ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рак яичка - один из менее распространенных видов рака мужских половых органов. Он чаще всего поражает мужчин в возрасте от 15 до 49 лет. Яички - это парный мужской половой орган овальной формы, который находится внутри мошонки по обе стороны от полового члена. Яички являются важной частью мужской репродуктивной системы, потому что они вырабатывают сперму и гормон тестостерон, который играет важную роль в половом развитии мужчины.
МРТ малого таза при раке яичка чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики раковых опухолей, выявления злокачественного потенциала, метастаз или для оценки результатов лечения. Первичное выявление рака яичек у мужчин потребует проведения МРТ малого таза с контрастом на базе гадолиния и последующей консультации у уролога-онколога. В качестве дополнительного обследования врач также может назначить анализы на онкомаркеры.
Данные магнитно-резонансной томографии покажут:
- точное расположение очагов опухоли;
- степень инвазии рака в соседние ткани;
- наличие метастаз;
- злокачественный потенциал раковой опухоли;
- стадию рака;
- изменения тканей мошонки и яичек в динамике после проведенного химио- и радиолечения.
Что такое рак яичка у мужчин
УЗИ и МРТ в диагностике рака яичка
Первичная диагностика рака яичка потребует консультации у уролога и физического осмотра. В ходе приема, помимо вопросов о симптомах и изучения истории болезни, врач осмотрит яички и проведет светопробу. Для этого он поднесет к мошонке фонарик, чтобы посмотреть, проходит ли через нее свет. Опухоли в яичках имеют тенденцию быть твердыми, что означает, что свет не может проходить через них. Скопление жидкости в мошонке позволит свету проходить через нее.
Следующим шагом врач выдаст направление на УЗИ мошонки. Ультразвуковое сканирование мошонки - это безболезненная процедура, при которой используются безвредные высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренней части яичка. Это один из основных способов узнать, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Во время УЗИ мошонки сонолог сможет определить положение и размер опухоли и оценить, находится ли уплотнение в яичке или отдельно в мошонке, твердое ли оно или заполнено жидкостью. Шишки или скопление жидкости вокруг яичка обычно безвредны. Более плотное новообразование может быть признаком злокачественной опухоли.
В дополнение к УЗИ пациенту нужно будет сдать ряд анализов крови:
- альфа-фетопротеин;
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
Единственный способ окончательно подтвердить рак яичка - это исследовать часть опухоли под микроскопом, то есть провести гистологический анализ. В отличие от многих видов рака малого таза, при которых можно удалить небольшой кусочек ткани для гистологии в ходе биопсии, в большинстве случаев единственный способ исследовать опухоль в яичке будет процедура полного удаления пораженного органа. Это связано с тем, что для постановки точного диагноза обычно достаточно комбинации УЗИ и онкомаркеров крови. Кроме того, процедура биопсии может повредить яичко и распространить рак на мошонку. Операция по удалению яичка называется орхидэктомией, и это основной вид лечения рака яичек.
При первичном диагнозе рака яичка МРТ органов малого таза у мужчин потребуется практически во всех случаях, чтобы проверить, распространилось ли злокачественное поражение на соседние органы и лимфатические узлы. Когда рак яичка распространяется, он чаще всего поражает лимфатические узлы паха и забрюшинного пространства.
Дополнительно потребуется сделать КТ легких, чтобы проверить наличие признаков опухоли в органах грудной клетки. Если данные этих обследований подтверждают метастазирование рака, пациенту проводят МРТ всего тела по программе онкопоиск, чтобы выявить все очаги метастаз.
Комплексные данные УЗИ, биопсии, МРТ и КТ позволяют точно определить стадию рака. Есть 2 способа стадирования рака яичка. Первый основан на трехступенчатой системе, при которой стадии зависят от того, насколько далеко распространилось поражение, а также от уровней химических веществ, связанных с раком (маркеров) крови.
- Рак яичка 1 стадии - рак находится внутри яичка.
- Рак яичка 2 стадии - рак распространился на близлежащие лимфатические узлы паха.
- Рак яичка 3 стадии делится на 3 подстадии.
Стадия 3А рака яичек - рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, например, на надключичные или подключичные. Уровень онкомаркеров в норме или немного повышен.
Рак яичка стадии 3B может принимать 2 формы:
- рак распространился на близлежащие лимфатические узлы малого таза и брюшной полости, уровень маркеров выше нормы;
- рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или легкие, наблюдается высокий уровень онкомаркеров.
При раке яичка стадии 3C распространение рака сходно со стадией 3B, но у больного очень высокий уровень маркеров или рак уже метастазировал на другие органы, например, печень или мозг.
Вторая система стадирования рака яичка известна как промежуточная система TNM:
- Т указывает размер опухоли.
- N указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.
- M указывает, распространился ли рак на другие части тела (метастазы).
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Чураянц В.В. Магнитно-резонансная томография в определении характера местного распространения рака предстательной железы. Автореферат диссертации канд. мед. наук. - М., 2005. - 21с.
- Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. - М.: 2003. - 718 с.
- Переводчикова Н.И. Противоопухолевая терапия. // Справочник. - 2000. - С.391.
- Зухубая Т.Л. // Опухоли яичек у детей. Автореф. кмн. - Москва. - 1979. - С. 7-17.
- Онопченко Н.В., Гунько М.А., Яковенко A.B. // К вопросу об опухолях яичек. / Здравоохранение Туркменистана. - 1990. - №11. - С.17-20.
- Tsili AC, Sofikitis N, Stiliara E, Argyropoulou MI. MRI of testicular malignancies. Abdom Radiol (NY). 2019 Mar;44(3):1070-1082. doi: 10.1007/s00261-018-1816-5. PMID: 30386879.
- Pedersen MR, Sloth Osther PJ, Nissen HD, Vedsted P, Møller H, Rafaelsen SR. Elastography and diffusion-weighted MRI in patients with testicular microlithiasis, normal testicular tissue, and testicular cancer: an observational study. Acta Radiol. 2019 Apr;60(4):535-541. doi: 10.1177/0284185118786063. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29969051.
- Mosavi F, Laurell A, Ahlström H. Whole body MRI, including diffusion-weighted imaging in follow-up of patients with testicular cancer. Acta Oncol. 2015 Nov;54(10):1763-9. doi: 10.3109/0284186X.2015.1043027. Epub 2015 May 15. PMID: 25975210.