ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Содержание
Боль в поджелудочной железе обычно локализуется в правом или левом подреберье в зависимости от локализации патологии - тело или хвост поджелудочной железы. Болевой синдром может отдавать в верхную часть живота. Болевые ощущение распространяются до околопупочной области и иррадиируют в спину — характерные опоясывающие боли. Такой объем вовлеченности связан с обильной иннервацией железы и ее положением в забрюшинном пространстве близко к органам брюшной полости.
УЗИ брюшной полости при боли в поджелудочной железе чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гастроэнтеролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
Возможные причины боли в поджелудочной железе
Абсцесс поджелудочной железы – это полость, заполненная гноем и некротическими массами в ткани железы. Абсцесс поджелудочной железы обычно развивается у пациентов, которые имеют псевдокисты пищеварительного органа, а также тяжелую форму панкреатита. Реже гнойные новообразования развиваются в качестве осложнения после операций. Абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне острого панкреатита, может образовываться при любой форме патологии, кроме отечной. Наиболее часто выявляется на фоне алкогольного панкреатита. Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником. Развитию абсцесса способствуют: тяжелый панкреатит с более чем тремя факторами риска; послеоперационный панкреатит; ранняя лапаротомия; раннее начало энтерального питания; нерациональная антибиотикотерапия.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в левом подреберье
- боль в поджелудочной железе
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
Аутоиммунный панкреатит - это хроническое воспаление, вызываемое иммунной системой организма, которая атакует поджелудочную железу и реагирует на стероидную терапию. В настоящее время распознают два подтипа - тип 1 и тип 2. Аутоиммунный панкреатит 1 типа является панкреатическим проявлением заболевания, связанного с иммуноглобулинами IgG4. Заболевание часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки в печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы. Аутоиммунный панкреатит 2 типа поражает только поджелудочную железу, хотя примерно у трети людей с АИП 2 типа имеются сопутствующие воспалительные заболевания кишечника. Врачи не знают, что вызывает аутоиммунный панкреатит, но, как и в случае других аутоиммунных заболеваний, считается, что он вызывается иммунной системой организма, атакующей здоровые ткани тела.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в левой части грудной полости
- боль в левом подреберье
- боль в поджелудочной железе
- боль в правом подреберье
- горечь во рту
- кал бледного цвета
- моча темного цвета
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
Гастрит - это общий термин для группы заболеваний, имеющих одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка, или регулярного приема некоторых обезболивающих препаратов. Употребление слишком большого количества алкоголя также может способствовать развитию гастрита. Гастрит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение долгого времени. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Повреждение барьера, защищающего стенки желудка, повреждает и воспаляет выстилку желудка. Ряд заболеваний и состояний может повысить риск развития гастрита, в том числе воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в лопатке
- боль в области солнечного сплетения
- боль в сердце - кардиология
- боль между грудями в центре грудной клетке
- диарея - понос
- изжога в горле
- изжога и отрыжка
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка
- ощущение тяжести после еды
- рвота
- серовато-белым налетом на языке
- тошнота
- урчание в животе
Камни в желчном пузыре - это заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках. Большинство желчных камней образуются, когда вещества в желчи, такие как холестерин, затвердевают. Желчные камни очень распространены и обычно протекают бессимптомно. Однако у 10 % пациентов с желчными камнями, в течение 5 лет проявляются заметные симптомы. Истинная причина образования желчных камней связана с химическим дисбалансом желчи в желчном пузыре. Существует несколько возможных причин, включая: большое количество холестерина в желчи; слишком много билирубина в желчи; концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в правой подвздошной области
- боль в правой части грудной полости
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- диарея - понос
- зуд кожи
- озноб и дрожь
- ощущение тяжести после еды
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- тяжесть в животе
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Киста поджелудочной железы - это патологическая полость, возникшая в ткани поджелудочной железы, содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Точная причина возникновения кист молочной железы до сих пор неизвестна. Медики считают, что их могут вызывать гормональные колебания. Обычно кисты молочной железы не развиваются у женщин в постменопаузе, когда уровень эстрогена падает. Кистозные образования поджелудочной железы воспалительной природы развиваются при остром панкреатите, когда в ткани или рядом с поджелудочной железой скапливается жидкость. Кисты поджелудочной железы неопухолевой природы могут быть связаны с генетическими заболеваниями, которые передаются по наследству или возникают из-за случайных мутаций генов.
