+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МРТ органов малого таза при раке яичка - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

МРТ и КТ фото рак яичкаРак яичка - один из менее распространенных видов рака мужских половых органов. Он чаще всего поражает мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.  Яички - это парный мужской половой орган овальной формы, который находится внутри мошонки по обе стороны от полового члена. Яички являются важной частью мужской репродуктивной системы, потому что они вырабатывают сперму и гормон тестостерон, который играет важную роль в половом развитии мужчины.

МРТ малого таза при раке яичка чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики раковых опухолей, выявления злокачественного потенциала, метастаз или для оценки результатов лечения. Первичное выявление рака яичек у мужчин потребует проведения МРТ малого таза с контрастом на базе гадолиния и последующей консультации у уролога-онколога. В качестве дополнительного обследования врач также может назначить анализы на онкомаркеры.

Данные магнитно-резонансной томографии покажут:

  • точное расположение очагов опухоли;
  • степень инвазии рака в соседние ткани;
  • наличие метастаз;
  • злокачественный потенциал раковой опухоли;
  • стадию рака;
  • изменения тканей мошонки и яичек в динамике после проведенного химио- и радиолечения.

Что такое рак яичка у мужчин

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера. К факторам, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся: семейная история заболевания; аномальное развитие яичек; наличие неопущенного яичка, что называется крипторхизмом.

Признаки

  • асимметрия яичек
  • боль в мошонке
  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в пояснице
  • боль в промежности
  • боль в яичках
  • не эластичная мошонка
  • невозможность опорожнения кишечника
  • огрубение голоса
  • отек мошонки
  • отек яичек
  • увеличение молочных желез
  • уплотнение или шишка

Виды рака яичка

Классификация рака яичка проходит по типологии клеток. Наиболее распространенным типом рака яичек является семиномный рак яичка (семинома или сперматоцитная семинома), на который приходится около 95% всех случаев заболевания. Второй тип раковых образований носит название несеминомные опухоли – рак желточного мешка, тератома и хорионкарцинома. 

Менее распространенными типами рака яичек являются:

  • опухоли из клеток Лейдига, на долю которых приходится от 1 до 3% случаев;
  • опухоли из клеток Сертоли - на их долю приходится менее 1% случаев.

Рак яичек - относительно редкий вид рака, на него приходится всего 1% всех онкологических заболеваний, встречающихся у мужчин. Рак яичек необычен, по сравнению с другими видами онкологических патологий органов малого таза, потому что он чаще поражает молодых мужчин. По неясным причинам белые мужчины имеют более высокий риск развития рака яичка, чем мужчины из других этнических групп.

Риски

Точные причины возникновения рака яичка пока неизвестны, но учеными были выявлены некоторые факторы, повышающие риск его развития.

Неопустившиеся яички (крипторхизм) являются наиболее значительным фактором риска раннего развития рака яичка. По статистике, примерно 3-5% мальчиков рождаются с яичками внутри брюшной полости. Обычно они опускаются в мошонку в течение первого года жизни, но у некоторых детей этого не происходит. Тогда в большинстве случаев аномальное расположение органа исправляется на более позднем этапе в возрасте 3-5 лет. Если яички у ребенка не опускаются естественным путем, может быть проведена операция, известная как орхидопексия, нацеленная на перемещение яичка в правильное положение внутри мошонки. К сожалению, мальчики с диагнозом "неопущение яичка" имеют более высокий риск развития рака, чем дети, у которых яички опускаются естественным образом. У мужчин с неопущенными яичками вероятность развития онкологии примерно в 3 раза выше, чем у мужчин, у которых яички опускаются при рождении или вскоре после этого.

Наличие у близкого родственника в анамнезе рака яичка или неопущения яичка увеличивает риск онкологического заболевания. Например, если у отца ребенка был рак яичек, вероятность его развития у сына примерно в 4 раза выше, чем у человека, в семейном анамнезе которого этого заболевания не было. Если у брата был рак яичка, вероятность его развития у мальчика примерно в 8 раз выше. Текущие исследования показывают, что ряд генов может быть вовлечен в развитие рака яичек в семьях, где более одного представителя мужского пола страдало этим онкологическим заболеванием.

Мужчины, у которых ранее был диагностирован рак яичка, в 12-18 раз чаще развивают его в другом яичке. По этой причине, если пациенту поставили диагноз "рак яичка", очень важно внимательно следить за состоянием парного яичка.

Симптомы рака яичка

Типичные симптомы рака яичка - это безболезненная припухлость или уплотнение в одном из яичек, а также любое изменение формы или текстуры яичек. Припухлость или шишка могут быть размером с горошину. Большинство шишек или опухолей в мошонке находятся не в яичке и не являются признаком рака, но их никогда нельзя игнорировать. Следует срочно обратиться к урологу, если пациент заметил новообразование, уплотнение или другие изменения в одном из яичек.

Рак яичка также может вызывать другие симптомы, в том числе:

  • увеличение плотности яичка;
  • разница во внешнем виде между одним яичком и другим;
  • тупая или острая боль в яичках или мошонке, которая может приходить и уходить;
  • чувство тяжести в мошонке.

Как быстро распространяется рак яичка

Рак яичка может распространяться или метастазировать в другие части тела, включая легкие, лимфатические узлы, печень и мозг. Скорость распространения зависит от типа заболевания.

Метастатический рак яичка

Если рак яичка распространился на другие органы, его относят к категории метастатического рака. Около 5% мужчин с раком яичек испытывают симптомы метастатического рака. Наиболее частым местом распространения рака яичек являются близлежащие лимфатические узлы брюшной полости, легкие, печень, мозг или кости.

