+7 (812) 209-10-39
Ежедневно с 8:00 - 00:00
Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

УЗИ малого таза при боли во влагалище - что покажет

Содержание

Вульводиния — это хроническая боль или дискомфорт вокруг входа во влагалище. Состояние длится не менее 3 месяцев, причина, как правило, остается неизвестной. Боль, жжение или раздражение, связанные с вульводинией, могут причинять значительный дискомфорт, при котором невозможна половая активность и длительное нахождение в положении сидя. Состояние может длиться от 3 месяцев до нескольких лет. При вульводинии доступны эффективные варианты лечения, направленные на уменьшение дискомфорта.

УЗИ малого таза у женщин при боли во влагалище чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гинеколог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать МРТ малого таза.

Признаки вульводинии

Основным симптомом вульводинии является боль в области половых органов, которую можно охарактеризовать как:

  • жжение
  • повышенная чувствительность
  • пульсация
  • диспареуния – крайне болезненный половой акт
  • зуд.

Боль может быть постоянной или периодической. В основном боль провоцируется прикосновением к половым органом, но в некоторых случаях пациент испытывает боль во всей области вульвы. Зачастую боль локализована в определенной области, например, во влагалище.

Ткань вульвы может выглядеть слегка воспаленной или опухшей, но в большинстве случаев вульва кажется нормальной. Аналогичное состояние, вестибулодиния, вызывает боль только при надавливании на область, окружающую вход во влагалище. При появлении любой боли в области гениталий следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При обследовании очень важно исключить бактериальные инфекции, герпес, предраковые состояния кожи, мочеполовой синдром менопаузы и медицинские проблемы, такие как диабет. После того, как врач оценит симптомы, пациенту рекомендуется лечение или способы контроля боли.

Причины боли во влагалище

Гинекологи не знают, что вызывает вульводинию, но существуют возможные способствующие факторы:

  • повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы.
  • перенесенные вагинальные инфекции
  • аллергия или чувствительная кожа
  • гормональные изменения
  • мышечный спазм или слабость в области тазового дна, которое поддерживает матку, мочевой пузырь и кишечник.

Из-за болезненности, препятствующей половому акту, хроническая боль во влагалище  может вызвать эмоциональные проблемы. Например, боязнь секса может вызвать спазм мышц вокруг влагалища (вагинизм). Другие осложнения включают в себя:

  • беспокойство
  • депрессию
  • нарушения сна
  • сексуальную дисфункцию
  • изменения образа тела
  • проблемы в отношениях
  • снижение качества жизни.

