Содержание
Артрит – это термин, обозначающий поражение суставов воспалительного характера, а не конкретное заболевание. Может быть, как основным заболеванием, так и проявлением любого другого недуга (спондилит, ревматизм). Первичная диагностика артрита потребует проведения МРТ тазобедренных суставов и последующей консультации у ортопеда. МРТ тазобедренного сустава при артрите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Остеоартроз тазобедренного сустава (альтернативное названи е коксартроз)- это распространенная форма артрита, которая, как правило, поражает пациентов с возрастом. Патология развивается из-за дегенерации суставного хряща и изменений в костях, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартроза неизвестна, но считается, что свою роль играют генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление. Остеоартроз тазобедренного сустава приводит к боли в паху или ягодицах, особенно при ходьбе. Движение бедра также может быть ограничено.
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в суставах, таких как кисти рук, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и стопы. Точная причина возникновения ревматоидного артрита у некоторых пациентов неизвестна, хотя генетика и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск. Воспаление в суставах приводит к боли, длительной скованности и отекам в суставах.
Анкилозирующий спондилит - эта необычная форма воспалительного артрита может поражать позвоночник, коленные и тазобедренные суставы. Типичные симптомы включают боль и скованность в позвоночнике и тазобедренных суставах по утрам. Причина заболевания неизвестна, но считается, что гены играют важную роль. Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте от 16 до 33 лет.
Признаки:
- общая слабость в теле
- увеит - воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза
Признаки:
- боль в голеностопе
- боль в суставах - артралгия
- ограничение подвижности сустава
- отек голеностопа
- отек стопы
- покраснение кожи
- язвы на коже
Методы диагностики артрита тазобедренного сустава
Первичной диагностикой артрита тазобедренного сустава занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика артрита потребует ряда обследований:
- Биомаркер лейкоцита человека B27 (HLA-B27)
- анализ крови на ревматоидный фактор
- анализ на С-реактивный белок
- анализ синовиальной жидкости
- артроскопия
- компьютерная томография суставов
- магнитно-резонансная томография суставов
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пункция сустава
- рентгенография суставов
Лечение
Лечение артрита потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ тазобедренного сустава в диагностике артрита
Артрит - это системное заболевание, которые требует комплексного подхода в диагностике. Первичная диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентген суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. Данные МРТ суставов носят дополнительный характер и потребуются для оценки воспаления суставных тканей. Признаки артрита тазобедренного сустава на МРТ снимках могут включать:
- Отек сустава: воспаление, характерное для артрита, может приводить к отеку тканей вокруг сустава. Отек может быть обнаружен на томограммах в виде увеличения объема тканей.
- Отсутствие суставной жидкости: при артрите синовиальная жидкость может быть сокращена или отсутствовать. Это может быть обнаружено на МРТ снимках в виде уменьшения объема суставной жидкости.
- Изменения структуры суставной поверхности: артрит может приводить к деформации суставной поверхности, снижению плотности кости, образованию кист и узлов.
- Изменения в мягких тканях: артрит может вызывать изменения в окружающих мягких тканях, таких как мышцы, сухожилия и связки. Эти изменения могут быть обнаружены на МРТ снимках в виде увеличения или уменьшения толщины тканей или нарушения их формы.
- Изменения в кровотоке: артрит может приводить к изменению кровотока в тканях вокруг сустава. Эти изменения могут быть обнаружены на томограммах в виде изменения сигнала в кровеносных сосудах.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- B.Е.Каленов, В.И.Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. -№ Ю. - С. 35-39.
- Загородний Н.В. Ревматоидный артрит. Учебное пособие. М. РУДН. 1993. с138.
- Мазуров В.И. Современные подходы к диагностике и лечению реактивного артрита / В.И. Мазуров, A.M. Лила // Новые -Петерб. врачеб. ведомости. - 2001. - № 1. - 48-52.
- Карпушкина, О.В. Проблемы диагностики дисплазии тазобедренных суставов / О.В. Карпушкина // Сборник материалов XI Конгресса «Актуальные проблемы педиатрии». Москва, 5-8 февраля, 2007. - С. 284 - 285.
- Кречмар, А.Н. Оценка рентгенологических данных / А.Н.Кречмар // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата, 1972. -С. 127-128.