. Причина обострения или исчезновения симптомов волчанки до конца неизвестна.
Осложнения
Системная красная волчанка, также известная как системная красная крапивница или синдром Люппа, является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое может повлиять на различные органы и ткани в организме. Она может вызвать серьезные осложнения, включая повреждение почек, легких, сердца и нервной системы. Некоторые из наиболее распространенных осложнений, связанных с системной красной волчанкой, включают белково-энергетическую недостаточность, проблемы с кровью и кровообращением, проблемы с легкими, инфекции, повреждение сердца и инфаркт мозга. Кроме того, системная красная волчанка может повысить риск развития рака.
Системная красная волчанка может быть опасна и для беременных женщин, так как она может повлиять на ребенка в утробе и привести к преждевременному рождению, низкому весу ребенка при рождении и другим осложнениям беременности.
МРТ в диагностике системной красной волчанки
Единого теста для выявления системной красной волчанки нет, и диагностировать ее по клинической картине сложно, поскольку симптомы могут быть похожи на другие состояния - воспалительные заболевания различных частей тела, включая легкие, сердце, печень, суставы и почки. Первый шаг диагностики обычно включает лабораторные анализы:
- Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот.
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью).
- Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках.
- Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг.
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
- Общий анализ крови.
Высокий уровень антител в сочетании с типичными симптомами означает вероятность возникновения волчанки. Затем врач назначит сделать КТ легких, МРТ или КТ почек, УЗИ сердца и МРТ крупных суставов, чтобы оценить затронутость данных органов патологическим процессом.
Если пациенту диагностировали системную красную волчанку, пациенту будет необходимо раз в год:
- проходить регулярные осмотры;
- делать анализ крови на анемию;
- сдавать общий анализ мочи и анализ крови на креатинин.
Системная красная волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое может повлиять на различные органы и ткани в организме. На магнитно-резонансной томографии признаки СКВ могут варьироваться в зависимости от того, какие органы и ткани затронуты заболеванием. Например, при поражении суставов на МРТ снимках можно обнаружить следующие признаки: симметричное воспаление суставов, наличие синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), наличие эрозий и деструктивных изменений в суставах. При поражении почек на МРТ снимках можно выявить следующие признаки СКВ: увеличение почек, наличие воспалительных изменений в почечной ткани, наличие кист и кальцинатов.
Степень системной красной волчанки
Степень СКВ может варьироваться от легкой до тяжелой.
| Степень | Симптомы |
|---|---|
| Легкая | Проблемы с суставами и кожей, усталость. |
| Умеренная | Множественные воспалительные очаги на коже, воспаление тканей легких, сердца и почек. |
| Тяжелая | Воспаление соединительных тканей, вызывающее серьезное повреждение сердца, легких, мозга или почек. |
Лечение
Состояние пациента при системной красной волчанке поддерживается с помощью:
- противовоспалительные лекарства;
- гидроксихлорохин;
- стероидные таблетки, уколы и кремы.
Для лечения сильной волчанки иногда используются два препарата: ритуксимаб и белимумаб. Они воздействуют на иммунную систему, уменьшая количество антител в крови. Пациент также должен придерживаться определенного образа жизни:
- использовать солнцезащитный крем с высоким фактором (50+);
- оставаться подвижным даже в стадии рецидива заболевания;
- носить шляпу на солнце;
- придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включая витамин D и кальций;
- не курить;
- не сидеть под прямыми солнечными лучами и не проводить много времени в помещениях с люминесцентным освещением.
Список литературы:
- Клюквина, Н. Г. Системная красная волчанка: многообразие форм и вариантов течения. / Н. Г. Клювина // Современная ревматология. - 2011. - № 4. - С. 25-30.
- Иванова М.М. Системная красная волчанка. // Российский медицинский журнал. - 1998. - № 4. - С. 54-60.
- Насонова В.А., Астапенко М.Г. Системная красная волчанка. // Клиническая ревматология. / Насонова В.А. М.: Медицина, 1989. - С. 143-175.
- Насонова В.А. Системная красная волчанка (критерии диагностики и клинические варианты течения): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. - Москва, 1967.
- Тареев, Е. М. Системная красная волчанка. Коллагенозы. / Е. М. Тареев. - М.: Медицина, 1965. - С. 5-161.
- Tani C, Carli L, Stagnaro C, Elefante E, Signorini V, Balestri F, Delle Sedie A, Mosca M. Imaging of joints in systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2018 Sep-Oct;36 Suppl 114(5):68-73. Epub 2018 Oct 1. PMID: 30296972.
- Mavrogeni S, Koutsogeorgopoulou L, Dimitroulas T, Markousis-Mavrogenis G, Boki K, Katsifis G, Vartela V, Kallenberg CG, Kolovou G, Kitas G. Combined Brain/Heart Magnetic Resonance Imaging in Systemic Lupus Erythematosus. Curr Cardiol Rev. 2020;16(3):178-186. doi: 10.2174/1573403X15666190801122105. PMID: 31368877; PMCID: PMC7536815.
- Postal M, Lapa AT, Reis F, Rittner L, Appenzeller S. Magnetic resonance imaging in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: current state of the art and novel approaches. Lupus. 2017 Apr;26(5):517-521. doi: 10.1177/0961203317691373. PMID: 28394232.