ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кардиалгии - это боль в области сердца. Диагностику причин боли в сердце следует начинать с визита к врачу терапевту. Дело в том, что причины болевого ощущения в области сердца могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы терапевт в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- КТ органов грудной клетки
- рентген органов грудной клетки
- различные виды УЗИ сердца
- различные виды ЭКГ
- Ангиографии
- Лабораторные анализы.
Данные обследования позволяют оценить основные структуры сердца и коронарных сосудов: ритм, частота сердечных сокращений, дуга аорты, левое предсердие, левый желудочек, правое предсердие, правый желудочек, аортальный клапан, митральный клапан, легочная артерия, легочный клапан, трикуспидальный (трехстворчатый) клапан, перикард и исключить основные кардио-причины боли в области сердца.
Причины сердечной боли
Боль в сердца чаще всего связанна с заболеванием кровеносных сосудов, а также самой сердечной мышцы. Самыми распространенными болезнями являются артериальная гипертония, аритмия, кардиомиопатия и перикардит. Среди причин сердечных заболеваний отмечают плохую наследственность, систематические физические перегрузки, стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, а также зависимость от алкоголя и курения. Лечением подобных болезней занимается кардиолог. Столкнувшись с симптомами заболеваний сердца, не стоит откладывать поход к врачу, поскольку их игнорирование может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Боль при пороке сердца. Боль в редки может быть признаком порока сердечного клапана :
- двустворчатый аортальный клапан. При этом врожденном пороке аортальный клапан имеет только 2 створки вместо 3. Если клапан сужается, крови становится труднее протекать, и часто кровь просачивается назад. Симптомы обычно не проявляются до совершеннолетия
- пролапс митрального клапана (также известный как синдром Барлоу). При этом пороке створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются должным образом во время сокращения сердца. Это позволяет крови течь назад
- стеноз митрального клапана. При этом клапанном пороке отверстие митрального клапана сужено, что может быть вызвано ревматической лихорадкой. Увеличивает сопротивление току крови из левого предсердия в левый желудочек
- стеноз аортального клапана. Это клапанное заболевание встречается в основном у пожилых пациентов. Это приводит к сужению отверстия аортального клапана, что увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка в аорту
- легочный стеноз. При этом заболевании клапан легочной артерии открывается недостаточно, что заставляет правый желудочек сокращаться сильнее и увеличиваться. Обычно это врожденное состояние.
Инфаркт миокарда и боль в сердце. Острый инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ, - это опасное для жизни состояние, возникающее при резком прекращении притока крови к сердечной мышце, что приводит к повреждению тканей. Обычно это результат закупорки одной или нескольких коронарных артерий, которая может развиться из-за скопления бляшек. Сердце является главным органом сердечно-сосудистой системы, которая также включает в себя различные типы кровеносных сосудов. Одними из самых важных сосудов являются артерии. Они доставляют богатую кислородом кровь в тело и ко всем органам. Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. Когда эти артерии блокируются или сужаются из-за скопления бляшек, приток крови к сердцу может значительно уменьшиться или полностью прекратиться, что приводит к сердечному приступу. Симптомами состояния станут: давление в груди, стеснение в груди, затрудненное дыхание, потливость, тошнота, рвота, кардиалгия, беспокойство, учащенное сердцебиение, паника.
Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца - это распространенное заболевание органа, при котором коронарные артерии с трудом доставляют достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Отложения холестерина в артериях сердца и воспаление обычно являются причиной ишемической болезни сердца. Признаки ишемической болезни сердца возникают, когда сердце не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Заболевание коронарных артерий способствует появлению стенокардии и одышки. Полная блокада кровотока может вызвать сердечный приступ. Ишемическая болезнь сердца часто развивается на протяжении десятилетий. Болезнь коронарных артерий начинается, когда жиры, холестерин и другие вещества скапливаются на внутренних стенках сердечных артерий. Это состояние называется атеросклерозом. Бляшки сужают артерии, блокируют кровоток и могут привести к образованию тромба. Помимо высокого уровня холестерина, повреждение коронарных артерий может быть вызвано такими состояниями, как диабет или резистентность к инсулину, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, курение. Симптомами состояния станут: одышка, слабость, боль в сердечной области и руке, боль в шее, боль в спине, симптомы сердечного приступа.
Эндокардит. Эндокардит - это воспаление внутренней выстилки сердца, называемой эндокардом. Обычно он вызывается бактериями. Когда воспаление вызвано инфекцией, такое состояние называется инфекционным эндокардитом. Эндокардит редко возникает у пациентов со здоровым сердцем. Основной причиной эндокардита является чрезмерный рост бактерий. Хотя они обычно живут внутри или снаружи тела, их можно занести в кровь через еду или воду. Бактерии также могут попасть в организм через порезы на коже или во рту. В случае инфекционного эндокардита микробы попадают в сердце через кровоток, где они размножаются и вызывают воспаление. Эндокардит также может быть вызван грибками или другими микроорганизмами. Симптомами состояния станут: шум в сердце, бледная кожа, лихорадка, озноб, ночная потливость, кардиалгия, боль в мышцах.
