ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Боль в области живота - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. Причины болей в животе варьируются от более легких, таких как газы, до более серьезных состояний, таких как аппендицит. Практически каждый пациент рано или поздно испытывает боль в животе. В большинстве случаев это несерьезно и проходит само по себе. Однако это может быть признаком серьезного заболевания или даже чрезвычайной ситуации. Боль в животе является причиной 5% обращений в отделение неотложной помощи. УЗИ брюшной полости при боли в животе чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гастроэнтеролог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- МРТ брюшной полости,
- КТ брюшной полости
- колоноскопию.
Локализация боли живота
Поскольку живот является «вместилищем» для многих органов, лечащий врач попытается локализовать область боли. Медицинские работники часто делят живот на квадранты или 4 части:
- правый верхний квадрант живота
- левый верхний квадрант живота
- правый нижний квадрант живота
- левый нижний квадрант.
Местоположение является важным ключом к диагностике причины боли в животе, хотя это не единственный фактор. Это может выявить, какие конкретно органы вовлечены. Например, боль в правом верхнем квадранте может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем. Тем не менее, врач также захочет узнать больше о том, на что похожа боль, как часто она возникает и насколько она серьезна. Это даст дополнительные подсказки о том, какое заболевание может развиваться у пациента.
Когда боль в животе опасна
Боль в животе может быть описана как:
- локализованная боль в животе
- постоянная боль в животе
- усиливающаяся боль в животе
- прерывистая боль в животе
- острая боль в животе
- тупая боль в животе
- боль с судорогами и спазмами
- боль в животе с тошнотой.
Причины боли в животе
Расстройство желудка и газы и боль в животе. Расстройство желудка может возникнуть у пациентов всех возрастов. Это может быть связано с употреблением определенных продуктов, например, жирных или кислых. Также состояние может развиться из-за слишком быстрого приема пищи или употребления газированных напитков. Дети могут дополнительно жаловаться на жжение в верхней части живота. Симптомы расстройства желудка на фоне боли в животе включают: отрыжка, вздутие живота, чувство чрезмерной сытости, рефлюкс или отрыжка жидкостью или пищей, тошнота, метеоризм.
Запор и боль в животе. Возможно, боль в животе развивается, как следствие длительного периода без опорожнения кишечника. В итоге могут развиться спазмы в нижней части живота и вздутие. В некоторых случаях у пациента может быть диарея, которая возникает в том случае, когда более мягкий стул обходит затвердевший стул. Другие симптомы включают:
- менее 2-ух опорожнений кишечника в неделю
- комковатый, сухой или твердый стул
- чрезмерное напряжение при дефекации
- задержка опорожнения кишечника напряжением сфинктера.
Гастроэнтерит и боль в животе. Несколько типов вирусов и бактерий могут вызывать пищевое отравление. Норовирус является одним из таких вирусов, при этом он чрезвычайно заразен и может передаваться через:
- контакт с людьми, у которых есть вирус
- употребление загрязненной воды или пищи
- прикосновение к загрязненным поверхностям.
Вирус вызывает острый гастроэнтерит, который представляет собой воспаление желудка и кишечника. Больные могут испытывать тошноту и спазмы внизу живота, зачастую развивается диарея. Основные симптомы: рвота, диарея, тошнота, боль в животе или спазмы, жар, головная боль, боли тела, обезвоживание, включая снижение мочеиспускания, сухость во рту и головокружение.
Пищевая непереносимость и боль в животе. Пищевая непереносимость — это реакция организма на употребление определенных продуктов. Состояние отличается от пищевой аллергии, когда иммунная система сама реагирует на пищу. Развиваются неприятные, но не тяжелые или опасные для жизни симптомы. Общие триггеры включают в себя: молоко и молочные продукты, шоколад, добавки, такие как глутамат натрия, помидоры, яйца, цитрусовые, клубнику, сою, орехи, пшеницу, рыбу.
Ребенок может быть раздражительным, иметь кислотный рефлюкс или вздутие живота с пищевой непереносимостью. Уровень дискомфорта может быть напрямую связан с количеством съеденных триггерных продуктов. Другие возможные симптомы: изжога, колики, рвота, диарея, проблемы со сном, проблемы с кожей, такие как крапивница, сыпь или экзема.
Стресс и боль в животе. Любые экстремальные чувства могут расстроить желудок. При этом пациент может описывать общий неопределенный дискомфорт в животе или тошноту при стрессе. Другие симптомы включают: головная боль, проблемы со сном, чувство беспокойства, гнева или раздражения, отказ от деятельности, которая доставляла удовольствие.
Менструация и боль в животе. Как правило, средний возраст начала менструации у девочек составляет от 12 до 13 лет. Во время менструации могут возникать спазмы в области малого таза от легкой до умеренной степени. Другие менструальные симптомы: болезненность молочных желез, спазмы в нижней части живота или нижней части спины, головная боль, головокружение, тошнота, диарея. Также возможна более сильная менструальная боль, связанная с такими состояниями, как эндометриоз.
Боль в паху и животе. Боль в этой области может быть вызвана растяжениями или разрывами при перенапряжении, поднятии тяжестей или какой-либо другой травмой, например спортивной грыжей. Дискомфорт может варьироваться от легкой до колющей боли. Он локализуется в непосредственной близости от паха. Другие симптомы боли в паху: боль, которая началась с подъема, растяжения или травмы, припухлость, кровоподтеки, проблемы с ходьбой, боль иррадиирует вниз по ноге.
Аппендицит и боль в животе. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он может воспаляться, вызывая аппендицит. Без лечения воспаленный аппендикс может лопнуть и привести к дальнейшим осложнениям. Боль в животе при аппендиците имеет тенденцию внезапно проявляться вокруг пупка. Затем боль постепенно перемещается в правый нижний бок. Другие симптомы аппендицита на фоне боли в животе включают: боль, которая усиливается при движении, кашле и чихании, усиление боли, полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жар, вздутие живота.
