ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностику причин боли в солнечном сплетении следует начинать с визита к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Дело в том, что причины болевого ощущения в области солнечного сплетения могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы терапевт в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- КТ органов грудной клетки
- УЗИ сердца и ЭКГ
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ брюшной аорты
- рентген грдной клетки
- МРТ, КТ, УЗИ брюшнойп полости
- МРТ или КТ холангиография
- Лапароскопия
- Эластография
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Электронейромиография
- Лабораторные исследования крови.
Солнечное сплетение представляет собой сложную систему разветвляющихся нервов и ганглиев. Сплетение находится в подложечной области перед аортой и является частью симпатической нервной системы. Солнечное сплетение играет важную роль в функции желудка, почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, и надпочечников.
Причины боли в солнечном сплетении
Ряд различных физических и эмоциональных состояний может привести к боли в солнечном сплетении.
Психологические причины боли в области солнечного сплетения
Повышенная тревожность. Тревога является частой причиной боли в солнечном сплетении. Солнечное сплетение связано с надпочечниками и легкими. Реакция на стресс может привести к ухудшению дыхания. Сильный стресс или тревога также могут привести к боли или другим желудочным симптомам, таким как тошнота или рвота. Другие признаки тревоги включают потливость и учащенное сердцебиение.
Вазовагальные обмороки. Вазовагальные обмороки возникают в случае реакции организма на определенные триггеры, такие как вид крови или крайний эмоциональный стресс. Триггеры вазовагального обморока приводят к внезапному падению сердечного ритма и артериального давления. В итоге снижается интенсивность притока крови к головному мозгу, в результате чего пациент испытывает резкую боль в солнечном сплетении и ненадолго теряет сознание.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и боль в зоне солнечного сплетения
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс и другие проблемы с желудком (включая язву желудка, метеоризм и расстройство пищеварения) являются еще одной распространенной причиной болей в солнечном сплетении. Симптомы кислотного рефлюкса включают неприятный запах изо рта при пробуждении, боль в горле, проблемы с глотанием, кашель. Характерным симптомом язвы желудка может быть острая боль, которая усиливается после приема пищи.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Этот обратный заброс, называемый кислотным рефлюксом, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. Заболевание вызывается частым кислотным рефлюксом. При глотании, круговая полоса мышц в нижней части пищевода расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается. Если сфинктер расслабляется ненормально или ослабевает, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод. К условиям, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся: ожирение; выпячивание верхней части желудка в диафрагму; беременность; заболевания соединительной ткани, например, склеродермия; задержка опорожнения желудка. Симптомами состояния станут: боль в груди, затрудненное глотание, отрыжка пищей, ощущение комка в горле, кашель, ларингит, боль в верхней и центральной части живота.
Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы - это выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой. Заболевание возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через большую мышцу, разделяющую брюшную полость и грудную клетку. В диафрагме есть небольшое отверстие - хиатус, через которое проходит пищевод, прежде чем соединиться с желудком. При хиатальной грыже желудок проталкивается вверх через это отверстие и попадает в грудную клетку. Причиной грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы могут быть: возрастными изменениями в диафрагме; травма данной области; рождение с необычно большим хиатусом; постоянное и сильное давление на окружающие мышцы, например, при кашле, рвоте, напряжении во время опорожнения кишечника, физических упражнениях или поднятии тяжелых предметов. Симптомами состояния станут: изжога, срыгивание пищи, кислотный рефлюкс, затрудненное глотание, боль в груди и области солнечного сплетения, чувство сытости вскоре после еды.
Язва желудка. Язва желудка – это заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Язвы желудка возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность желудка или тонкой кишки. Кислота может привести к образованию кровоточивой болезненной открытой язвы. Пищеварительный тракт покрыт слизистым слоем, который обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, может развиться язва. Причинами развития заболевания являются: бактерии, прием некоторых лекарственных препаратов, прием аспирина. Риск развития болезни повышается при курении, стрессе, злоупотреблении алкоголем, употреблении жирной пищи. Сами по себе эти факторы не вызывают язвы, но они могут ухудшить состояние и затруднить заживление. Симптомами состояния станут: боль в желудке, ощущение тяжести в области солнечного сплетения, вздутие живота, отрыжка, непереносимость жирной пищи, изжога, тошнота.