Заболевания, провоцирующие боль во влагалище

Вагинальное кровотечение после полового акта – это состояние, характеризующееся выделением крови из матки. К возможным причинам вагинального кровотечения после секса относятся: рак шейки матки; эктропион шейки матки; цервикальные полипы; цервицит; рак эндометрия; трение во время полового акта; язвы на половых органах в результате инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес или сифилис; недостаточная смазка или прелюдия; повреждение эндометрия во время полового акта, особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы; менструация; воспалительные заболевания органов малого таза; травмы, полученные в результате сексуального насилия; атрофия влагалища; рак влагалища; сухость влагалища; вагинит.
Симптомы
  • боль во влагалище
  • кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
  • необычные выделения из влагалища
  • общая слабость в теле
  • спазмы в животе
Вагинизм – это рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей. Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях - тиреотоксикозе, травматической церебрастении. Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием.
Симптомы
  • боль в нижней части живота
  • боль в области таза
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • боль во время секса - диспареуния
  • диарея - понос
  • необычные выделения из влагалища
  • общая слабость в теле
  • рвота
  • спазмы в животе
  • сухость влагалища
  • тошнота
Генитальные бородавки — самый распространенный тип инфекции, который передается половым путем. Его провоцирует вирус папилломы человека (сокращенно — ВПЧ). Недуг встречается практически у 80% людей, ведущих активную половую жизнь. На данный момент известно порядка 100 разновидностей вируса, некоторые из которых являются канцерогенными. Обычно патологические наросты локализуются в области половых органов, шейки матки, заднего прохода и слизистой оболочки рта. Лечение бородавок, как правило, подразумевает удаление наростов с помощью азота, лазера или стандартного хирургического иссечения.
Симптомы
  • боль в гениталиях - диспареуния
  • боль в половом органе
  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • жжение в гениталиях
  • зуд в промежности
  • кровотечение при половом акте
  • уплотнение или шишка
  • шелушение кожи
Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Гонорея может развиться как у мужчин, так и у женщин. Заболевание чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло. У женщин гонорея также может заразить шейку матки. Гонорея чаще всего распространяется во время вагинального, орального или анального секса. Дети инфицированных матерей могут быть заражены во время родов. У детей гонорея чаще всего поражает глаза. Гонорея вызвана бактерией гонококки. Бактерии гонореи чаще всего передаются от одного больного к другому во время полового контакта, включая оральный, анальный или вагинальный половой акт. Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и мужчины, имеющие половые сношения с мужчинами, подвергаются повышенному риску гонореи. Другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания: наличие нового сексуального партнера; наличие сексуального партнера, у которого есть и другие партнеры; наличие более одного сексуального партнера; незащищенный половой акт.
Симптомы
  • боль в нижней части живота
  • боль в области таза
  • боль в промежности
  • боль в яичках
  • боль во влагалище
  • боль во время секса - диспареуния
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • гнойные выделения из уретры
  • жжение в гениталиях
  • зуд в промежности
  • кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
  • необычные выделения из влагалища
Диспареуния – это ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. Физические причины болезненного полового акта различаются в зависимости от того, возникает ли боль при входе или при глубоком проникновении. Эмоциональные факторы также могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта. Падение уровня эстрогена после менопаузы или родов, а также во время грудного вскармливания может быть причиной дисфункции желез Бартолина. Известно, что некоторые лекарства негативно влияют на сексуальное желание или возбуждение, - их прием может уменьшить смазку и сделать половой акт болезненным. К ним относятся антидепрессанты, лекарства от высокого артериального давления, седативные средства, антигистамины и некоторые противозачаточные таблетки. Инфекция в области половых органов или мочевыводящих путях может вызвать болезненный половой акт. Экзема или другие проблемы с кожей в области половых органов также могут быть причиной заболевания.
Симптомы
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль при половом акте
  • депрессия
  • жжение в гениталиях
  • потеря полового влечения - низкое либидо
Киста бартолиновой железы – это ретенционное образование, которое формируется при закупорке, стенозе или заращении протока большой железы преддверия влагалища. При небольших размерах не вызывает неприятных ощущений. Эксперты считают, что причиной кисты Бартолина является усиление продуцирования жидкости. Жидкость может накапливаться при перекрытии протока, вызванном инфекцией или травмой. Развитие абсцесса в ходе нагноения может привести к развитию бактериальных заболеваний, в том числе гонореи и хламидиоза. Вульвит или вагинит специфического и неспецифического характера может вызывать поражение тканей бартолиновой железы и развитие бартолинита. После механического повреждения тканей репаративные процессы способны привести к разрастанию соединительной ткани, формированию рубцов. При вовлечении протока бартолиновой железы он искривляется и сужается, образуется киста.
Симптомы
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • боль при сидении
  • высокая температура - гиперпирексия
  • затруднения при ходьбе
  • уплотнение или шишка
  • шарообразная припухлость половой губы
Киста желтого тела или лютеиновая киста - это новообразование яичника, которое появляется после овуляции в результате неправильного формирования желтого тела. На сегодняшний день медикам не удается выявить точную причину патологии. Привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие. Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза. К другим этиологическим факторам относятся: искусственное прерывание беременности; искусственная стимуляция кесарево сечение; прием оральных контрацептивов; ЭКО; заболевания мочевыделительной системы.
Симптомы
  • боль в гениталиях - диспареуния
  • боль в нижней части живота