Кишечная непроходимость боль в животе. Непроходимость кишечника, также называемая закупоркой, может иметь разные причины, например:
- проглоченные предметы
- пороки развития кишечника
- воспалительное заболевание кишечника.
Иногда часть кишечника может пропадать в соседний сегмент, что создает так называемую инвагинацию. Без лечения, такого как клизма или хирургическое вмешательство, непроходимость может прогрессировать и привести к летальному исходу за период от 2 до 5 дней. Другие симптомы кишечной непроходимости на фоне боли в животе включают: тошнота, рвота желчью зеленого цвета, подтягивание ног к груди, кровь в стуле, недомогание.
Инфекция мочевыводящих путей и боль в животе. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) довольно часто встречаются как у взрослых, так и у детей. При этом у пациента могут быть острые или тупые боли внизу живота, вокруг мочевого пузыря и почек. Также может развиться боль по бокам или сзади туловища между тазом и ребрами. Другие симптомы ИМП: жар, дурно пахнущая моча, кровь в моче, боль при мочеиспускании, срочные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. У младенцев ИМП могут проявляться по-разному и иметь такие симптомы, как лихорадка, рвота, желтуха или сепсис.
Инфекционное заболевание и боль в животе. Различные инфекции также могут вызывать боль в животе. Например, острый фарингит может вызвать тошноту, рвоту или расстройство желудка. Другими признаками инфекции могут быть: жар, увеличение лимфатических узлов, головная боль, вялость, больное горло.
Анафилаксия и боль в животе. В отличие от пищевой непереносимости, пищевая аллергия может быть опасной для жизни, если она приводит к анафилаксии. Хотя ранние симптомы могут быть легкими, они могут быстро перерасти в более серьезное состояние, даже при воздействии небольшого количества аллергена. Пациенты могут испытывать тошноту, рвоту, диарею или боль в животе. Основные симптомы анафилаксии:
- крапивница, покраснение кожи или бледность кожи
- трудности с глотанием или ощущение кома в горле
- свистящее или затрудненное дыхание
- хрипота при разговоре
- насморк или чихание
- опухшие губы или язык
- учащение пульса
- головокружение или предобморочное состояние
- потеря сознания.
Грыжа и боль в животе. Существуют различные виды грыж. Грыжа может вызывать боль, аналогичную травме паха, но более сильную и интенсивную. Грыжа возникает в том случае, когда кишечник давит на область ослабленных мышц или соединительной ткани в паху. Другие симптомы патологии включают:
- выпуклость или припухлость в области грыжи
- боль, которая проходит с отдыхом
- боль, которая усиливается при скручивании или движении.
Хроническая боль в желудке и животе. Хроническая боль в желудке могут иметь различные причины. Как правило, хронические проблемы могут включать в себя кишечные заболевания, инфекции или аутоиммунные реакции. Другие причины: синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь, язвенный колит, болезнь Крона.
УЗИ в диагностике причин боли в животе
Легкая боль в животе может не быть причиной для беспокойства, но есть ряд признаков, которые могут означать наличие серьезного заболевания, поэтому при сильной или хронической боли в животе следует записаться к гастроэнтерологу или терапевту и сделать УЗИ брюшной полости. Необходимо получить неотложную диагностику, если боль сопровождается любым из следующих симптомов:
- постоянная лихорадка
- постоянная тошнота или рвота
- кровь в стуле, моче или рвотных массах
- отек и чувствительность на ощупь
- желтуха (пожелтение глаз и кожи)
- боль в любой другой части тела
- одышка или симптомы, которые усиливаются при физической нагрузке.
Диагностика причин боли в животе у детей
Маленькие дети могут быть не в состоянии рассказать о своем состоянии, поэтому диагностика причины боли в животе основывается на физическом осмотре и данных УЗИ брюшной полости. Боль в нижней правой части живота ребенка может быть симптомом аппендицита, который может потребовать хирургического вмешательства. Более ранним предупредительным признаком заболевания является боль вокруг пупка. Зеленая рвота может сигнализировать о закупорке кишечника. Наличие крови в стуле совместно с болью в животе может означать инфекцию или какую-либо другую проблему, требующую внимания педиатра. Боль при мочеиспускании может быть признаком ИМП, для лечения которой нужны антибиотики. Анафилаксия также может вызвать проблемы с желудком. Основными симптомами являются хрипы, затрудненное дыхание, отек губ или языка, крапивница, бледность или другие признаки аллергической реакции. Потеря веса, вялость, симптомы инфекции могут сопровождать боль в животе.
Правила диеты и подготовки к УЗИ органов брюшной полости
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Береснева, Э. А. Программы лучевой диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и их осложнений / Э. А. Береснева, Э. Я. Дубров, Е. А. Бажанов // Медицинская радиология. -1992. - № 11. - С. 27-30.
- Власов, П. В. Острый живот (лучевые методы исследования) / П. В. Власов, Э. А. Береснева, М. Г. Шипуло // Медицинская визуализация. -2008. - № 1. - С. 16-32.
- Завадовская, В. Д. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости / В. Д. Завадовская, Н. Г. Завьялова, И. И. Осина // Медицинская визуализация. - 2005. - № 4. - С. 76-83.
- Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите / А. В. Шабунин [и др.] // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2015. - Т. 5, № 2. - С. 20-32.
- Халиков, А. Д. Методика магнитно-резонансной урографии / А. Д. Халиков, А. И. Маковская // Лучевая диагностика и терапия. - 2014. - №3. - С. 98-102.