Перикардит. Перикардит - это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце. Перикардит часто вызывает резкую боль в груди, когда раздраженные слои перикарда трутся друг о друга. Причины перикардита могут быть следующими: реакция иммунной системы после повреждения сердца в результате инфаркта или операции на сердце; инфекция, например, COVID-19; воспалительные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит; травма сердца или грудной клетки; другие хронические заболевания, включая почечную недостаточность и рак. Острый перикардит начинается внезапно, но длится не более 3-х недель. Рецидивирующий перикардит возникает примерно через 4-6 недель после эпизода острого перикардита без каких-либо симптомов между ними. Непрекращающийся перикардит длится около 4-6 недель, но менее 3-х месяцев. Хронический констриктивный перикардит обычно развивается медленно и длится более 3-х месяцев. Симптомами состояния станут: кашель, слабость, отек ног, лихорадка, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, одышка, вздутие живота.
Кардиомегалия. Кардиомегалия – это увеличение массы и размеров сердца, которое достигается за счет утолщения его стенок и расширения полостей. Кардиомегалия может быть вызвана повреждением сердечной мышцы или любым состоянием, которое заставляет сердце работать интенсивнее, чем обычно. Иногда сердце увеличивается и становится слабым по неизвестным причинам. Такое состояние называется идиопатической кардиомиопатией. Рубцы и другие структурные повреждения сердца иногда приводят к тому, что сердцу будет труднее перекачивать достаточное количество крови в организм. Нагрузка влияет на появление отека сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Скопление жидкости в мешочке, в котором находится сердце, приводит к увеличению сердца, что можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки. Нагрузка на сердце приводит к тому, что сердечная мышца увеличивается в размерах и становится слабой. некоторых спортсменов сердце увеличивается в размерах в ответ на частые и продолжительные физические нагрузки. Обычно такой тип увеличенного сердца не считается заболеванием и не требует лечения. Симптомами состояния станут: одышка в положении лежа, одышка при пробуждении, аритмия, тупая боль в области сердца, отек в области живота, отек ног.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофическая кардиомиопатия - это заболевание, при котором сердечная мышца утолщается. Утолщенная сердечная мышца может затруднить перекачку крови по кровеносной системе организма. Гипертрофическая кардиомиопатия обычно вызвана генными мутациями, которые вызывают утолщение сердечной мышцы. Гипертрофическая кардиомиопатия поражает мышечную стенку между двумя нижними камерами сердца. Утолщенная стенка может блокировать кровоток из сердца — это называется обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Гипертрофическая кардиомиопатия – наследственное заболевание. Пациенты с наследственностью гипертрофической кардиомиопатии имеют 50% шансы на генетическую мутацию, вызывающую заболевание. Симптомами состояния станут: боль в груди в зоне сердца, обморок, шум в сердце, учащенное сердцебиение, одышка.
Гиперкалиемия. Гиперкалиемия - это медицинский термин, обозначающий повышенный уровень калия в крови. Калий - это химическое вещество, которое имеет решающее значение для функционирования нервных и мышечных клеток, в том числе сердца. Уровень калия в крови обычно составляет от 3,6 моль/л - до 5,2 моль/л. Показатель выше 6,0 ммоль/л может быть опасным и обычно требует немедленного лечения. Часто высокий уровень калия в крови не является истинной гиперкалиемией, что может быть вызвано разрывом клеток крови в образце крови во время или вскоре после забора крови. Из разорванных клеток в образец просачивается калий, что приводит к ложному повышению калия в образце крови. Другие причины гиперкалиемии включают: болезнь Аддисона; блокаторы рецепторов ангиотензина II; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; бета-блокаторы; обезвоживание; разрушение эритроцитов вследствие тяжелых травм или ожогов; чрезмерное использование калиевых добавок; диабет 1 типа. Симптомами состояния станут: мышечная слабость, недомогание, паралич, аритмия, кардио-боль, тошнота.
Гипертиреоз. Гипертиреоз – это состояние, которое возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Гипертиреоз ускоряет обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Гипертиреоз может быть вызван рядом заболеваний, включая болезнь Грейвса, болезнь Пламмера и тиреоидит. К факторам риска развития гипертиреоза относятся: семейный анамнез, особенно болезнь Грейвса; женский пол; личная история некоторых хронических заболеваний, таких как диабет 1 типа, пернициозная анемия и первичная надпочечниковая недостаточность. Симптомами состояния станут: аритмия, приступы боли в сердца, учащенное сердцебиение, повышенный аппетит, нервозность, беспокойство, тремор рук, потливость.
Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия является распространенным видом анемии - состояния, при котором в крови не хватает достаточного количества здоровых эритроцитов-переносчиков кислорода к тканям организма. Железодефицитная анемия возникает из-за низкого содержания железа, без которого организм не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина. Причины железодефицитной анемии включают: потеря крови, недостаток железа в рационе, неспособность усваивать железо, беременность. У этих групп пациентов может быть повышенный риск развития железодефицитной анемии: женщины, дети, вегетарианцы, доноры. Симптомами состояния станут: сниженный аппетит,слабость, бледная кожа, боль в груди в области сердца, учащенное сердцебиение, одышка, головная боль, воспаление языка, хрупкость ногтей.
Болезнь Чагаса. Болезнь Чагаса или Шагаса - это воспалительное, инфекционное заболевание, вызываемое паразитом рода трипаносома, который содержится в фекалиях триатомовых клопов. Жук также известен как «целующийся». Причиной болезни Шагаса является паразит рода трипаносома, который распространяется от триатоминного клопа. Насекомое может заразиться паразитом через кровь съедаемого животного, зараженного этим паразитом. После питания зараженные клопы испражняются, оставляя на коже паразитов. Затем они могут попасть в организм через глаза, рот, порез, царапину или ранку от укуса. Расчесывание или растирание места укуса способствует проникновению паразитов в организм. Попав в организм, паразиты размножаются и распространяются. Симптомами состояния станут: нарушение пищеварения, нарушение в работе сердца, боль в области сердца, слабость, лихорадка, сыпь, тошнота, головная боль, отек век.
Ангиосаркома. Ангиосаркома — это редкий тип рака оболочки кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды являются важной частью иммунной системы. Они отлавливают бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности, после чего выводят их из организма. Данный вид онкологии способен развиться в любой части тела, но чаще он локализуется на коже головы и шеи. В редких случаях новообразование появляется на груди, а также во внутренних органах, таких как печень или сердце. Болезнь развивается вследствие патологических изменений ДНК слизистых оболочек кровеносных и лимфатических сосудов. Именно ДНК отвечает за правильное функционирование клеток. Из-за нарушений мутированные клетки начинают размножаться слишком быстро, что приводит к отмиранию здоровых молекул. По мере прогрессирования раковые клетки могут разрастись настолько, что выйдут за пределы кровеносных и лимфатических русел, и постепенно начнут разрушать другие здоровые ткани и органы организма. Симптомами состояния станут: отек тканей, кровоточивость, боль в сердце, разрастание ткани, шишка, кашель, хрипы.
Ушиб сердца. Ушиб, внутренний кровоподтек и гематома возникает при разрыве кровеносных сосудов под кожей. В результате кровь просачивается в ткань, образуя видимое сине-черное пятно. Помимо того, что ушибы в виде синяка появляются под поверхностью кожи, они могут образовываться и в более глубоких мягких тканях. Ушибы сердца могут возникать по-разному, обычно в результате несчастного случая или какой-либо тупой травмы. Ушибы очень часто встречаются у спортсменов. Прямые удары или падения обычно являются причиной травмы.
Межреберная невралгия и боль в области сердца. Межреберная невралгия - это синдром боли из-за удавления нервных жил. К причинам возникновения межреберной невралгии можно отнести и избыточные статические нагрузки, к которым приводит долгое сидение или стояние, а тем более в неудобной позиции. Из-за сдавливающего воздействия на корешки спинного мозга образуется боль, тем самым вызывая мышечный спазм, который в свою очередь сдавливает межреберные нервы и вызывает болезненные ощущения. Боль, вызывая повторные спазмы мышц, провоцирует развитие компрессии корешков, это вызывает воспалительные процессы и вторично дает болевые ощущения в груди. Таким образом появляется замкнутый круг болевых ощущений при межреберной невралгии. Межреберная невралгия не является серьезной угрозой для здоровья больного, но может доставить массу неприятных ощущений. Чаще всего она вызвана дегенеративным состоянием позвоночного столба, такими как: спондилез, лордоз, кифоз, остеохондроз, сколиоз. Симптомами состояния станут: боль в груди, часто в области сердца, боль ребрах по ходу движения нервной жилы, онемение и жжения.
Список диагностики:
- B.В.Бралько //Кардиология.- 1996.- №4.-С.62-65.
- Зодиев В.В. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и крупных сосудов. М.: Медгиз, 1957.-292 с
- Карапетян К.Р. Рентгенологические морфофункциональные изменения сердца при ишемической болезни и кардиомиопатиях: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Ереван, 1987. - 18с
- Недригайлова М.А. Форма сердца и типы его расположения // Тр. XI съезда хирургов. М.:Б.И., 1923. - С.26.
- Чазов Е.И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2000: № 9: стр. 59.