ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностику причин боли в члене следует начинать с визита к врачу урологу. Дело в том, что причины болевого ощущения в области члена могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы уролог в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- УЗИ полового члена
- Анализы крови
- Анализы мочи
- Мазки из пениса
- МРТ наружных половых органов.
Причины боли полового органа
Болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони — это нераковое состояние, возникающее при разрастании волокнистой рубцовой ткани на пенисе, вызывая деформацию и болезненную эрекцию. Пенисы различаются по форме и размеру, поэтому деформация в виде изгиба не у всех вызывает беспокойство. У ряда мужчин болезнь вызывает боли при половом акте и эректильную дисфункцию. Причина болезни Пейрони выявлена не до конца, но известен ряд сопутствующих факторов. Считается, что болезнь Пейрони, как правило, является результатом многократного повреждения пениса, но данное условие актуально не для всех случаев. Во время заживления травм происходит дезорганизованное рубцевание тканей, что может привести к образованию уплотнений или к развитию кривизны. Незначительная травма полового члена не всегда приводит к болезни Пейрони. Тем не менее различные факторы могут способствовать плохому заживлению ран и накоплению рубцовой ткани: наследственность, возраст после 50 лет. Симптомами состояния станут: эректильная дисфункция, сокращение длины пениса, боль в члене, рубцевание, избиг пениса.
Гипоспадия
Гипоспадия - это врожденный дефект, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне пениса, а не на кончике. Гипоспадия является врожденным состоянием. По мере развития пениса у плода некоторые гормоны стимулируют образование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает в том случае, если в действии этих гормонов происходит аномалия. В большинстве случаев точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда в развитии состояния играют роль генетический фактор и окружающая среда. Хотя причина гипоспадии обычно неизвестна, следующие факторы могут быть связаны с этим заболеванием: семейный анамнез, генетика, воздействие определенных веществ во время беременности. Симптомами состояния станут: искривление пениса,разбрызгивание мочи при мочеиспускании, расщепление мошонки, неполное покрытие плотью пениса, смещение отверстия уретры.
Фимоз
Фимоз - это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы ее можно было отвести через головку полового члена. Такое состояние является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста. У детей старшего возраста он может быть результатом состояния кожи, которое привело к образованию рубцов. Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает таких симптомов, как покраснение, болезненность или отек полового члена. Если у мальчика болит и воспаляется головка полового члена, возможно, у него баланит (воспаление головки полового члена). Под крайней плотью также могут наблюдаться густые выделения. Если воспалены и головка, и крайняя плоть, состояние называется баланопоститом.
Варикоз полового органа
Варикоз полового органа - это варикозная трансформация поверхностных вен, сопровождающаяся несостоятельностью клапанов. К факторам, которые повышают давление, относятся: избыточный вес или ожирение; пожилой возраст; малоактивный образ жизни; травма полового органа; курение. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Если болезнь не лечить, вены увеличиваются в объемах настолько, что на самом пенисе могут появляться огромные шишки, количество и размер которых увеличивается, доставляя болезненные ощущения больному. Особенно заметными аномалии вен становятся во время эрекции.
Митральный стеноз
Митральный стеноз - это состояние, при котором сужается отверстие уретрального канала. Состояние может быть врожденным и приобретенным. У детей митральный стеноз обычно развивается в возрасте от 3 до 7 лет. Около 9% мальчиков имеют меатальный стеноз при рождении. Митральный стеноз возникает, когда отверстие на конце полового члена сужается. Это состояние почти всегда наблюдается у мужчин, которым было сделано обрезание. Другие причины митрального стеноза включают: воспаление или травма от трения полового органа ребенка о подгузник или собственную кожу после обрезания; ношение подгузника, в котором скопились кристаллы мочевой кислоты и аммиака, содержащиеся в моче; длительное использование мочевых катетеров; процедуры или операции, связанные с введением инструментов в уретру. Симптомами состояния станут: боль во время мочеиспускания, жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, быстрая струя мочи, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, боль в половом органе.
Везикулит
Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический. В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом. Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулита являются: простатит, уретрит, запор, эпидидимит. Симптомами состояния станут: болезненная эрекция, уменьшение количества спермы, чувство неполного сермоиспускания, боль при мочеиспускании, дискомфорт в промежности и половом органе.
Гонорея
Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Бактерии гонореи чаще всего передаются от одного больного к другому во время полового контакта, включая оральный, анальный или вагинальный половой акт. Факторы, которые могут увеличить риск заболевания: наличие нового сексуального партнера; наличие сексуального партнера, у которого есть и другие партнеры; наличие более одного сексуального партнера; незащищенный половой акт. Симптомами состояния станут: болезненное мочеиспускание, выделения из уретры, боль в половом члене и яичке, выделения из полового органа.
Хламидиоз
Хламидиоз - это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактериями Chlamydia trachomatis. Заражение может протекать бессимптомно или сопровождаться болями, выделениями или кровотечением. Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего распространяется через вагинальный, оральный и анальный половой акт. Симптомами состояния станут: болезненное мочеиспускание, выделения из уретры у мужчин, болезненный половой акт, боль в яичках и полового члена.
Генитальный герпес
Генитальный герпес — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса. Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес: Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес: HSV-1 и HSV-2. Риск заражения генитальным герпесом может увеличиться, если есть большое количество сексуальных партнеров. Каждый дополнительный сексуальный партнер повышает риск заражения вирусом, вызывающим генитальный герпес. К факторам риска заболевания генитальным герпесом также относятся внутренние причины: снижение иммунной защиты организма. Симптомами состояния станут: зуд и боль в половом члене, жжение, язва и струпья.