Симптомы
- боль в животе
- боль в левой подвздошной области
- боль в поджелудочной железе
- боль в пояснице
- боль около пупка
- вздутие живота
- несварение желудка
- потеря веса
- рвота
- тошнота
Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Прямые причины затрагивают саму поджелудочную железу, ее ткани или протоки. Косвенные причины возникают в результате болезней или состояний, которые поражают другие области организма. Камни в желчном пузыре являются одной из основных причин острого панкреатита. Желчные камни могут застревать в желчном протоке и блокировать проток поджелудочной железы. Скопление жидкости может вызвать серьезное повреждение. Другие прямые причины острого панкреатита: внезапные атаки иммунной системы на поджелудочную железу или аутоиммунный панкреатит; повреждение поджелудочной железы или желчного пузыря в результате операции или травмы; высокий уровень жиров, называемых триглицеридами. К косвенным причинам острого панкреатита относятся: злоупотребление алкоголем; муковисцидоз; болезнь Кавасаки; вирусные инфекции; синдром Рея.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в животе
- боль в левой подвздошной области
- боль в левой части грудной полости
- боль в левом боку
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- диарея - понос
- изжога в горле
- икота
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потливость
- рвота
- тошнота
- учащенный пульс
Пищевое отравление - это заболевание, вызванное употреблением зараженной микроорганизмами пищи. Инфекционные организмы - включая бактерии, вирусы и паразиты или их токсины - являются наиболее распространенными причинами пищевых отравлений. Заражение может произойти и в домашних условиях при неправильном обращении с пищей или ее приготовлении. Загрязнение продуктов питания может произойти на любом этапе производства: при выращивании, сборе урожая, переработке, хранении, транспортировке или приготовлении. Часто причиной является перекрестное загрязнение - перенос вредных организмов с одной поверхности на другую. Многие бактериальные, вирусные или паразитарные агенты вызывают пищевые отравления. Это особенно опасно для сырых, готовых к употреблению продуктов, таких как салаты или другие продукты. Поскольку они не приготовлены, вредные организмы не уничтожаются перед употреблением и могут вызвать пищевое отравление.
Симптомы
- боль в желудке
- боль в животе
- боль в поджелудочной железе
- боль около пупка
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль - цефалгия
- горечь во рту
- диарея - понос
- кровь в стуле
- несварение желудка
- рвота
- спазмы в животе
- судороги в животе
- тошнота
- тяжесть в желудке
- тяжесть в животе
- урчание в животе
- чувство ломоты в теле
Псевдокиста поджелудочной железы - это скопление тканей и жидкости, которое образуется в поджелудочной железе. Ложные кисты обычно образуются в результате сильного удара по желудку или воспаления поджелудочной железы, известного как панкреатит. Псевдокиста поджелудочной железы чаще всего возникает после приступа панкреатита - серьезного и болезненного заболевания. Ферменты поджелудочной железы, помогающие переваривать жиры и сахара, вступают в чрезмерную реакцию и начинают переваривать ткань самой поджелудочной железы. Это приводит к отеку, кровотечению и повреждению тканей и кровеносных сосудов в поджелудочной железе. Кисты обычно образуются при закупорке протоков, по которым сок поджелудочной железы поступает в кишечник.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в поджелудочной железе
- боль в правой подвздошной области
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- потеря сознания - обморок
- рвота
- рвота с кровью
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Радиационный энтерит - это воспаление кишечника, которое возникает после лучевой терапии. Риск радиационного энтерита выше у пациентов, проходящих лучевую обработку рака живота и таза. Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах.
Симптомы
- боль в кишечнике
- диарея - понос
- рвота
- судороги в теле
- тошнота
Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Причина рака поджелудочной железы неизвестна. Заболевание возникает, когда аномальные клетки начинают расти внутри поджелудочной железы и образуют опухоли. Хотя основная причина рака поджелудочной железы неизвестна, определенные факторы могут повышать риск его развития. К ним относятся: курение; злоупотребление алкоголем; хронический и наследственный панкреатит; избыточный вес; диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса, жареных продуктов, сахара или холестерина; мужской пол; взаимодействие с химическими веществами; возраст от 65 до 74 лет; диабет; семейный анамнез; инфекции. Определенные генетические вариации и мутации вызывают состояния, которые также повышают риск развития рака поджелудочной железы. Некоторые из этих состояний включают: синдром Пейтца-Джигерса; синдром Линча; синдром семейной атипичной множественной меланомы; наследственный панкреатит; синдром наследственного рака молочной железы и яичников. Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов.
Симптомы
- боль в животе
- боль в левой подвздошной области
- боль в поджелудочной железе
- боль в спине
- вздутие живота
- горечь во рту
- депрессия
- диарея - понос
- жирный кал - стеаторея
- зуд кожи
- моча темного цвета
- недостаточность железа - анемия
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота
- синяки и кровоподтеки
- спазмы в животе
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Холецистит – заболевание, для которого характерно воспаление желчного пузыря. Самой распространенной причиной острого холецистита являются желчные камни. Желчь скапливается в желчном пузыре, если желчные камни блокируют желчные протоки. Это приводит к воспалению. Острый холецистит также может быть вызван тяжелой болезнью или опухолью. Однако эти причины встречаются редко. Состояние считается хроническим, если приступы холецистита повторяются или продолжаются длительное время. У женщин желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. У них также выше риск развития острого холецистита. Риск увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя причина этого неясна. Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов.
