+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

КТ грудной полости при плевральном выпоте - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Плевральный выпот — это аномальное скопление жидкости вокруг легких, которое в большинстве случаев становится следствием заболеваний легких и бронхов. Обычно плевральный выпот не представляет опасности для жизни человека, но в некоторых случаях его необходимо лечить, чтобы избежать более серьезных последствий.  Плевра — это тонкая мембрана, выстилающая поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. При плевральных выпотах жидкость накапливается в пространстве между слоями плевры, но в норме ее количество не превышает объема чайной ложки. Благодаря этому легкие могут плавно двигаться в грудной клетке во время дыхания. Опасность представляют те случаи, когда процент жидкости становится слишком высок. Это может происходить из-за целого ряда заболеваний:

  • застойная сердечная недостаточность
  • пневмония
  • заболевания печени, например, — цирроз
  • конечная стадия заболевания почек
  • нефротический синдром
  • рак легких
  • легочная эмболия
  • аутоиммунные состояния.

Первичная диагностика плеврального выпота потребует проведения КТ органов грудной полости и последующей консультации у пульмонолога. КТ органов грудной полости при плевральном выпоте чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.

Виды плеврального выпота

Существует 4 основных типа плеврального выпота:

  • Неосложненный плевральный выпот, который характерен содержанием жидкости, которая не содержит инфекций. Воспаления при этом виде патологии отсутствуют, и состояние практически не вызывает проблем с функционированием легких.
  • Сложный плевральный выпот, который сопровождается воспалением и имеет инфекционную природу происхождения. При отсутствии лечения жидкость может затвердеть, сжимая легкие. Из-за этого функции дыхательного органа снижаются. Чтобы предотвратить развитие осложнения,  при сложном плевральном выпоте требуется процедура дренажа.
  • Транссудативный выпот, при котором эффузионная жидкость похожа по характеру на ту, что обычно присутствует в плевральном пространстве. В большинстве случаев состояние развивается вследствие сердечной недостаточности. Как правило, дренаж транссудативного выпота не требуется даже при большом объеме жидкости.
  • Экссудативный выпот, когда эффузионная жидкость содержит избыток белка, крови или признаки воспаления или инфекции. В большинстве случаев требуется ее дренаж, поскольку осложнением может стать пневмония или рак легких.

Тип плеврального выпота определяется только путем лабораторного исследования образца жидкости.

Причины

Плевральный выпот – это патологическое скопление жидкости в плевральной полости. Выпот бывает различной природы – воспалительный экссудат, ультрафильтрат плазмы, кровь или лимфа. Причиной могут быть инфекционные заболевания дыхательных путей, злокачественные новообразования, диффузные болезни соединительной ткани. Плевральный выпот возникает, когда жидкость скапливается в грудной полости вне легких. Транссудативный плеврит возникает, когда повышенное давление на мелкие и крупные сосуды различных органов приводит к их негерметичности, что приводит к скоплению жидкости, насыщенной белком. Данный тип плеврального выпота (плеврита) возникает при ишемической болезни сердца или циррозе печени. Экссудативный плеврит возникает при раздражении, воспалении или инфекции. Это может привести к избыточной выработке жидкости, уменьшению дренажа или к обоим состояниям одновременно.

Признаки

Зачастую плевральный выпот протекает бессимптомно. Признаки патологии появляются лишь в том случае, если плевральный выпот становится обширным и сопровождается воспалением, и включают:

  • боль в груди
  • боль в левой части грудной полости
  • боль в правой части грудной полости
  • боль между грудями в центре грудной клетке
  • высокая температура - гиперпирексия
  • кашель
  • общая слабость в теле
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ

Поскольку плевральные выпоты обычно вызваны сопутствующими заболеваниями, их симптомы тоже присутствуют в анамнезе.