Баланит
Баланит – это инфекция крайней плоти и головки полового члена. Обычно им страдают мужчины и мальчики, которые не следят за гигиеной крайней плоти. Пациенты, прошедшие обрезание, также могут иметь баланит. Другими причинами баланита могут быть инфекции, передающаяся половым путем - хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, сифилис. Инфекция может вызвать боль в половом члене.
Приапизм
Приапизм вызывает болезненную длительную эрекцию даже без объективных причин. Причины приапизма включают: побочные эффекты лекарств, используемых для лечения проблем с эрекцией, или лекарств, используемых для лечения депрессии, нарушения свертываемости крови, заболевания крови, такие как лейкемия или серповидноклеточная анемия, употребление алкоголя и наркотиков, травма полового члена.
Задержка эякуляции
Задержка эякуляции – это нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции может быть результатом длительного медикаментозного лечения, определенных хронических заболеваний и операций. Дополнительно состояние может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, беспокойство или стресс. Во многих случаях задержка эякуляции связана с сочетанием физических и психологических проблем. Психологические причины задержки эякуляции: депрессия, беспокойство или другие психические расстройства; различия между реальностью секса с партнером и сексуальными фантазиями; медицинские препараты и прочие вещества, которые могут вызвать задержку эякуляции (антидепрессанты, некоторые средства от высокого артериального давления, некоторые мочегонные средства, антипсихотические препараты); алкоголь. Симптомами состояния станут: удлинение полового акта, психологический дискомфорт, депрессия, стресс, физический дискомфорт в половом члене.
Импотенция
Импотенция – это нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Мужское сексуальное возбуждение - это сложный процесс, в котором участвуют мозг, гормоны, эмоции, нервы, мышцы и кровеносные сосуды. Эректильная дисфункция или импотенция может быть результатом проблем с любым из этих компонентов. Аналогичным образом, стресс и психические расстройства могут вызвать или усугубить эректильную дисфункцию. Иногда к эректильной дисфункции приводит сочетание физических и психологических проблем. Например, незначительное физическое состояние, которое замедляет сексуальную реакцию, может вызвать беспокойство по поводу сохранения эрекции. Возникшее беспокойство приводит к эректильной дисфункции или усугубляет ее. Во многих случаях эректильная дисфункция вызвана физическими причинами, к ним относятся: болезни сердца; атеросклероз; высокий уровень холестерина; высокое артериальное давление; диабет; ожирение. Симптомами состояния станут: нарушение эрекции, сложности с поддержанием эрекции, сниженное либидо, переутомление, фобия, фантомные боли в половом органе.
Рак полового члена
Рак полового члена - это относительно редкая форма заболевания, поражающая кожу и ткани полового члена. Он возникает, когда обычно здоровые клетки становятся раковыми и начинают бесконтрольно расти, образуя опухоль. Со временем злокачественная опухоль может распространиться на другие участки тела, включая железы, другие органы и лимфатические узлы. Рак пениса может проявляться в следующих формах: плоскоклеточный рак, базальноклеточная карцинома, меланома, саркомы, аденосквамозная карцинома. Симптомы образования включают: появления твердой болезненной шишки, боль в пенисе, снижение веса.
Поствазэктомический болевой синдром
Вазэктомия — это несложная хирургическая процедура, при которой блокируется поступление сперматозоидов в сперму. Это распространенная форма мужского контроля над рождаемостью, которая осуществляется путем разрезания и герметизации трубок, по которым циркулирует сперма. Сперматозоиды, которые больше не могут попасть в сперму, поглощаются организмом. Вазэктомия сопряжена с низким риском осложнений, но у некоторых мужчин развивается поствазэктомический болевой синдром. Легкий дискомфорт после вазэктомии является обычным явлением, но мужчины с ПВБС испытывают боль, которая никогда не проходит в течение 2 недель после процедуры. Симптомами состояния станут: боль и повышенная чувствительность в мошонке, боль в половом органе после эякуляции, боль в пенисе во время эрекции.
Сопутствующие симптомы
Боль полового члена часто сопровождают следующие симптомы:
- деформация полового члена
- выделения из пениса
- эректильная дисфункция
- шишки и наросты
- язвы и струпья.
УЗИ в диагностике первопричины боли
Боль в области пениса - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу уролога. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- УЗИ полового члена
- Анализы крови
- Анализы мочи
- Мазки из пениса
- МРТ наружных половых органов.
Список литературы:
- Сафонова, М.А. Комплексная лучевая диагностика опухолевого поражения органов малого таза при синхронных полинеоплазиях / М.А. Сафонова, В.Н. Диомидова // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 6-4. - С. 88-90.
- . Барильский В. Ф., Саетов М. Н. Интракавернозное протезирование при эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 22-26 сент., 1997. - С. 445446.
- Гурженко Ю. Н. Лечение и профилактика больных болезнью Пейрони, приложение к журналу «Андрология и генитальная хирургия», 1-й конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России, Кисловодск, 22-26 апр. 2001 г С.138.
- Кан Д. В., Сегал А. С., Мазо В. Е. и др. Современные методы диагностики болезни Пейрони. Урология и нефрология. 1982. №5. - С. 38-40.
- Лопаткин В. А. Урология, учебное пособие для врачей и студентов медицинских вузов в 3 томах.
- Новиков И. Ф., Скрябин Г. Н., Павлович Ю. С. и др. Лечение фибропластической индурации полового члена. Хирургическое лечение половых расстройств: Сборник научных трудов под редакцией М.Н. Зильбер-мана. Куйбышев. - 1986. - С. 44-48.