Симптомы
- бессонница
- боль в ключице
- боль в лопатке
- боль в области солнечного сплетения
- боль в плече
- боль в правой части грудной полости
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- изжога и отрыжка
- несварение желудка
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потливость
- рвота
- рвота с желчью
- стул глинистого цвета
- тошнота
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70% случаев связаны с употреблением алкоголя. Аутоиммунное заболевание возникает, когда организм атакует здоровые клетки и ткани. К другим причинам относятся: аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует здоровые клетки и ткани; узкий проток поджелудочной железы - трубка, по которой ферменты из поджелудочной железы поступают в тонкую кишку; закупорка протока поджелудочной железы желчными камнями или камнями в поджелудочной железе; муковисцидоз - наследственное заболевание, при котором в легких скапливается слизь; генетика; высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемией; высокий уровень триглицеридов жиров в крови, что называется гипертриглицеридемией.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в левом подреберье
- вздутие живота
- горечь во рту
- диарея - понос
- изжога и отрыжка
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- рвота
- рыхлый стул
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- тошнота
- урчание в животе
Язва желудка – это заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Язвы желудка возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкой кишки. Кислота может привести к образованию кровоточивой болезненной открытой язвы. Пищеварительный тракт покрыт слизистым слоем, который обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, может развиться язва. Причинами развития заболевания являются: бактерии, прием некоторых лекарственных препаратов, прием аспирина. Риск развития болезни повышается при курении, стрессе, злоупотреблении алкоголем, употреблении жирной пищи. Сами по себе эти факторы не вызывают язвы, но они могут ухудшить состояние и затруднить заживление.
Симптомы
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в желудке
- боль в центральной части живота
- внутреннее кровотечение
- изжога в горле
- изжога и отрыжка
- неприятный запах изо рта - халитоз
- ощущение тяжести после еды
- рвота непереваренной пищей
- серовато-белым налетом на языке
- тошнота
Методы диагностики болевого синдрома в области поджелудочной железы
Первичной диагностикой боли в поджелудочной железы занимается:
Виды обследования
Боль в области поджелудочной железы - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. Поэтому по результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- анализ крови
- анализ на хеликобактер пилори
- биопсия
- биохимический анализ крови
- гепатобилиарная сцинтиграфия
- дуоденальное зондирование
- капсульная эндоскопия
- колоноскопия кишечника
- компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография желудка
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная холангиография
- лапароскопия
- магнитно-резонансная колонография
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография печени
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- магнитно-резонансная холангиография
- общий анализ крови
- рентгенография желудка
- рентгенография поджелудочной железы
- стероидное исследование
- токсикологическое исследование
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- функциональное исследование печени
- эзофагогастродуоденоскопия
- эндоскопическая игольчатая биопсия
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка
- эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
УЗИ в диагностике боли в поджелудочной железе
УЗИ поджелудочной железы или комплексная УЗИ брюшной полости является первичным методом диагностики патологии органа. При необходимости сонография может быть дополнительно расширена с помощью методов цветного допплера для оценки сосудистой системы. Полученное благодаря ультразвуку изображение позволяет врачам выяснить общее состояние паренхимы железы, увидеть ее структурные изменения или появившиеся опухоли.
Что входит в УЗИ брюшной полости
В стандартный протокол УЗИ брюшной полости входит обследование следующих структур:
- печень
- желчный пузырь
- поджелудочная железа
- желчные протоки
- поджелудочные протоки
- селезенка.
Правила диеты и подготовки к УЗИ органов брюшной полости
Качественное УЗИ органов брюшной полости требует определенной подготовки, целью которой является снижение движения газов в кишечнике. Для этого:
- за день до процедуры требуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (например, бобовые, кисломолочные, копченые продукты, овощи, фрукты, зелень, черный хлеб, сдобу, газированные напитки, напитки на основе брожения);
- накануне обследования можно выпить таблетку Эспумизана или активированного угля;
- если УЗ-обследование проводится утром, в медицинский центр следует прийти натощак, если УЗИ ОБП назначено на вторую половину дня, допускается легкий завтрак, но пациент должен перекратить принимать пищу за 6 часов до сканирования;
- за 30-40 минут до исследования можно принять таблетку Но-шпы.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Альперович Б.И. Лечение травм поджелудочной железы/ Б.И. Альперович, В.Ф.Цхай, М.Е.Марьина// Анналы хирургической гепатологии- 2000 Т. 5, №°2 - С. 156-157.
- Ваккасов М.Х. Посттравматический панкреатит: диагностика и лечение/ М.Х. Ваккасов, А.Ш. Асабаев, М.Э. Эшбеков// Анналы хирургической гепатологии 2000 - Т. 5, № 2 - С. 167.
- Власюк Ф.Е. Повреждения поджелудочной железы/ Ф.Е. Власюк, B.C. Саклаков// Хирургия,- 1977 № 9 - С. 108-113.
- Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки/ Ю.Н. Федоров, А.А, Третьяков, Н.И. Слепых// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог, работ Иркутск, 1994- С. 152-154.
- Некоторые вопросы диагностики и лечения повреждений поджелудочной железы/ Е.Я. Семенюк, Т.Я. Бескиеру, В.М. Ватаман, В.Г. Белодед// Здравоохранение (Кишинев).- 1984-№5.-С. 19-21.