Содержание
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Головокружение связано с органами чувств, глазами и ушами, поэтому иногда вызывает обморок. Это не самостоятельное заболевание, а симптом различных расстройств. Периодическое головокружение не является поводом для беспокойства. Однако важно немедленно обратиться к неврологу, если есть повторяющиеся приступы без видимой причины или в течение длительного периода времени. Первичная диагностика головокружений потребует проведения КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. КТ головного мозга при головокружении чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины головокружения
Потеря слишком большого количества жидкости может привести к обезвоживанию - одной из самых распространенных причин головокружения. Симптомы обезвоживания включают жажду и сухость кожи.
Другие распространенные причины головокружения - приступ мигрени или употребление алкоголем.
Головокружение также может быть вызвано заболеваниями во внутреннем ухе - области, которая воспринимает движение и регулирует равновесие.
Головокружение также связано с приемом некоторых лекарств, в том числе:
- противоэпилептических препаратов
- антигистаминных средств
- лекарств от высокого артериального давления.
К другим причинам головокружения относятся:
- внезапное падение артериального давления. Может быть вызвано различными медицинскими состояниями или ортостатической гипотензией. Это приводит к головокружению, особенно у пожилых
- кардиомиопатия. При этом заболевании мышцы сердца становятся слабыми и хуже перекачивают кровь. Симптомы включают головокружение, обмороки
- сердечный приступ. Хотя боль в груди является наиболее распространенным признаком сердечного приступа, головокружение или обморок также могут быть симптомами. Они возникают при недостаточном притоке крови к мозгу
- аритмия. Возникает, когда сердце бьется в нетипичном ритме что вызывает головокружение, сонливость или одышку
- нарушения кровообращения. Кардиомиопатия, инфаркт и другие заболевания сердца могут привести к нарушениям кровообращения
- чрезмерные физические нагрузки. Перенапряжение может вызвать головокружение, привести к обезвоживанию и тепловому истощению
- тепловое истощение
- снижение объема крови. Низкий объем крови может быть результатом кровотечения или обезвоживания. Это вызывает головокружение, усталость и снижение артериального давления
- тревожные расстройства. Головокружение может быть связано с беспокойством без каких-либо других физических причин
- анемия. Недостаток кислорода, вызванный анемией, может вызвать головокружение, усталость или одышку
- гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови, способствует появлению дрожи, головокружения или чувства голода. Тяжелая гипогликемия - это серьезное состояние, которое может вызвать судороги
- отравление угарным газом
- морская болезнь. Путешествие на автомобиле или лодке, а также другие виды движения могут вызвать головокружение и тошноту
- рассеянный склероз. Повреждает головной и спинной мозг, вызывает ряд симптомов, среди которых может быть головокружение
- болезнь Паркинсона
- инфекции. Различные инфекции связаны с головокружением. Примеры включают COVID-19, другие вирусные инфекции, ушная инфекция, лабиринтит и вестибулярный неврит.
В редких случаях головокружение вызвано инсультом, злокачественной опухолью или другим заболеванием головного мозга.
Головокружение и нарушение равновесия
Головокружение характеризуется ощущением движения, как будто комната вращается. Оно также может напоминать укачивание или ощущение наклона в одну сторону. Распространенной причиной является доброкачественное позиционное головокружение, появляющееся после смены положения тела. Головокружение и вертиго также вызываются болезнью Меньера. Это заболевание вызывает скопление жидкости в ухе и сопровождается потерей слуха и шумом в ушах. Другой возможной причиной является акустическая неврома. Эта доброкачественная опухоль растет в слуховом нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом.
