ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Стеноз трахеи и бронхов – это сужение воздухоносных путей в результате морфологических изменений их стенки или внешнего сдавления. Трахея - это орган дыхания, который находится в нижней части шеи и верхней части грудной клетки, ниже гортани. Она находится за выемкой в нижней части горла, между внутренними краями ключиц. Трахея является частью трахеобронхиального дерева — области, где воздух попадает в легкие, и совершается газообмен между углекислым газом и кислородом. Трахеобронхиальное дерево включает в себя следующие структуры:
- трахея
- бронхи, большие трубки, соединяющие дыхательное горло и легкие
- бронхиолы, нижние части бронхов.
КТ органов грудной полости при стенозе трахеи чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Первичная диагностика стеноза трахеи потребует проведения рентгена грудной клетки и последующей консультации у пульмонолога.
Признаки стеноза трахеи
Основная функция трахеи состоит в том, чтобы вводить и выводить воздух из легких. Поскольку это жесткая и гибкая трубка, она обеспечивает надежный путь для поступления кислорода в организм. При вдохе воздух движется из носа и рта в трахею, из трахеи в левый и правый бронхи, через бронхи и в бронхиолы легких и в альвеолы, где осуществляется газообмен кислорода на углекислый газ. При стенозе трахеи возникает препятствие к подаче воздуха в легкие, и начинается кислородное голодание. Оно проявляется следующими симптомами:
- одышка
- кашлель
- прерывистое дыхание
- цианоз - синюшный цвет губ.
Если стеноз трахеи и бронхов легкий и врожденный, то симптомы могут не проявляться до конца жизни. В некоторых случаях симптомы имитируют астму или бронхит.
Если стеноз вызван травмой трахеи, то симптомы могут проявиться только через несколько недель после первоначальной травмы.
Причины
Стеноз трахеи и бронхов развивается в результате образования рубцовой ткани в трахее или из-за порока развития хряща в трахее. Небольшое сужение может не вызывать симптомов, но если сужение ухудшится (более 50% дыхательных путей), то, скорее всего, возникнут осложнения.
Стеноз трахеи и бронхов имеет 3 основные причины:
- воспалительное заболевание
- деформация трахеи
- коллагеновая сосудистая болезнь.
Другие причины включают в себя врожденные пороки развития, инфекции и травмы трахеи, лучевую терапию, рак и некоторые воспалительные заболевания, такие как асаркоидоз.
КТ органов грудной клетки в диагностике стеноза трахеи
КТ грудной клетки является оптимальным методом оценки состояния дыхательных путей, контуров их хрящей и их диаметра. Признаками стеноза трахеи на КТ снимках будет:
- Сужение просвета дыхательных путей
- Некроз хряща
- Перелом хряща
- Коллапс хряща
- Прорастание в хрящ при плоскоклеточном раке
- Возможно наличие кальцификатов в подкожных тканях.
Диагностическая компьютерная томография
Лечение
Существуют различные методы лечения, но большинство случаев лечатся с помощью эндоскопии, во время которой в трахею вводится длинная тонкая трубка с подсветкой и камерой на конце.
При более мягком стенозе в трахею пациента может быть помещен стент, а некоторые рубцы могут быть удалены с помощью лазерной хирургии. Однако в случаях более тяжелого стеноза может быть рекомендована процедура, называемая резекцией трахеи. Во время процедуры часть пораженной трахеи удаляется, а ткань для восстановления трахеи берется из другой части тела (например, щеки).
Список литературы:
-
Бисенков, Н.П. Трахея и главные бронхи / Н.П. Бисенков // Хирургическая анатомия груди; под ред. А.Н. Максименкова. Д.: Медгиз, 1955. -С. 196-219 с
-
Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи. - Дисс....докт. мед. наук,. -М., 1980. - 455 с
-
Тарасов Д.И. Острые стенозы гортани и трахеи. БПВ, Москва, Медицина, 1965.
-
Фоломеев В.Н., Ежова Е.Г, Панферова Д.В. Стенозы трахеи. Диагностика и лечение. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 57-58.
- Шафировский Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и крупных бронхов. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург, 1995