  • боль в области таза
  • боль в пояснице
  • боль в промежности
  • боль в яичниках
  • боль при дефекации
  • боль при менструации
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • вздутие живота
  • судороги в животе
  • уплотнение или шишка
Рак влагалища – первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Точная причина в большинстве случаев неизвестна. Но рак влагалища может быть связан со следующими факторами и условиями: вирус папилломы человека (эта инфекция, передающаяся половым путем, является наиболее распространенной причиной рака влагалища); предшествующий рак шейки матки; внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (это лекарство раньше назначали беременным женщинам, чтобы предотвратить выкидыш). Существует также ряд других факторов риска рака влагалища: гистерэктомия; табакокурение более чем в 2 раза увеличивает риск рака влагалища; возраст, почти половина случаев приходится на женщин в возрасте 70 лет и старше; ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ или системной красной волчанки; изменения в клетках, выстилающих влагалище, известные как вагинальная интраэпителиальная неоплазия; предыдущий рак матки; лучевая терапия.
Симптомы
  • боль в гениталиях - диспареуния
  • боль в нижней части живота
  • боль в пояснице
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • жжение в гениталиях
  • запор
  • зуд в промежности
  • кровотечение после менопаузы
  • кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
  • необычные выделения из влагалища
  • отек ног
  • уплотнение или шишка
  • частое мочеиспускание
Рак вульвы – злокачественное опухолевое поражение области наружных гениталий (половых губ, клитора, преддверия влагалища, задней спайки, уретры). Следующие факторы могут увеличить риск развития рака вульвы: возраст (среди женщин, у которых развивается рак вульвы, более 80% старше 50 лет, а половина старше 70 лет); заражение некоторыми типами вируса папилломы человека; ВИЧ-инфекция; склероатрофический лихен может вызвать сильный зуд кожи вульвы; меланома или атипичные родинки на коже вне вульвы. Наличие в семейном анамнезе меланомы и диспластических невусов на любом участке тела может увеличить риск рака вульвы. Интраэпителиальная неоплазия вульвы возникает, когда на поверхностном слое кожи вульвы появляются аномальные клетки. Эти клеточные изменения являются предраковым состоянием. Табакокурение является фактором риска развития рака вульвы.
Симптомы
  • боль в гениталиях - диспареуния
  • боль в нижней части живота
  • боль во влагалище
  • жжение в гениталиях
  • уплотнение или шишка
  • язвы на гениталиях
Хламидиоз - это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактериями. Хламидиоз трахоматис поражает в основном молодых женщин, но он может встречаться у обоих полов во всех возрастных группах. Chlamydia trachomatis также может заразить прямую кишку. Заражение может протекать бессимптомно или сопровождаться болями, выделениями или кровотечением. Кроме того, пациент может быть заражен хламидийной глазной инфекцией (конъюнктивит) при контакте с инфицированными жидкостями организма. Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего распространяется через вагинальный, оральный и анальный половой акт. Беременные женщины также могут передавать заболевание плоду во время родов, вызывая также пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных.
Симптомы
  • боль в нижней части живота
  • боль в половом органе
  • боль в яичках
  • боль во влагалище
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • гнойные выделения из уретры
  • жжение в гениталиях
  • зуд в промежности
  • кровотечение при половом акте
  • необычные выделения из влагалища
Цистоцеле - это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции: частые роды, повышение внутрибрюшного давления, наследственная дисплазия соединительной ткани.
Симптомы
  • боль в гениталиях - диспареуния
  • боль в животе
  • боль в области таза
  • боль в пояснице
  • боль во влагалище
  • затрудненное мочеиспускание
  • недержание мочи - энурез
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • ощущение инородного предмета в половых путях
  • слабая струя мочи
Энтероцеле - это один из вариантов тазовых пролапсов, который характеризуется опущением петель тонкой кишки и выбуханием образовавшейся грыжи через стенку влагалища. Энтероцеле возникает, когда тонкая кишка опускается в нижнюю часть тазовой полости и давит на верхнюю часть влагалища, образуя выпуклость. Повышенное давление на тазовое дно является основной причиной любой формы опущения тазовых органов. К условиям и видам деятельности, которые могут вызвать или способствовать развитию пролапса тонкой кишки, относятся: беременность и роды; хронический запор или напряжение при дефекации; хронический кашель или бронхит; поднятие тяжестей; избыточный вес или ожирение.
Симптомы
  • боль в нижней части живота
  • боль в области таза
  • боль в пояснице
  • боль во время секса - диспареуния
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • запор
  • ощущение заполненного кишечника после дефекации
  • ощущение инородного предмета в половых путях
  • слабая струя мочи
  • уплотнение или шишка
  • шарообразная припухлость половой губы
Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка. Урологическая патология редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с орхитом, уретритом. Данное состояние чаще всего поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции или инфекции, передающейся половым путем. Состояние обычно улучшается после приема антибиотиков. Острый эпидидимит длится 6 недель или меньше. Распространенной причиной эпидидимита являются инфекции, передающиеся половым путем, наиболее распространенными из которых являются гонорея и хламидиоз. Это может вызвать инфекцию уретры. Иногда инфекции перемещаются по семявыносящим протокам к придатку яичка или яичкам, вызывая дальнейшее воспаление. Инфекции, не передающиеся половым путем, такие как инфекции мочевыводящих путей или туберкулез, могут перемещаться из уретры или других частей тела, заражая или вызывая воспаление придатка яичка.
Симптомы
  • боль в гениталиях - диспареуния
  • боль в нижней части живота
  • боль в области таза
  • боль в промежности
  • боль в яичках
  • боль около уха
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме - гемоспермия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • озноб и дрожь
  • отек яичек
  • покраснение кожи
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличенные слюнные железы - паротит
  • частое мочеиспускание