Заболевания, провоцирующие головокружение
Признаки:
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- двоение в глазах - диплопия
- депрессия
- женское бесплодие
- задержка роста
- избыточный вес
- мужское бесплодие
- нарушенный менструальный цикл
- отсутсвие менструации - аменорея
- повышенная тревожность
- потеря аппетита
- потеря периферического зрения
- потеря полового влечения - низкое либидо
- снижение зрения
- сухость кожи
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- эректильная дисфункция
Признаки:
- боль в левой части грудной полости
- боль в правом подреберье
- боль в сердце - кардиология
- головокружение
- мышечная слабость
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- потеря сознания - обморок
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чувство давления в груди - стенокардия
- шум в сердце
Признаки:
- боль в животе
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- мышечная слабость
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- потливость
- тошнота
Признаки:
- бессонница
- боль в шее
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- онемение в лице
- онемение в руках - парестезия
- рассеянность внимания
- слабость в руках
- снижение зрения
- шум или звон в ушах
Признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в висках
- головокружение
- мушки в глазах
- низкое артериальное давление
- панические атаки
- повышенная тревожность
- потеря сознания - обморок
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- шум или звон в ушах
Признаки:
- внутреннее кровотечение
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- паралич
- синяки и кровоподтеки
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- уплотнение или шишка
Признаки:
- боль в ухе - оталгия
- глухота
- головокружение
- потеря сознания - обморок
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в животе
- головокружение
- мышечная слабость
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- одышка - диспноэ
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение в стопе
- потеря веса
- потеря сознания - обморок
- трудность координации движения - атаксия
- чувство ломоты в теле
Признаки:
- внутреннее кровотечение
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
- замедление сердцебиения - брадикардия
- нарушение речи - дизартрия
- паралич
- потеря сознания - обморок
- припадки
- рвота
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
Признаки:
- глазодвигательные нарушения
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- неуклюжая походка
- потеря сознания - обморок
- рвота
- снижение зрения
- тошнота
- шум или звон в ушах
Признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в груди
- головокружение
- недостаточность железа - анемия
- низкое артериальное давление
- потеря сознания - обморок
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- сонливость - гиперсомния
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Признаки:
- боль в спине
- боль в шее
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника
- размытое зрение
Признаки:
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- горечь во рту
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- онемение в лице
- потеря сознания - обморок
- снижение зрения
Признаки:
- боль в груди
- боль в левой части грудной полости
- боль в лопатке
- боль в одной из рук
- боль в сердце - кардиология
- боль в челюсти
- головокружение
- мышечная слабость
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- одышка - диспноэ
- покалывание в груди
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- чувство давления в груди - стенокардия
Признаки:
- боль в горле
- боль в животе
- боль в левой части грудной полости
- боль в сердце - кардиология
- боязнь замкнутых пространств - клаустрофобия
- головокружение
- одышка - диспноэ
- потливость
- рвота
- тошнота
Признаки:
- асимметрия шеи
- боль в шее
- голова заметно выдвигается вперед
- головная боль в затылке
- головокружение
- короткая шея
- ригидность шеи
- сутулость
- чувство скованности в шее
- шум или звон в ушах
Признаки:
- боль в висках
- боль в животе
- боль в шее
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- звукобоязнь
- озноб и дрожь
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- потеря аппетита
- потеря сознания - обморок
- рвота
- ригидность шеи
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
- тяжесть в висках
- чувство скованности в шее
Признаки:
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- когнетивные нарушения
- лобная боль
- многократные сокращения всех мышц
- нарушение речи - дизартрия
- потеря обоняния - аносмия
- потеря сознания - обморок
- рвота
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
Признаки:
- бессонница
- боль в висках
- боль в горле
- боль в скулах
- боль в ухе - оталгия
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойные выделения из уха
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- давление в ушах
- заложенность уха
- потеря аппетита
- снижение слуха - тугоухость
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Признаки:
- боль в ухе - оталгия
- глухота
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- слуховые галлюцинации
- снижение слуха - тугоухость
Признаки:
- боль в ухе - оталгия
