Содержание
Шум в ушах представляет собой симптом, при котором пациент слышит посторонние звуки при их явном отсутствии. Шум в ушах – это не заболевание и не синдром, а симптом. Он может проявляться самыми разными звуками, включая свист, звон, жужжание и щелканье. Эти аномальные звуки могут быть слышны в одном или обоих ушах. Звуки могут возникать периодически или присутствовать постоянно. МРТ головного мозга и сосудов головы, МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ сосудов шеи при шуме в ушах чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает невролог.
Возможные причины тиннитуса
- бессонница
- боль в шее
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- нарушение речи - дизартрия
- онемение в лице
- онемение в руках - парестезия
- рассеянность внимания
- слабость в руках
- снижение зрения
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- глухота
- головокружение
- потеря сознания - обморок
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- внутреннее кровотечение
- зуд в ушном канале
- покраснение уха
- синяки и кровоподтеки
- шум или звон в ушах
- глазодвигательные нарушения
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- неуклюжая походка
- потеря сознания - обморок
- рвота
- снижение зрения
- тошнота
- шум или звон в ушах
- бессонница
- боль в висках
- боль в сердце - кардиология
- воспаление пальцев по типу «сосиски»
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- головная боль в затылке
- жжение на языке
- лобная боль
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах рук - парестезия
- отек рук
- повышенная раздражительность
- покраснение лица
- потливость
- пощипывание на языке
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- шум в голове
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- глухота
- головокружение
- давление в ушах
- потеря равновесия
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
- асимметрия шеи
- боль в шее
- голова заметно выдвигается вперед
- головная боль в затылке
- головокружение
- короткая шея
- ригидность шеи
- сутулость
- чувство скованности в шее
- шум или звон в ушах
- боль в висках
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- мышечная слабость
- потеря обоняния - аносмия
- потеря памяти - амнезия
- припадки
- размытое зрение
- снижение зрения
- снижение слуха - тугоухость
- судороги в теле
- трудность координации движения - атаксия
- шум в голове
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- давление в ушах
- кровотечение из уха
- потеря сознания - обморок
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
- боль в груди
- боль в левой части грудной полости
- боль в сердце - кардиология
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- одышка - диспноэ
- потеря сознания - обморок
- пульсация в сосудах головы и шеи
- снижение зрения
- уменьшение амплитуды движений
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- чувство давления в груди - стенокардия
- шум в сердце
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- головокружение
- давление в ушах
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
- боль в висках
- боль в горле
- боль в носу
- боль в ухе - оталгия
- головная боль - цефалгия
- заложенность носа
- напряжение лицевой мускулатуры
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- носовое кровотечение
- огрубение голоса
- онемение в лице
- снижение слуха - тугоухость
- уплотнение или шишка
- шум или звон в ушах
- боль в висках
- боль в ухе - оталгия
- гнойные выделения из уха
- головная боль - цефалгия
- заложенность уха
- снижение слуха - тугоухость
- уплотнение или шишка
- шелушение кожи
- шум или звон в ушах
- язвы на коже
- головная боль - цефалгия
- замедленное движение - брадикинезия
- искажение реальности
- искажения в восприятии пространства
- макропсия – ощущение распирания, увеличения тела, окружающих объектов
- расфокусировка зрения
- телеопсия – усиление ощущения глубины пространства, в результате которого объекты воспринимаются более отдаленными, чем на самом деле
- шум или звон в ушах
- бледный цвет кожи
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- забывчивость
- замедление сердцебиения - брадикардия
- когнетивные нарушения
- мышечная слабость
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- низкое артериальное давление
- ощущение замирания или остановки сердца
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- резкая слабость
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодный пот
- хромота
- чувство давления в груди - стенокардия
- шум или звон в ушах
- галлюцинации