Методы диагностики влагалищной боли

Первичной диагностикой боли в области влагалища занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика причин боли во влагалище потребует ряда обследований:

Лечение

Лечение болевого синдрома потребует наблюдения у следующих специалистов:

УЗИ малого таза в диагностике боли во влагалище

Прежде чем диагностировать вульводинию, гинеколог опрашивает пациента о медицинском, сексуальном и хирургическом анамнезе, а также выявляет расположение, характер и степень симптомов. Специализированное обследование включает в себя:

  • гинекологическое обследование. Гинеколог визуально осматривает наружные половые органы и влагалище на наличие признаков инфекции или других причин симптоматики. Даже если визуальные признаки инфекции отсутствуют, врач может отобрать образец клеток из влагалища, чтобы проверить наличие инфекции, такой как молочница или бактериальный вагиноз
  • пальпация влажным тампоном. Врач использует смоченный ватный тампон, чтобы выявить локализацию боли в области вульвы
  • УЗИ малого таза.

УЗИ малого таза может показать анатомические патологии, которые могут быть причиной боли во влагалище. Если данные УЗИ показывают наличие новообразования, врач для уточнения характера опухоли  назначит сделать МРТ малого таза.

Как подготовиться к УЗИ 

В большинстве случаев данный протокол УЗИ не требует особой подготовки. В зависимости от указаний врача и причины проведения УЗИ, мочевой пузырь может быть пустым или частично наполненным. Если мочевой пузырь должен быть полным, следует выпить воду примерно за час до процедуры.

Как осуществляют ультразвуковое исследование

Обследование может осуществляться двумя  протоколами:

  • трансабдоминальное УЗИ
  • трансвагинальное УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ практически не связано с рисками. Процедура занимает от 20 минут, а результаты обычно готовы примерно через 30-40минут. В ходе обследования:

  • женщина  ложится на спину на смотровую кушетку и сгибает колени
  • УЗИ врач покрывает ультразвуковой датчик презервативом и смазочным гелем, а затем вводит его во влагалище
  • когда датчик находится внутри пациентки, звуковые волны отражаются от внутренних органов и передают изображение таза на монитор. В ходе обследования врач медленно вращает датчик, пока он все еще находится внутри тела, что позволяет получить полное изображение органов малого таза.

Трансабдоминальное УЗИ осуществляется по традиционному протоколу обследования, когда врач использует наружный датчик, которым вводит по нижней части живота. Часто диагностика патологии требует комплексного УЗ-обследования, когда применяются оба протокола.

Список литературы:

  1. Адамян JI.B., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина, 1998. - 327 с.
  2. Богданова Е.А. Диагностика и лечение аплазии части влагалища // Акушерство и гинекология. — 2003. — №1. — С. 20 — 23.
  3. Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дуда И.В. Оперативная гинекология. — Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003. — 576 с.
  4. Хачкурозов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. — 661 с.
  5. Шахматова М.П. Современные методы диагностики и лечения аплазии влагалища: дис. . к.м.н. — М., 1978. — 170 с.

Дополнительная информация

+7 (812) 209-10-39
Записаться на прием
Добавить клинику
Политика в отношении обработки персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
Информация, опубликованная на портале, носит ознакомительный характер и не служит заменой медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.