Гастрит. Гастрит - это общий термин для группы заболеваний, имеющих одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка, или регулярного приема некоторых обезболивающих препаратов. Употребление слишком большого количества алкоголя также может способствовать развитию гастрита. Гастрит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение долгого времени. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Повреждение барьера, защищающего стенки желудка, повреждает и воспаляет выстилку желудка. Ряд заболеваний и состояний может повысить риск развития гастрита, в том числе воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона. Симптомами состояния станут: несварение желудка, тошнота и рвота, ощущение тяжести в зоне солнечного сплетения после еды, головокружение.
Гастропарез. Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Причина гастропареза обычно неизвестна. Иногда состояние возникает, как осложнение диабета или после проведения полостных операций на ЖКТ. Некоторые антидепрессанты и препараты для лечения высокого артериального давления и аллергии могут привести к медленному опорожнению желудка и вызвать аналогичные симптомы. Женщины наиболее подвержены гастропарезу. Факторы, которые могут увеличить риск гастропареза: диабет; хирургия живота или пищевода; вирусная инфекция; некоторые лекарства, которые замедляют скорость опорожнения желудка, такие как наркотические обезболивающие; склеродермия — заболевание соединительной ткани; заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз; гипотиреоз и иные заболевания щитовидной железы. Симптомами состояния станут: тошнота, вздутие живота, рвота, боль в верхнем сегменте живота, снижение аппетита.
Пищевая аллергия. Пищевая аллергия - это реакция иммунной системы, возникающая вскоре после употребления определенных продуктов питания. Даже небольшое количество продукта, вызывающего аллергию, может вызвать такие признаки, как проблемы с пищеварением, крапивница или отек дыхательных путей. У некоторых пациентов пищевая аллергия вызывает тяжелые симптомы или даже опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия. Реакцию чаще провоцируют антигены с высокой иммуногенностью. Они легко преодолевают агрессивную среду желудка. В большом количестве они содержатся в цельном молоке, рыбе, яйцах, злаках, клубнике, цитрусовых, орехах. Аллергия на пищу связана с наследственными особенностями организма. Проявляются они повышенной реактивностью, сбоями в работе иммунитета, а также другими механизмами. У детей высокая проницаемость стенок желудка, а кислотность желудочного сока ниже, чем у взрослых. Состав микрофлоры тоже отличается. Все это создает благоприятные условия для контакта аллергена с клетками иммунитета. Симптомами состояния станут: покалывание во рту, зуд во рту , крапивница, экзема, отек губ, одышка, заложенность носа, боль в животе, обморок.
Функциональная диспепсия. Функциональная диспепсия - это нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией. Неясно, что вызывает функциональную диспепсию. Диагноз ставится на основании симптомов. К факторам, которые могут повысить риск развития функциональной диспепсии, относятся: женский пол; применение некоторых безрецептурных обезболивающих средств, таких как аспирин и ибупрофен, которые вызывают проблемы с желудком; курение; тревожность или депрессия; история физического или сексуального насилия в детстве; инфекция хеликобактер пилори. Симптомами состояния станут: боль и жжение в верхней части живота, вздутие живота, отрыжка, одышка, тошнота после еды, хроническая боль в желудке.
Хеликобактериоз. Хеликобактериоз - это латентное или манифестировавшее инфекционное заболевание, при котором слизистая желудка колонизируется хеликобактериями. Хеликобактериоз возникает, когда бактерия хеликобактер пилори поражает желудок. Обычно это происходит в детстве. Являясь распространенной причиной язвы желудка, бактерия хеликобактер пилори может присутствовать более чем у половины населения в мире. Бактерии обычно передаются через прямой контакт со слюной, рвотой или калом, через загрязненную пищу или воду. Жители развивающихся стран имеют более высокий риск заражения хеликобактериозом. Симптомами состояния станут: боль в желудке, жжение в зоне солнечного сплетения, тошнота, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота, потеря веса.
