ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ грудной полости после мастэктомии назначает онколог-маммолог на второй неделе после мастэктомии для оценки сосания заживления. Мастэктомия - это операция по удалению груди. Он чаще всего используется для лечения рака груди у женщин и рака груди у мужчин.
Когда рекомендуется мастэктомия?
Мастэктомия может быть рекомендована, если:
- опухоль имеет большие размеры
- рак распространился по груди
- грудь имеет предраковые клетки.
Некоторые женщины с высоким риском рака груди выбирают мастэктомию даже при отсутствии признаков рака как привинтившую форму борьбы с онкологией молочных желез.
Виды мастэктомии
Некоторые из основных типов мастэктомии:
- стандартная мастэктомия, когда удаляется вся ткань груди и большая часть покрывающей ее кожи
- кожно-щадящая мастэктомия, когда удаляется вся ткань груди, включая сосок, но большая часть кожи, покрывающей грудь, остается не тронутой
- подкожная мастэктомия - это операция с сохранением кожи, при которой сосок не удаляется
- радикальная мастэктомия - редкая процедура, при которой удаляется вся ткань груди, а также покрывающая ее кожа, две мышцы позади груди и лимфатические узлы в подмышечной впадине
- модифицированная радикальная мастэктомия оставляет не тронутой большую мышцу позади груди, но обычно включает удаление большей части ткани и кожи груди, а также соска.
Удаление груди и лимфатических узлов
Подмышечные лимфатические узлы - это маленькие узлы овальной формы, в зоне подмышек, которые являются частью лимфатической системы человека. Если рак молочных желез распространился на них, лимфатические узлы под мышкой будут удалены во время операции. Если предоперационные тесты не обнаружили рака лимфатических узлах, некоторые из них могут быть удалены во время операции для детальной биопсии. По результатам положительного гистологического обследования пациенту может потребоваться лучевая терапия или другая операция, чтобы снизить риск метастазирования рака через лимфатическую систему.
Подготовка к мастэктомии
Перед мастэктомией потребуется проведение ряда обследований, чтобы выстроить правильный план операции:
- УЗИ молочных желез
- МРТ молочных желез с контрастом, желательно на томографе мощностью 3 Тесла.
Затем хирург обсудит с пациентом тип мастэктомии, возможные осложнения и вариант реконструкции груди. Перед операцией онко-больному может потребоваться химиотерапия или гормональная терапия, чтобы уменьшить размер опухолей.
Операция
Мастэктомия проводится под общим наркозом и занимает около 90 минут. Во время операции на груди делается горизонтальный или диагональный разрез, чтобы можно было удалить ткань молочной железы. Удаляемый объем будет зависеть от типа и стадии онкологического заболевания. Затем хирург обычно вставляет одну или две дренажные трубки на место, чтобы предотвратить скопление жидкости в пространстве груди. Упражнения для рук рекомендуются после хирургии для поощрения полного движения назад к руке и плечу. Пациент может начать выполнять легкие упражнения, как только почувствуете себя комфортно, обычно через 3-4 недели после операции.
Реконструкция груди после операции по удалению молочных желез
При мастэктомии женщинам обычна рекомендуется операция по реконструкции груди - замена ткани, удаленной во время хирургии. Ее есть возможность провести как одновременно с мастэктомией, так и позже. Считается, что эта процедура носит эстетический характер и не влияет на ход онко-лечения.
КТ после мастэктомии
Большинство больных, перенесших мастэктомию, требуют реабилитации от 4 до 6 недель. Пациент, вероятно, будете чувствовать болезненные ощущения в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, которые можно снять с помощью обезболивающих препаратов. На заживление ран уходит от 2 до 3 недель, но может пройти несколько месяцев, прежде чем грудь и область рук полностью заживут. В первые недели в области груди будут наблюдаться синяки, опухоль и жесткость ткани. У больного также может быть:
- безболезненная припухлость вокруг швов (серома)
- онемение в местах удаления лимфатических узлов.
Чтобы оценить состояние заживления, врач назначит пациенту КТ органов грудной клетки после мастэктомии на второй неделе после операции.
Шрам от мастэктомии распространяется по коже груди и в подмышечную впадину, обычно скрытый чашечкой бюстгальтера. Со временем он сгладиться, но полностью не исчезнет, и пациент может очень долго чувствовать постоянное онемение.
Диагностическая компьютерная томография
Осложнения
Процедура частичного или полного удаления молочных желез редка вызывает осложнения, но пациентдолжен обратиться к лечащему врачу, если послеоперационная рана плохо заживает или:
- рана инфицирована - она может быть красной, болезненной, опухшей или сочиться жидкостью
- рука и кисть опухают и болят из-за скопления жидкости (лимфедема)
- рана кровоточит..
Список литературы:
- Араблинский В.М. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы. М., 1991. - 13 с.
- Зайцев А.И. Эхография и маммография в диагностике рака молочных желез: Автореф. дис.канд. мед. наук. С-П., 1995. 21 с.
- Летягин В.П., Высоцкая КВ. Первичный рак молочной железы (диагностика, лечение, прогноз).М., 1996,. 160 с.
- Семиглазов В.Ф. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) / В.Ф. Семиглазов, К.Ш. Нургазиев, A.C. Арзуманов,- Алматы,
- Серов В.Н. Диагностика заболеваний молочных желёз /В.Н. Серов, Т.Т. Тагиева, В.И. Прилепская // Гинекология.- 1999.- № 1.
- Цейликман, Э. Г. О технике расширенной мастэктомии при раке молочной железы Текст. / Э. Г. Цейликман // Вестн. хирургии. 1973. - № 12. - С. 4650.
- Osborne MP, Borgen PI. Role of mastectomy in breast cancer. Surg Clin North Am. 1990 Oct;70(5):1023-46. doi: 10.1016/s0039-6109(16)45228-x. PMID: 2218817.
- McGaughey A. Body image after bilateral prophylactic mastectomy: an integrative literature review. J Midwifery Womens Health. 2006 Nov-Dec;51(6):e45-9. doi: 10.1016/j.jmwh.2006.07.002. PMID: 17081926.