ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Вывих бедра – это разобщение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Он может происходить во время травмы или быть врожденным, возникать в результате нарушения развития тазобедренного сустава. Первичная диагностика вывиха потребует проведения МРТ тазобедренных суставов и последующей консультации у ортопеда. МРТ тазобедренных суставов при вывихе чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Что такое тазобедренный вывих?
Вывих тазобедренного сустава - это изменение положения суставных структур таза. Он может носить приобретенный или врожденный характер (дисплазия). Дисплазия развития тазобедренного сустава (ДТС) - это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и маленьких детей. Иногда эту патологию называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра.
Тазобедренный сустав прикрепляет бедренную кость к тазу. Верхняя часть бедра (головка бедра) закруглена, как шар, и находится внутри тазобедренной впадины чашеобразной формы. При врожденном вывихе бедра суставная впадина бедра слишком неглубокая, а головка бедренной кости не удерживается на месте плотно, поэтому тазобедренный сустав ослаблен. В тяжелых случаях бедро может выйти из лунки. Вывих у ребенка может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Примерно у 1 или 2 из 1000 детей диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, требующая лечения. Без должной и своевременной терапии вывих тазобедренных суставов может привести к появлению хромоты, боли в бедре в подростковом возрасте, раннему остеоартриту и остеоартрозу.
Причины
МРТ тазобедренных суставов в диагностике вывиха
МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно не является первичным методом диагностики при вывихе тазобедренного сустава. Обычно при подозрении на вывих ортопеды сначала проводят физический осмотр и могут назначить ультразвуковое исследование у детей или рентгенографию у взрослых для оценки степени повреждения костей. Однако, если после первичных обследований возникают дополнительные вопросы или подозрения на дополнительные повреждения сустава (например, повреждение мягких тканей, связок, хряща), то может быть назначена МРТ для более детальной оценки тканей сустава.
МРТ при вывихе тазобедренного сустава у ребенка
Состояние тазобедренных суставов педиатр проверяет в рамках медицинского осмотра новорожденного в течение 72 часов после рождения. Если врач считает, что бедро нестабильно, ребенку следует пройти ультразвуковое исследование тазобедренных суставов до того, как ему исполнится 2 недели. Повторное УЗ-обследование назначается до достижения 6-недельного возраста, если:
- в семье (родители, братья или сестры) были диагнозы дисплазии бедра;
- ребенок находился в тазовом предлежании на последнем месяце беременности.
Если родились близнецы или двойня, и у одного из детей есть какой-либо из признаков патологии тазобедренного сустава, каждому ребенку необходимо пройти ультразвуковое сканирование к тому времени, когда ему исполнится 6 недель.
Если ребенку диагностировали вывих бедра, ему потребуется консультация детского ортопеда. В зависимости от степени патологии врач назначит сделать:
Обычно данных обследований достаточно для того, чтобы принять решение о тактике лечения и необходимости операционной коррекции.
МРТ при вывихе тазобедренного сустава у взрослого
МРТ при вывихе тазобедренного сустава обычно не показана пациентам с острой травмой и используется для постановки диагноза посттравматического остеонекроза. МРТ выполняется для оценки причин боли в бедре, когда могут быть выявлены:
- Разрыв задней губы, травма капсулы
- Перелом задней стенки/губы вертлужной впадины
- Ушиб кости (отек): головка бедренной кости спереди и кзади от вертлужной впадины
- Повреждение хряща
- Повреждение круглой связки.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Бобров A.A. Учение о вывихах. / A.A. Бобров. М.: Печатня. С.П. Яковлева, 1896. - 219 с.
- Бровкина Т.А. Диагностика, раннее лечение детей с врожденным вывихом бедра. / Т.А. Бровкина // Труды юбилейной научной сессии института им. Г.И. Турнера. Л., - 1959. - С.192-197.
- Рейнберг С.А. Рентген-диагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медгиз, 1955. - c.964.
- Ситенко М.И. Ортопедия и травматология: Избранные труды. Киев, 1991. - с.88-95.
- Ситенко М.И. К вопросу о «так называемом» врожденном вывихе бедра / Н.М. Ситенко // Ортопедия, травматология. 1928. - № 3. - С. 47-48.
- Huang ZX, Deng WM, Guo X, Huang ZP, Huang YK, Lin CL, Li TW. Clinical and MRI response to dose reduction of an etanercept-biosimilar for hip arthritis in patients with ankylosing spondylitis: an observational, retrospective cohort study. Clin Rheumatol. 2019 Jun;38(6):1595-1604. doi: 10.1007/s10067-019-04466-9. Epub 2019 Feb 12. PMID: 30746581.
- Saboo SS, Lin YC, Juan YH, Patel K, Weaver M, Sodickson A, Khurana B. Magnetic resonance imaging for acute hip pain in the emergency department. Emerg Radiol. 2015 Aug;22(4):409-22. doi: 10.1007/s10140-014-1293-2. Epub 2015 Jan 17. PMID: 25595215.