Перфорация желудочно-кишечного тракта. Перфорация желудочно-кишечного тракта - это образование отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта. Состояние связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Развитие болезни может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Состояние также может быть связано с: хирургической операцией на брюшной полости; язвами желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов; проглатыванием посторонних предметов или едких веществ. Курение и чрезмерное употребление алкоголя повышают риск возникновения перфорации ЖКТ. Симптомами состояния станут: боль в верхней части живота, озноб, лихорадка, тошнота, рвота, сбивчивое дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение.
Рак желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка и двенадцатиперстной кишки - это злокачественные опухоли, которые классифицируйся по типу клеток. Наиболее известным типом является аденокарцинома. При онкологическом заболевании происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. На 4-й стадии рак желудка распространился через ткани, кровоток или лимфатическую систему в соседние органы. Часто рак желудка и двенадцатиперстной кишки на поздней стадии развития сопровождается мучительными болями в верхней части живота в области солнечного сплетения.
Травматические повреждения и боли в солнечном сплетении
Растяжение мышцы. Растянутые мышцы живота могут быть причиной боли в солнечном сплетении. Это может произойти в тренажерном зале или во время обычной повседневной деятельности. Если растягиваются мышцы пресса, то дополнительные симптомы могут включать в себя отек, покраснение или кровоподтеки, а боль в солнечном сплетении обычно усиливается при движении.
Травма. Травма не очень распространенная причина боли в солнечном сплетении, но ее легче обнаружить. Травма может привести к повреждению кровеносных сосудов или других внутренних структур.
Невралгия блуждающего нерв. Блуждающий нерв является основным нервом парасимпатической нервной системы. Эта система контролирует определенные функции организма, такие как пищеварение, частота сердечных сокращений и иммунная система. Блуждающие нервы проходят длинный извилистый путь через тело. Они выходят из продолговатого мозга и проходят или соединяются шеей, сердцем, легкими, брюшной полостью и пищеварительным трактом. Гастропарез и диабет может привести к повреждению нервов. Это заболевание влияет на нервную систему солнечного сплетения и блуждающий нерв. Дополнительные симптомы сахарного диабета включают частое мочеиспускание, постоянные инфекции или синяки, которые заживают дольше, чем обычно, высокое содержание сахара в крови, покалывание в руках или ногах.
Респираторные расстройства и боли в солнечном сплетении
Иногда астма, бронхит или другие респираторные заболевания могут вызывать боль в области солнечного сплетения из-за затрудненного дыхания. Затрудненное дыхание может привести к тому, что желудок и брюшная полость получают недостаточно кислорода, вызывая стрессовую реакцию. Симптомы могут включать в себя хронический кашель или свистящее дыхание.
Заболевания сердца и сосудистой системы и в солнечном сплетении
Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца - это распространенное заболевание органа, при котором коронарные артерии с трудом доставляют достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Отложения холестерина в артериях сердца и воспаление обычно являются причиной ишемической болезни сердца. Признаки ишемической болезни сердца возникают, когда сердце не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Заболевание коронарных артерий способствует появлению стенокардии и одышки. Полная блокада кровотока может вызвать сердечный приступ. Ишемическая болезнь сердца часто развивается на протяжении десятилетий. Болезнь коронарных артерий начинается, когда жиры, холестерин и другие вещества скапливаются на внутренних стенках сердечных артерий. Это состояние называется атеросклерозом. Бляшки сужают артерии, блокируют кровоток и могут привести к образованию тромба. Помимо высокого уровня холестерина, повреждение коронарных артерий может быть вызвано такими состояниями, как диабет или резистентность к инсулину, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, курение. Симптомами состояния станут: одышка, слабость, боль в руке, боль в шее, боль в спине, боль в области солнечного сплетения и груди, сердечный приступ.
