ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Косолапостью (или варусными, вальгусными деформациями стопы) называют врожденное (или реже приобретенное) изменение стопы. Первичная диагностика косолапости потребует проведения рентгена ноги и последующей консультации у детского ортопеда. КТ и МРТ стопы при косолапости чаще всего назначается для подготовки к оперативному лечению данного заболевания и оценки эффективности операции.
Косолапость - это врожденный дефект, который может поражать одну или обе стопы. Если у ребенка косолапость, одна или обе ступни должны быть направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад. Это заболевание не является болезненным состоянием для младенцев, но, если его не лечить, оно может затруднить ходьбу по мере взросления ребенка. По статистике, косолапость - довольно распространенное явление, которым страдает 1 ребенок из 1000 рожденных. Обе стопы поражены примерно у половины этих детей.
Причины косолапости
МРТ и КТ в диагностике косолапости
Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время беременности в ходе обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей. МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы может использоваться для оценки состояния мышц, костей, суставов и соединительных тканей конечностей при косолапости. Когда одна конечность несколько отличается от другой, МРТ может помочь идентифицировать и оценить различия в структуре и функции костей, мышц и суставов между двумя конечностями. МРТ может также помочь выявить причины косолапости, например, травмы, аномалии развития, дегенеративные изменения и другие заболевания. По результатам МРТ врач может поставить диагноз и определить подходящее лечение, например, физиотерапию, хирургическое вмешательство или реабилитационные мероприятия.
На МРТ стопы косолапость может проявляться следующими признаками:
- Неравномерное развитие мышц. На МРТ снимках можно увидеть различия в размере и объеме мышц между здоровой и косолапой конечностью.
- Несоответствие длины костей. На томограммах можно увидеть различия в длине костей между здоровой и косолапой конечностью.
- Неравномерное изношенность суставов. На МРТ можно увидеть признаки дегенерации суставов на косолапой конечности.
- Несоответствие формы костей и суставов. На МРТ можно увидеть, что форма и структура костей и суставов на косолапой конечности отличаются от формы и структуры на здоровой конечности.
- Несоответствие плоскостей движения. На МРТ можно увидеть, что плоскости движения на косолапой конечности отличаются от плоскостей на здоровой конечности.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Диагностическая компьютерная томография
Лечение
Косолапость нельзя лечить до родов. Некоторые дети рождаются с нормальными стопами, которые находятся в ненормальном положении, потому что они раздавлены в утробе матери. Стопы обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии. Лечение косолапости обычно начинается в течение недели или двух после рождения ребенка. Техника, известная как метод Понсети, в настоящее время является основным способом лечения косолапости. Она включает в себя осторожные манипуляции с ножкой ребенка и наложение на нее гипсовой повязки. Лечебная манипуляция повторяется каждую неделю в течение 5-8 недель. После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция, чтобы ослабить сухожилие в задней части лодыжки (ахиллово сухожилие). Это помогает вернуть ногу в более естественное положение. Перед операцией врачам потребуются данные МРТ или КТ стопы, чтобы точно спланировать план хирургического вмешательства.
После операции по исправлению косолапости ребенок должен носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение недуга. Такая спецобувь носится постоянно только первые 3 месяца, а затем ее одевают на всю ночь, пока ребенку не исполнится 4 или 5 лет.
Почти у всех детей, получавших лечение по методу Понсети, стопы возвращаются в нормальное состояние, и они учатся ходить в обычном возрасте и могут заниматься спортом. Дети, у которых поражена только одна ступня, могут остаться с более короткой ногой и меньшей ступней с одной стороны. Иногда косолапость может вернуться в возрасте 4-5 лет, особенно если лечение не было выполнено в полном объеме.
Список литературы:
- Баталов О.А. Комплексное лечение врожденной косолапости. / О.А. Баталов // Травматология и ортопедия России. - 1998. - № 2. - С. 42-45.
- Давлетшин Р.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности различных методов лечения врожденной косолапости у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1986.
- Косинская Н.С. Развитие скелета стопы и голеностопного сустава. // Вестник рентгенол. радиол. - 1998. - № 1. - С.27-36.
- Куслик М.И. Врожденная косолапость. // Руководство по ортопедии и травматологии. - М., Медицина., 1968. - Т.2. - С.681-701.
- Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Минск. - Наука и техника. - 1978. - С.256-311.
- Servaes S, Hernandez A, Gonzalez L, Victoria T, Johnson M, Jaramillo D, Christopher Edgar J, Johnson A. Fetal MRI of clubfoot associated with myelomeningocele. Pediatr Radiol. 2010 Dec;40(12):1874-9. doi: 10.1007/s00247-010-1708-5. Epub 2010 May 20. PMID: 20490482.
- Faldini C, Fenga D, Sanzarello I, Nanni M, Traina F, Rosa MAA. Prenatal Diagnosis of Clubfoot: A Review of Current Available Methodology. Folia Med (Plovdiv). 2017 Sep 1;59(3):247-253. doi: 10.1515/folmed-2017-0030. PMID: 28976907.
- Windisch G, Salaberger D, Rosmarin W, Kastner J, Exner GU, Haldi-Brändle V, Anderhuber F. A model for clubfoot based on micro-CT data. J Anat. 2007 Jun;210(6):761-6. doi: 10.1111/j.1469-7580.2007.00732.x. Epub 2007 May 15. PMID: 17504271; PMCID: PMC2375762.