- иллюзия полёта, кружения, парения в воздухе, нахождения в движущемся лифте
- искажения в восприятии пространства
- обонятельные галлюцинации
- панические атаки
- самопроизвольные движения - хория
- слуховые галлюцинации
- трудность координации движения - атаксия
- удушье во время сна
- чувство давления в груди - стенокардия
- шум или звон в ушах
- абстиненция
- боль в висках
- высокая температура - гиперпирексия
- высокое артериальное давление
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- лобная боль
- мушки в глазах
- рвота
- тошнота
- шум в голове
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- глухота
- гнойные выделения из уха
- головная боль - цефалгия
- головокружение
- кровотечение из уха
- покраснение уха
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
- бледный цвет кожи
- боль в груди
- боль в левой части грудной полости
- боль в правом подреберье
- выпуклость вен
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- замедление сердцебиения - брадикардия
- изжога и отрыжка
- кашель с кровью - кровохарканье
- низкое артериальное давление
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- потеря сознания - обморок
- потливость
- потливость ладоней
- пульсация в сосудах головы и шеи
- рвота
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- синюшность кожных покровов - цианоз
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хриплый голос
- шум или звон в ушах
- боль в ухе - оталгия
- гнойные выделения из уха
- давление в ушах
- покраснение уха
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Методы диагностики причин шума в ушах
Первичной диагностикой причин тиннитуса занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика причин шума в ушах потребует ряда обследований:
- акустическая импедансометрия
- ангиопульмонография
- аортографияурография
- аудиометрия
- биопсия
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- измерение артериального давления
- камертональные пробы
- катетеризация сердца
- компьютерная томография височных костей
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография носоглотки
- компьютерная томография сердца
- компьютерная томография сосудов легких
- компьютерная томография сосудов шеи
- компьютерная томография уха
- коронарная ангиография
- магнитно-резонансная ангиография сосудов шеи
- магнитно-резонансная венография
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография уха
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- отоскопия
- офтальмоскопия
- полисомнография
- проба Реберга
- психическое обследование
- рентгенография височной кости
- рентгенография легких
- рентгенография носоглотки
- рентгенография сердца
- рентгенография уха
- рентгенография черепа
- рентгенография шейного отдела позвоночника
- рентгеноконтрастная флебография
- риноскопия
- спинномозговая пункция
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- сцинтиграфия легких
- тимпанометрия
- тоновая аудиограмма
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- фарингоскопия
- чреспищеводная эхокардиография сердца
- электрокардиография
- электронейромиография
- электрофизиологическое исследование сердца
- электроэнцефалография
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике звона в ушах
Для выявления причин шума в ушах проводится полный осмотр головы и шеи, уши. Серу и все содержимое из слухового прохода нужно удалить, потому что в редких случаях они могут сами по себе вызывать шум в ушах. Если у пациента отоскопическая картина абсолютно нормальна, врач назначает провести МРТ.
- МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли, которые могут провоцировать тиннитус
- МРТ сосудов головного мозга позволяет выявить патологии сосудов головы и шеи, которые сопровождает симптом звона в ушах
- МРТ шейного отдела позволяет выявить осложнения лордоза.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список диагностики:
- Анютин Р.Г. Классификация, дифференциальная диагностика и патогенез субъективного ушного шума: Дисс. . канд. мед. наук / Р.Г. Анютин. -Москва, 1966.- 187 с.
- Белоголовов Н.В. Ушные шумы и основа их терапии / Н.В. Белоголовов // Ленинград. НИИ уха, горла, носа и речи: Сб. тр. Л., 1947. - Т.VIII. - С. 9012
- Григорьев В.П. О лечении ушных шумов / В.П. Григорьев, В.В. Железнова //- Астана медициналык журналы. 2000. - №1. - С. 130.
- Приходько Е.А., Диагностика и лечение шума в ушах: Дисс. . канд. мед. наук / Е.А. Приходько. Ставрополь, 2001. - 137с.
- Ханджиев Г.Р. Причины, характеристики и способы лечения субъективного шума в ушах: Дисс.канд. мед. Наук / Г.Р Ханджиев. Москва, 1993. - 184 с.