Мезентериальная ишемия. Мезентериальная ишемия - это заболевание, возникающее при хроническом нарушении кровообращения по непарным висцеральным ветвям брюшной аорты. Мезентериальная ишемия возникает, когда суженные или заблокированные артерии ограничивают приток крови к тонкому кишечнику. Снижение кровотока может привести к необратимому повреждению тонкой кишки. Как острая, так и хроническая мезентериальная ишемия вызывается снижением притока крови к тонкой кишке. Острая мезентериальная ишемия чаще всего вызывается тромбом в главной брыжеечной артерии. Тромб часто образуется в сердце. Хроническая форма чаще всего вызывается скоплением бляшек, которые сужают артерии. Симптомами состояния станут: боль в центре живота, срочная потребность в опорожнении кишечника, лихорадка, тошнота и рвота.
Атеросклероз брюшной аорты. Атеросклероз брюшной аорты – это заболевание, характеризующееся образованием бляшек на стенке этого кровеносного сосуда. Заболевание развивается при совокупном воздействии нескольких факторов риска. Первым неуправляемым фактором считается возраст - болезнь поражает около 30% людей старше 50 лет, а после 65-70 лет этот показатель достигает 60%. Вторым фактором называют пол - у мужчин до 55 лет аорта поражается в 3-4 раза чаще, и в целом симптомы атеросклероза у них появляются на 10 лет раньше, чем у женщин. Третий неуправляемый фактор - наследственность. Риск появления патологии значительно выше у людей, которые имеют близких родственников с заболеванием. Симптомами состояния станут: потеря сознания, резкая боль в животе в зоне солнечного сплетения, острая боль в груди, нарушение дыхания, боль в ногах, кашель с кровью, потливость.
Аневризма брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты — это увеличенная область в нижней части центрального сосуда, поставляющего кровь в аорту. Аорта проходит от сердца через центр грудной клетки к брюшной полости. Аорта является самым большим кровеносным сосудом в организме, поэтому разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение. В зависимости от размера аневризмы и того, как быстро она растет, лечение варьируется от мониторинга до экстренной операции. Аневризмы могут развиваться в любом месте вдоль аорты, но большинство аневризм аорты возникают в области живота (абдомена). Несколько факторов могут сыграть роль в развитии аневризмы брюшной аорты, в том числе: атеросклероз, высокое артериальное давление. Факторы риска аневризмы брюшной аорты включают в себя: курение, аневризмы аорты, семейный анамнез. Симптомами состояния станут: острая боль в животе в области солнечного сплетения, боль в спине, пульсация вокруг пупка, рвота, запор, метеоризм, отрыжка.
Заболевания органов брюшной полости и боли в солнечном сплетении
Острый панкреатит. Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Прямые причины затрагивают саму поджелудочную железу, ее ткани или протоки. Косвенные причины возникают в результате болезней или состояний, которые поражают другие области организма. Камни в желчном пузыре являются одной из основных причин острого панкреатита. Желчные камни могут застревать в желчном протоке и блокировать проток поджелудочной железы. Скопление жидкости может вызвать серьезное повреждение. Другие прямые причины острого панкреатита: внезапные атаки иммунной системы на поджелудочную железу или аутоиммунный панкреатит; повреждение поджелудочной железы или желчного пузыря в результате операции или травмы; высокий уровень жиров, называемых триглицеридами. К косвенным причинам острого панкреатита относятся: злоупотребление алкоголем; муковисцидоз; болезнь Кавасаки; вирусные инфекции; синдром Рея. Панкреатит может вызвать сильную боль в солнечном сплетении. Другие симптомы патологии включают в себя расстройство желудка, жар, вздутие живота, икоту, болезненность живота.
