ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Боль в молочной железе, также известна как масталгия. Это распространенное состояние среди женщин, которое может проявляться тупой, тяжелой и ноющей, а иногда острой и жгучей болью. Любая постоянная боль в молочных железах должна быть обследована врачом. Для женщин нормально испытывать боль в молочных железах до и во время менструации и менопаузы. Также боль обычно не является симптомом рака молочной железы. УЗИ молочных желез при боли в молочных железах чаще всего назначается для выявления истинных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает маммолог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- МРТ молочных желез с контрастом
- Маммографию
- Онкомаркеры
- Биопсию молочных желез.
Виды боли молочной железы
Боль в молочной железе может появиться:
- Непосредственно перед менструацией — за 2-3 дня до того, как пациентка может почувствовать естественную легкую или умеренную боль в обеих молочных железах, сопровождающую менструацию.
- Во время менструального цикла боль в груди может присутствовать около недели или дольше каждый месяц, варьируясь от легкой до умеренной.
- Боль в молочной железе в течение всего месяца - обычно боль в молочных железах не связана с менструальным циклом, если она длится весь месяц.
Боль в молочных железах можно классифицировать, как клиническую и неклиническую.
Клиническая боль означает, что состояние связано с менструальным циклом. Обычно боль появляется за 2 недели до и проходит во время или после окончания менструального цикла. Боль может проявляться, как тупая, тяжелая и ноющая, поражающая обе молочные железы. Иногда возникает отек, который может распространяться вокруг области подмышек.
Неклиническая боль — состояние не связано с менструальным циклом, а развивается из-за повреждений ткани молочной железы или окружающих областей. Обычно боль затрагивает только одну молочную железу. Может развиться постоянная, острая или жгучая боль, которая чаще всего возникает у женщин после менопаузы.
Экстрамаммарная боль в молочных железах может ощущаться так, как будто она исходит из молочной железы, но на самом деле она исходит из области поблизости. Состояние лечится противовоспалительными препаратами и отдыхом.
Причины боли в молочных железах
Опухоли молочных желез - это группа объемных, диффузных или смешанных новообразований, которые происходят из тканей груди, не склонны к инвазивному росту. Новообразования в молочной железе могут быть причиной: рака молочной железы; кист молочной железы; фиброаденомы; фиброкистозной мастопатии; галактоцеле; травмы или повреждения молочной железы; внутрипротоковой папилломы; липомы; мастита. Иногда уплотнение в груди является признаком рака молочной железы. Поэтому следует как можно раньше обратиться к врачу. Однако, к счастью, большинство образований в груди являются результатом доброкачественных заболеваний.
Кисты молочной железы
Кисты молочной железы обычно имеют округлую или овальную форму. Это подвижные уплотнения, которые могут быть болезненными при пальпации. Кисты могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и более заметными перед менструацией. Кисты груди возникают из-за скопления жидкости в молочных железах. Они начинаются с микрокист до 5 мм, которые слишком малы, чтобы их диагностировать УЗИ, МРТ, маммографии. Кисты большего размера называются макрокистами. Их легко нащупать, и они могут достигать до 5 см в диаметре. По мере роста кисты ткань молочной железы вокруг них растягивается и становиться болезненной.
Рак молочной железе
Сам рак молочной железы обычно не вызывает боли. Тем не менее, опухоль в груди может вызывать боль, сдавливая другие ткани молочной железы. В то время как некоторая боль при раке связана с болезнью, пациент также может обнаружить, что некоторая боль связана с лечением. Лечение рака молочной железы включает в себя химиотерапию, хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию. Для многих больных, проходящих лечение от рака молочной железы, боль от терапии носит временный характер. Однако некоторая степень боли может быть продолжительной и влиять на способность функционировать и качество жизни.
Канцерковая карцинома in situ
Канцерковая карцинома in situ – это рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток. Заболевание является неинвазивным, то есть имеем минимальные тенденции к разрастанию и поражению близлежащих тканей. Неясно, что вызывает канцерковую карциному. Заболевание возникает, когда в ДНК клеток молочных протоков происходят генетические мутации, которые приводят к развитию клеточных аномалий. Клетки задерживаются в молочной железе, размножаются и образуют область поражения. Факторы, увеличивающие риск развития канцерковой карциномы: зрелый возраст; актуальный анамнез доброкачественных заболеваний молочной железы, таких как атипичная гиперплазия; семейная история рака молочной железы; рождение первого ребенка после 30 лет; первые месячные до 12 лет; начало менопаузы после 55 лет; генетические мутации. Симптомами состояния станут: кровотечение из соска, полипы, дисплазия, уплотнение, болезненность молочных желез.