Методы диагностики плеврального выпота 

Первичной диагностикой плеврального выпота занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика плеврального выпота потребует ряда обследований:

Лечение

Пульмонолог или терапевт может установить плевральный выпот на основе симптомов и физического осмотра пациента. В качестве первичного тестирования используются прослушивание со стетоскопом и перкуссия. Более точную информацию о заболевании предоставляют визуализирующие методы исследования:

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить плевральный выпот. Он отображается на рентген-снимках в виде белых пространств.

Компьютерная томография грудной клетки. Данный вид инструментального осмотра создает целую серию рентгеновских снимках, которые обеспечивают более подробную и объективную клиническую картину состояния органов дыхания.

Ультразвуковое исследование плеврального выпота позволяет в режиме реального времени установить характер плеврального выпота.

После подтверждения  первичного диагноза врачи  обычно берут образец жидкости для последующего лабораторного исследования. Процедура выполняется с помощью специальной длинной иглы. Анализ необходим для определения характера и типа патологии. Также в ходе забора образца может быть произведен дренаж жидкости, что помогает облегчить симптомы пациента.

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

КТ грудной полости в диагностике плеврального выпота

КТ грудной клетки позволяет врачам выявить следующие характеристики патологии:

Вид плеврального выпота:

  • Массивный плевральный выпот
  • Плевральный выпот с узловым утолщением плевры
  • Односторонний или двухсторонний плевральный выпот
  • Осумкованный плевральный выпот

Оценить размер (небольшой или большой) и морфологические особенности:

  • свободная жидкость в плевральной полости или осумкованная
  • асимметричный или симметричный двухсторонний плевральный выпот.

Чаще всего при подозрении на плевральный выпот осуществляется КТ с контрастным усилением на базе йодсодержащих препаратов. Она улучшает визуализацию плевры, ателектазированного легкого, объемных образований в легком, утолщения плевры или узелков в ней и обладает более высокой чувствительностью обнаружения лимфаденопатии корней легких.

Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

Пример заключения по результатам КТ грудной клетки

На серии компьютерных томограмм органов грудной клетки легкие расправлены, в обоих легких визуализируются множественные участки уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" и ретикулярных изменений, справа до 12%, слева до 20%. Сосудистый рисунок не изменен. Трахея, главные, долевые, сегментарные бронхи прослеживаются, проходимы. Корни легких структурные.

Средостение не расширено, не смещено. В полости перикарда выпота не выявлено. Лимфатические узлы средостения не увеличены.
Сердце не расширено в поперечнике. Аорта на уровне исследования без патологических сужений и расширений просвета. Жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Грудной отдел позвоночника с признаками дегенеративных изменений.
В левой молочной железе определяется неправильной овальной формы образование с четкими, неровными контурами, размерами до 37х20х32мм, плотностью до +14Ед.Н.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки двусторонней полисегментарной пневмонии, объем поражения до 20%, КТ-1. Вероятность Covid-19 высокая. Образование левой молочной железы. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Рекомендовано: КТ-контроль в динамике. Консультация врача-терапевта. При ухудшении состояния рекомендовано вызвать бригаду СМП.Для уточнения изменений левой молочной железы рекомендуется консультация маммолога, проведение маммографии, УЗИ молочных желез.

Список литературы:

  1. Акопов, А.Л. Плевральный выпот при раке легкого / А.Л. Акопов // Пульмонология. - 2001. - № 4. - С. 72.

  2. Бондаренко Ю. М., Ильницкий Р.И. Плевральные выпоты и плевриты //Клиническая пульмонология / Под ред. И. И. Сахарчука. — Киев: Книга плюс, 2003.-С. 191-219.

  3. Варин А.А. Алгоритм действий врача при заболеваниях плевры /Варин А.А., Ханин А.Л. Новосибирск. - 2000. - 112с.

  4. Лайт Р.У. Болезни плевры / Лайт Р.У. М., 1986. - 376с.

  5. Овчинников, А.А. Диагностика и дифференциальная диагностика плеврального выпота / А.А. Овчинников // Практ. пульмонология. - 2006. -№ 3. - С. 2-9.

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.