Желчный рефлюкс. Желчный рефлюкс - это ретроградное попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в анатомически выше расположенные органы - желудок, пищевод и даже ротовую полость. В отличие от желудочного кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменениями в питании или образе жизни. В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок, что может привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Рефлюкс может быть вызван такими ситуациями, как: хирургические осложнения; пептические язвы; операция на желчном пузыре. У пациентов с удаленным желчным пузырем желчный рефлюкс наблюдается значительно чаще. Симптомами состояния станут: боль в верхней части живота, изжога, жжение в груди, тошнота, рвота желчью, кашель, охриплость, потеря веса.
Камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре - это заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках. Большинство желчных камней образуются, когда вещества в желчи, такие как холестерин, затвердевают. Желчные камни очень распространены и обычно протекают бессимптомно. Однако у 10 % пациентов с желчными камнями, в течение 5 лет проявляются заметные симптомы. Истинная причина образования желчных камней связана с химическим дисбалансом желчи в желчном пузыре. Существует несколько возможных причин, включая: большое количество холестерина в желчи; слишком много билирубина в желчи; концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря. Симптомами состояния станут: высокая температура, учащенное сердцебиение, желтуха, зуд кожи, диарея, озноб, потеря аппетита, острая, приступообразная боль в верхнем квадрате живота.
Холецистит. Холецистит – заболевание, для которого характерно воспаление желчного пузыря. Самой распространенной причиной острого холецистита являются желчные камни. Желчь скапливается в желчном пузыре, если желчные камни блокируют желчные протоки. Это приводит к воспалению. Острый холецистит также может быть вызван тяжелой болезнью или опухолью. Однако эти причины встречаются редко. Состояние считается хроническим, если приступы холецистита повторяются или продолжаются длительное время. У женщин желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. У них также выше риск развития острого холецистита. Риск увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя причина этого неясна. Симптомами состояния станут: стул глинистого цвета, рвота и тошнота, лихорадка, желтуха, озноб, вздутие живота, резкий болевой синдром в зоне солнечного сплетения и рядом.
Первичный склерозирующий холангит. Первичный склерозирующий холангит - это заболевание желчных протоков. Желчные протоки переносят пищеварительную жидкость желчь из печени в тонкий кишечник. При первичном склерозирующем холангите воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках. Эти рубцы делают протоки твердыми и узкими и постепенно вызывают серьезное повреждение печени. Неясно, что вызывает первичный склерозирующий холангит. Реакция иммунной системы на инфекцию или токсин может вызвать заболевание у больных, генетически предрасположенных к нему. У значительной части пациентов с первичным склерозирующим холангитом также имеется воспалительное заболевание кишечника - зонтичный термин, включающий язвенный колит и болезнь Крона. К факторам риска развития болезни относятся: возраст после 50 лет и заболевания кишечника. Симптомами состояния станут: слабость, озноб, потливость, зуд, желтуха, боль в животе в области солнечного сплетения.
Первичный билиарный холангит. Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени. Симптомами состояния станут: слабость, зуд, сухость в глазах, боль в верхней части живота, боль в костях, отек ступней, скопление жидкости в брюшной полости.
Холедохолитиаз. Холедохолитиаз - это наличие желчных камней в общем желчном протоке. Обычно желчные камни образуются в желчном пузыре. Желчный проток - это небольшая трубка, по которой желчь поступает из желчного пузыря в кишечник. Желчный пузырь - грушевидный орган под печенью в правой верхней части брюшной полости. Камни обычно остаются в желчном пузыре или беспрепятственно проходят через общий желчный проток. Холестериновые желчные камни часто выглядят желтыми и являются наиболее распространенным типом. Ученые считают, что холестериновые желчные камни образуются из-за желчи, содержащей: слишком много холестерина, слишком много билирубина, недостаточное количество желчных солей. Они также возникают, если желчный пузырь опорожняется не полностью или недостаточно часто. Причина пигментных камней неизвестна. Они появляются у пациентов, страдающих: циррозом печени, инфекцией желчевыводящих путей, наследственными заболеваниями крови. Симптомами состояния станут: лихорадка, боль в животе в области солнечного сплетения, желтуха, рвота и тошнота, потеря аппетита.