Симптомы метастатического рака яичка могут включать:

  • постоянный кашель;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • отек и увеличение мужской груди;
  • шишка или опухоль в области шеи;
  • боли в спине.

Методы диагностики рака яичка

Первичной диагностикой онкологи яичка занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика онкологии яичка потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

УЗИ и МРТ в диагностике рака яичка

Первичная диагностика рака яичка потребует консультации у уролога и физического осмотра. В ходе приема, помимо вопросов о симптомах и изучения истории болезни, врач осмотрит яички и проведет светопробу. Для этого он поднесет к мошонке фонарик, чтобы посмотреть, проходит ли через нее свет. Опухоли в яичках имеют тенденцию быть твердыми, что означает, что свет не может проходить через них. Скопление жидкости в мошонке позволит свету проходить через нее.

Следующим шагом врач выдаст направление на УЗИ мошонки. Ультразвуковое сканирование мошонки - это безболезненная процедура, при которой используются безвредные высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренней части яичка. Это один из основных способов узнать, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Во время УЗИ мошонки сонолог сможет определить положение и размер опухоли и оценить, находится ли уплотнение в яичке или отдельно в мошонке, твердое ли оно или заполнено жидкостью. Шишки или скопление жидкости вокруг яичка обычно безвредны. Более плотное новообразование может быть признаком злокачественной опухоли.

В дополнение к УЗИ пациенту нужно будет сдать ряд анализов крови:

  • альфа-фетопротеин;
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ). 

Единственный способ окончательно подтвердить рак яичка - это исследовать часть опухоли под микроскопом, то есть провести гистологический анализ. В отличие от многих видов рака малого таза, при которых можно удалить небольшой кусочек ткани для гистологии в ходе биопсии, в большинстве случаев единственный способ исследовать опухоль в яичке будет процедура полного удаления пораженного органа. Это связано с тем, что для постановки точного диагноза обычно достаточно комбинации УЗИ и онкомаркеров крови. Кроме того, процедура биопсии может повредить яичко и распространить рак на мошонку. Операция по удалению яичка называется орхидэктомией, и это основной вид лечения рака яичек.

При первичном диагнозе рака яичка МРТ органов малого таза у мужчин потребуется практически во всех случаях, чтобы проверить, распространилось ли злокачественное поражение на соседние органы и лимфатические узлы. Когда рак яичка распространяется, он чаще всего поражает лимфатические узлы паха и забрюшинного пространства.

Дополнительно потребуется сделать КТ легких, чтобы проверить наличие признаков опухоли в органах грудной клетки. Если данные этих обследований подтверждают метастазирование рака, пациенту проводят МРТ всего тела по программе онкопоиск, чтобы выявить все очаги метастаз.

Комплексные данные УЗИ, биопсии, МРТ и КТ позволяют точно определить стадию рака. Есть 2 способа стадирования рака яичка. Первый основан на трехступенчатой системе, при которой стадии зависят от того, насколько далеко распространилось поражение, а также от уровней химических веществ, связанных с раком (маркеров) крови.

  • Рак яичка 1 стадии - рак находится внутри яичка.
  • Рак яичка 2 стадии - рак распространился на близлежащие лимфатические узлы паха.
  • Рак яичка 3 стадии делится на 3 подстадии.

Стадия 3А рака яичек - рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, например, на надключичные или подключичные. Уровень онкомаркеров в норме или немного повышен.

Рак яичка стадии 3B может принимать 2 формы:

  • рак распространился на близлежащие лимфатические узлы малого таза и брюшной полости, уровень маркеров выше нормы;
  • рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или легкие, наблюдается высокий уровень онкомаркеров.

При раке яичка стадии 3C распространение рака сходно со стадией 3B, но у больного очень высокий уровень маркеров или рак уже метастазировал на другие органы, например, печень или мозг.

Вторая система стадирования рака яичка известна как промежуточная система TNM:

  • Т указывает размер опухоли. 
  • N указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. 
  • M указывает, распространился ли рак на другие части тела (метастазы).

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Чураянц В.В. Магнитно-резонансная томография в определении характера местного распространения рака предстательной железы. Автореферат диссертации канд. мед. наук. - М., 2005. - 21с.
  2. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. - М.: 2003. - 718 с.
  3. Переводчикова Н.И. Противоопухолевая терапия. // Справочник. - 2000. - С.391.
  4. Зухубая Т.Л. // Опухоли яичек у детей. Автореф. кмн. - Москва. - 1979. - С. 7-17.
  5. Онопченко Н.В., Гунько М.А., Яковенко A.B. // К вопросу об опухолях яичек. / Здравоохранение Туркменистана. - 1990. - №11. - С.17-20.
  6. Tsili AC, Sofikitis N, Stiliara E, Argyropoulou MI. MRI of testicular malignancies. Abdom Radiol (NY). 2019 Mar;44(3):1070-1082. doi: 10.1007/s00261-018-1816-5. PMID: 30386879.
  7. Pedersen MR, Sloth Osther PJ, Nissen HD, Vedsted P, Møller H, Rafaelsen SR. Elastography and diffusion-weighted MRI in patients with testicular microlithiasis, normal testicular tissue, and testicular cancer: an observational study. Acta Radiol. 2019 Apr;60(4):535-541. doi: 10.1177/0284185118786063. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29969051.
  8. Mosavi F, Laurell A, Ahlström H. Whole body MRI, including diffusion-weighted imaging in follow-up of patients with testicular cancer. Acta Oncol. 2015 Nov;54(10):1763-9. doi: 10.3109/0284186X.2015.1043027. Epub 2015 May 15. PMID: 25975210.

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.