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- давление в ушах
- кровотечение из уха
- потеря сознания - обморок
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Признаки:
- боль в левой части грудной полости
- боль в сердце - кардиология
- боль между грудями в центре грудной клетке
- головная боль в затылке
- головокружение
- потеря сознания - обморок
- потливость
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Признаки:
- боль в шее
- головная боль в затылке
- головокружение
- мышечная слабость шеи
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
Признаки:
- боль в ухе - оталгия
- головокружение
- давление в ушах
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Признаки:
- головокружение
- мурашки по телу
- мышечная слабость
- озноб и дрожь
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение в стопе
- паралич
- слабость в ногах
- снижение зрения
- трудность координации движения - атаксия
Признаки:
- бессонница
- воспаление кожи - экзема
- головокружение
- зуд кожи
- общая слабость в теле
- повышенная жажда - полидипсия
- повышенная раздражительность
- повышенный аппетит
- потеря веса
- сонливость - гиперсомния
- сухость во рту
- усиленное мочеиспускание - полиурия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частое мочеиспускание
Признаки:
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- потливость
- рвота
- тошнота
- тяжесть в животе
Признаки:
- бледный цвет кожи
- быстрая утомляемость при физической нагрузке
- головокружение
- деформация позвоночника по типу "сердечный горб"
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- отек лица
- отек лодыжки
- отек стопы
- потеря сознания - обморок
- пульсация в сосудах головы и шеи
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- синюшность кожных покровов - цианоз
- сонливость - гиперсомния
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частые простудные заболевания
- чувство давления в груди - стенокардия
Признаки:
- боль в левой части грудной полости
- головокружение
- деформация позвоночника по типу "сердечный горб"
- медленный набор веса
- одышка - диспноэ
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- синюшная окраска кожи из-за недостаточности кровоснабжения - акроцианоз
- синюшность кожных покровов - цианоз
- судороги в теле
- утолщение ногтей по типу «барабанных палочек»
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- храп и апноэ
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Признаки:
- боль в ухе - оталгия
- глухота
- гнойные выделения из уха
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- кровотечение из уха
- покраснение уха
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Признаки:
- боль в груди
- боль в сердце - кардиология
- головокружение
- низкое артериальное давление
- одышка - диспноэ
- потеря сознания - обморок
- распирание за грудиной
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- чувство давления в груди - стенокардия
Признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в груди
- боль в левой части грудной полости
- боль в правом подреберье
- выпуклость вен
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- замедление сердцебиения - брадикардия
- изжога и отрыжка
- кашель с кровью - кровохарканье
- низкое артериальное давление
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- потеря сознания - обморок
- потливость
- потливость ладоней
- пульсация в сосудах головы и шеи
- рвота
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- синюшность кожных покровов - цианоз
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хриплый голос
- шум или звон в ушах
Признаки:
- высокий голос
- головокружение
- нарушение функции глотания - дисфагия
- общая слабость в теле
- онемение кожи
- паралич
- судороги в теле
Признаки:
- боли в ногах
- боль в стопе
- выпуклость вен
- гиперпигментация отдельных участков кожи
- головокружение
- изменение цвета кожи
- отек ног
- потеря сознания - обморок
- судороги в ногах
- сухость кожи
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- утрата эластичности кожи
- язвы на коже
- язвы на ступнях
Признаки:
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- горечь во рту
- нарушение речи - дизартрия
- рвота
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
Признаки:
- боль в шее
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- звук щелчка при движении сустава
- мышечная слабость шеи
- мышечные спазмы
- онемение шеи - парестезия
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
Признаки:
- бессонница
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- головокружение
- дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- неуклюжая походка
- онемение в лице
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение языка
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- припадки
- рассеянность внимания
- рвота
- снижение зрения
- сонливость - гиперсомния
- судороги в теле
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Признаки:
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- потеря сознания - обморок
- припадки
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
Методы диагностики головокружения
Первичной диагностикой причин головокружения занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика первопричин головокружения потребует ряда обследований:
- фонокардиография
- активная ортостатическая проба по Тулезису
- акустическая рефлектометрия
- анализ крови
- анализы гормонов
- ангиография легких
- ангиопульмонография
- аудиометрия
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- глюкозотолерантное исследование
- исследование желудочного сока
- исследование на мальабсорбцию
- камертональные пробы
- капсульная эндоскопия
- катетеризация сердца
- компьютерная ангиография
- компьютерная ангиография артерий легких
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная венография
- компьютерная томография аорты
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография височных костей
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- компьютерная томография сердца
- компьютерная томография сосудов головного мозга
- компьютерная томография сосудов легких
- компьютерная томография сосудов шеи
- компьютерная томография уха
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
- коронарная ангиография
- липидограмма
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная ангиография
- магнитно-резонансная ангиография артерий легких
- магнитно-резонансная ангиография сосудов шеи
- магнитно-резонансная венография
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография брюшной аорты
- магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография спинного мозга
- магнитно-резонансная томография уха
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- микроскопическое исследование мазка
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- оптическая когерентная томография
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- отоскопия
- пикфлоуметрия
- проверка зрения
- психическое обследование
- пульсоксиметрия
- рентгенография
- рентгенография височной кости
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография легких
- рентгенография уха
- рентгенография черепа
- рентгенография шейного отдела позвоночника
- рентгеноконтрастная флебография
- спинномозговая пункция
- спирометрия
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- сцинтиграфия легких
- тилт-тест
- тимпанометрия
- триплексное сканирование аорты
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование мягких тканей шеи
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- фиброгастродуоденоскопия
- чреспищеводная эхокардиография сердца
- электрокардиография
- электронейромиография
- электроэнцефалография
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Детский гастроэнтеролог
- Детский кардиолог
- Диабетолог
- Иглорефлексотерапевт
- Инфекционист
- Кардиолог
- Мануальная терапия
- Невролог
- Нейрохирург
- Онколог
- Остеопат
- Оториноларинголог (ЛОР врач)
- Офтальмолог (окулист)
- Педиатр
- Психотерапевт
- Пульмонолог
- Сосудистый хирург
- Терапевт
- Физиотерапевт
- Флеболог
- Эндокринолог
- Эпилептолог
Сопутствующие головокружению симптомы
Пациенты с головокружением испытывают различные ощущения, в том числе:
- слабость
- ложное ощущение вращения
- потеря равновесия
- ощущение парения.
Иногда головокружение сопровождается тошнотой, рвотой или обмороком.
КТ головного могза в диагностике причин головокружения
Важно записаться на прием к неврологу и сделать КТ головного омзга, если была травма головы и возникла:
- головная боль
- ригидность шеи
- лихорадка
- постоянная рвота
- затуманенное зрение
- потеря слуха
- шум в ушах
- затрудненная речь
- онемение или покалывание в руках и шее
- обморок.
Такие симптомы могут говорит о повреждении мозговых структур. Данные компьютерной томографии позволит выявить:
- новообразования различного происхождения
- менингит
- геморрагический инсульт
- ишемический инсульт
- гематомы и кровоизлияния
- гидроцефалия
- травматические повреждения мозговых оболочек
- абсцесс головного мозга.
Сама КТ диагностика – процедура довольно простая и не занимает много времени. В среднем сканирование занимает 2-3 минуты. В ходе обследования пациента просят снять с себя все металлические изделия, предметы, украшения, а после лечь на стол томографа. Затем стол заезжает внутрь аппарата. Оператор КТ смотрит за процессом из смежной комнаты и может давать команды, к примеру, задержать дыхание, выдохнуть. Томограф использует рентгеновские лучи, которые, отражаясь, выводят полученную информацию в виде картинки на монитор главного компьютера. Далее врач-рентгенолог в течение получаса-часа расшифровывает полученные изображения и выдает заключение пациенту. К отчету о проведении обследования прилагаются снимки на пленке или электронном носителе. С этими данными нужно записаться к лечащему врачу для уточнения диагноза.
Список литературы:
- Дике М.Р., Худ ДЖ.Д. Головокружение . М., 1989. - С. 191195.
- Морозова C.B. Диагностика и лечение головокружения. // Фарматека. — 2009.—№ 15.—С. 36-42.
- Неретин, В.Я., Якушин, М.А., Исаев, В.М., Якушина, Т.Н. Головокружение (дифференциальная диагностика и лечение) // Альманах клинической медицины. - 2001. - № 4. - С. 238-246.
- Парфенов В.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие / В.А. Парфенов, М.В. Замерград, О.А. Мельников - М.: МИА, 2012. -152 с.
- Шмырев В., Васильев А., Переверзев И. Синдром головокружения в практике невролога. // Врач. —2010. —№ 6. —С. 72-78.