Холангиокарционома. Холангиокарцинома - это рак желчных протоков, которые соединяют печень с желчным пузырем и тонким кишечником, выполняя незаменимую функцию в процессах пищеварения. Онкологическое заболевание особо распространено среди пациентов возрастной группы 50+, но также встречается и у более молодых пациентов. Холангиокарцинома возникает из-за мутаций ДНК клеток желчных протоков. В результате патологических изменений они начинают расти бесконтрольно, формируя опухоль. Со временем новообразование поражает здоровые ткани тела и разрушает их. Причины, приводящие к аномалиям внутри ДНК, на данный момент неизвестны. Первичный склерозирующий холангит - это заболевание, провоцирующее затвердевание и рубцевание желчных протоков. Печеночные рубцы, возникшие вследствие хронических болезней, серьезно увеличивают риск холангиокарциномы. Симптомами состояния станут: желтуха, зуд кожного покрова, утомляемость, боль в верхнем сегменте живота, потеря веса, лихорадка, потемнение мочи.
Кисты печени. Киста печени – это очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Кисты печени являются результатом порока развития желчных протоков, хотя точная причина неизвестна. Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Эта жидкость поступает из печени в желчный пузырь по протокам или трубчатым структурам. Некоторые пациенты рождаются с кистами печени, а у других они появляются только в пожилом возрасте. Даже если кисты присутствуют при рождении, они остаются незамеченными до появления симптомов в зрелом возрасте. Существует также связь между кистами печени и паразитом под названием эхинококк. Этот паразит встречается в местах обитания крупного рогатого скота и овец. Им можно заразиться, если проглотить зараженную пищу. Паразит вызывает развитие кист в различных частях тела, включая печень. Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхинококком, амебного абсцесса. Симптомами состояния станут: отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, понос, дискомфорт в области солнечного сплетения, чуть ниже ребра.
Абсцесс печени. Пиогенный абсцесс печени - это очаг гноя, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной - это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда организм борется с инфекцией. В случае пиогенного абсцесса печени вместо того, чтобы вытекать из очага инфекции, гной скапливается в кармане внутри органа. Наиболее распространенной причиной пиогенного абсцесса печени является желчный абсцесс. Это широкий термин для обозначения заболеваний желчевыводящих путей, затрагивающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Другие причины и факторы риска включают: бактерии из разорванного аппендикса, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, инфекция кровотока или септицемия, травма печени в результате несчастного случая или травмы. Симптомами состояния станут: озноб, рвота, лихорадка, боль в верхней части живота, потеря веса, моча темного цвета, серый цвет кала, диарея.
Гепатомегалия. Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Гепатомегалия часто является признаком того, что ткани печени не функционируют должным образом. Прием некоторых лекарств, таких как амиодарон и статины, также может вызвать повреждение печени. К распространенным причинам относятся: метастатический рак; неалкогольная жировая болезнь печени; аномалии сердца и кровеносных сосудов или заболевания, блокирующие вены, цирроз или предшествующее повреждение и рубцевание печени; вирусные гепатиты или различные инфекции печени; алкогольная болезнь печени или различные повреждения печени; застойная сердечная недостаточность. К менее распространенным причинам гепатомегалии относятся: лимфома или рак крови в лимфатической системе, лейкемия, множественная миелома, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше, токсический гепатит, непроходимость желчных протоков или желчного пузыря. Симптомами состояния станут: желтуха, мышечная боль, зуд, тошнота, рвота, боль в подреберье и солнечном сплетении.
Цирроз печени. Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Существует множество различных причин, провоцирующих развитие цирроза печени. Даже умеренно пьющие пациенты подвергаются повышенному риску развития цирроза. Особенно это касается пациентов, употребляющих спиртное на ежедневной основе. Тем не менее, самому высокому риску подвергаются больные с многолетней алкогольной зависимостью. Гепатит С - вирусная инфекция, разрушительно воздействующая на печень. В группу риска заражения заболеванием входят пациенты: употребляющие инъекционные наркотики; практикующие незащищенные половые контакты; находящиеся на почечном диализе. Также к циррозу печени может привести гепатит B. Обе формы болезни без должного лечения представляют смертельную угрозу. Неалкогольная жировая болезнь и неалкогольный стеатогепатит – еще одни причины цирроза печени. Симптомами состояния станут: потеря аппетита, слабость, снижение массы тела, боли в верхней части живота, тошнота и рвота, варикозное расширение вен, желтуха.
Кисты поджелудочной железы. Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым, которое развивается вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы. Причина большинства кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые кисты связаны с редкими заболеваниями, включая поликистоз почек или болезнь фон Гиппеля-Линдау, - генетическое расстройство, которое может повлиять на поджелудочную железу и другие органы. Псевдоцисты часто вызывают приступы болезненного состояния, при котором пищеварительные ферменты становятся преждевременно активными и раздражают поджелудочную железу (панкреатит). Псевдоцисты также могут быть результатом травмы живота. Чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре являются основными факторами риска панкреатита, который, в свою очередь, является фактором образования кист. Симптомами состояния станут: тошнота, боль в верхней зоне живота, рвота, потеря веса, быстрое насыщение едой.
Эпигастральная грыжа. Эпигастральная грыжа - это тип грыжи в эпигастральной области брюшной стенки над пупком и чуть ниже грудной клетки. Грыжа может развиться в эпигастрии (верхней, центральной части живота). Эпигастральные грыжи чаще встречаются у взрослых и обычно появляются над пупочной областью живота. Эпигастральная грыжа может возникнуть в том случае, когда ткани брюшной стенки не полностью закрываются во время развития. Исследования на тему поиска конкретных причин в настоящее время продолжаются. Считается, что эпигастральная грыжа может быть вызвана напряжением в области, где брюшная стенка в эпигастральной области прикрепляется к диафрагме. Симптомами состояния станут: припухлость или опухоль, болезненность в верхней части живота, чувствительность при прикосновении, рвота и тошнота.
Другие потенциальные причины боли в солнечном сплетении:
- лишний вес
- гипогликемия
- артрит
- частое употребление лекарств, особенно обезболивающих.
Сопутствующие симптомы
Боль в солнечном сплетении часто сопровождают следующие симптомы:
- боль и жжение в груди
- боль и жжение в подреберье
- изжога и отрыжка
- желтуха
- вздутие живота
- тошнота и рвота.
Диагностика причин боли в солнечном сплетении
Пациенту рекомендуется обратиться к терапевту, если боль в солнечном сплетении не проходит через неделю. Это может быть связано с такими заболеваниями, как панкреатит. Кроме того, любая травма, сопровождающаяся болью в солнечном сплетении, требует обследования у травматолога. Поскольку список заболеваний и патологий, провоцирующих боли в солнечном сплетении, обширен, дифференциальная диагностика первопричины потребует комплексного обследования, включающего:
- УЗИ сердца и ЭКГ
- рентген или КТ грдной клетки
- МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости
- УЗИ брюшной аорты
- МРТ или КТ холангиография
- Лапароскопия
- Эластография
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Электронейромиография
- Лабораторные исследования крови.
Список литературы:
- Аллилуев, И.Г. Боль в грудной клетке: диагностика и лечение/ И.Г. Аллилуевым., 2000. -С.6-141.
- Васильев, Ю.В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика и лечение / Ю.В. Васильев // CONSILIUM- MEDICUM 2002, - Том 04/N, №7.-С. 1-4.
- Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. // РМЖ.-2001 .-Том 5.-№9.-С. 197-206.
- Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. -М.:Медицина,1978. -528с.
- Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2003. - С. 73-82.