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани. Фиброаденома чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные. Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди: усиление пролиферации эпителия; активный рост протоков; увеличение активности фибробластов; разрастание соединительной ткани. Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток. Симптомами состояния станут: уплотнение груди, ассиметрия, боль в молочных железах, напряженность, выделения из сосков.
Мастит
Мастит - это воспаление тканей молочной железы, которое иногда сопровождается инфекцией. Мастит чаще всего поражает женщин, которые кормят грудью. Но воспаление может возникнуть и у женщин, не кормящих грудью, и у мужчин. Застой молока в груди - основная причина мастита. Если грудь не полностью опорожняется во время кормления, один из молочных протоков может закупориться. Закупорка вызывает обратный ток молока, что приводит к инфицированию груди. Бактерии с поверхности кожи и изо рта ребенка могут попасть в молочные протоки через трещину в коже соска или через отверстие молочного протока. Застой молока в груди, которая не опорожняется, является питательной средой для бактерий. К факторам риска развития мастита относятся: предыдущий приступ мастита во время кормления грудью; больные или потрескавшиеся соски; ношение тесного бюстгальтера; неправильная техника кормления; чрезмерная усталость или стресс; неправильное питание; курение. Симптомами состояния станут: боль в молочных железах, отек, опухание, болезненность, чувствительность, жар или озноб.
Абсцесс молочной железы
Абсцесс молочной железы – это ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Мастит нередко приводит к инфекции. Инфекция в груди может привести к абсцессу молочной железы, что является распространенным состоянием у кормящих женщин. Заболевание часто встречается у кормящих женщин, но может развиться и у не кормящих, и даже у мужчин. Абсцессы молочной железы, связанные с лактацией, возникают, когда развивается инфекция, вызванная бактериями на коже. Затем бактерии могут попасть в порезы на коже, трещины на сосках, молочные протоки. Симптомами состояния станут: боль молочных желез, покраснение, припухлость, повышение температуры, выделения из груди.
Галакторея
Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Галакторея часто возникает из-за большого количества пролактина — гормона, ответственного за выработку молока при грудном вскармливании. Пролактин вырабатывается и контролируется гипофизом — небольшой железой у основания мозга. Возможные причины галактореи: препараты, такие как некоторые успокоительные, антидепрессанты, антипсихотики и лекарства от высокого артериального давления; использование опиоидов; прием противозачаточных таблеток; нераковая опухоль гипофиза (пролактинома) или другое расстройство гипофиза; гипотиреоз; хроническая болезнь почек; чрезмерная стимуляция груди; повреждение нерва грудной клетки при операции на груди, от ожогов или других травм грудной клетки; хирургия спинного мозга, травмы или опухоли; стресс. Симптомами состояния станут: выделения молока из соска, поражение груди, отсутствие менструации, нерегулярные менструации, головная боль, нарушение зрения, боль в молочной железе.
Причины боли в молочных железах у мужчин
Гинекомастия
Гинекомастия - это увеличение объема молочной железы у мальчиков или мужчин, вызванное дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно. Гинекомастия вызвана снижением количества гормона тестостерона по сравнению с эстрогеном. Снижение может быть вызвано развитием факторов, которые блокируют производство тестостерона организмом и стимулируют развитие эстрогена. Следующие факторы могут нарушить гормональный баланс: естественные гормональные изменения; несбалансированный уровень эстрогена в мужском организме; некоторые лекарственные препараты. Другие факторы: возраст, курение, подростковый период, недоедание, цирроз печени. Симптомами состояния станут: боль в груди, опухоль сосков, гиперчувствительность, отек, импотенция.
Сопутствующие симптомы
Боль в молочных железах часто сопровождают следующие симптомы:
- выделения из сосков
- покраснения кожи груди
- припухлость
- наличие шишки
- изменение цвета кожи
- изменение положения соска
- изменение размера груди.
УЗИ в диагностике первопричины боли молочных желез
Боль в области молочных желез - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациентке следует записаться на прием к врачу маммологу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- УЗИ или маммография молочных желез
- МРТ молочных желез с контрастом
- Онкомаркеры
- Биопсия молочных желез.
Что входит в УЗИ молочной железы
Список литературы:
- Борисова, М. С. Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы [Эл. ресурс] / М. С. Борисова, Н. В. Мартынова, С. Н. Богданов // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2013. - Т. 3. - № 13
- Гажонова, В. Е. Современные методы неинвазивной лучевой диагностики рака молочной железы / В. Е. Гажонова, М. П. Ефремова, Е. А. Дорохова // РМЖ. - 2016. - № 5. - С. 321-324.
- Голов Л. Б. Этапы диагностики непальпируемых раков молочной железы // Маммология, 1992,1, 20-24.
- Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы (под ред. А.С.Павлова) Москва 1993 год.
- Синицын В. А., Руднева Т. В. Диагностика заболеваний молочных желез // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - Том 3,N 4 . - С. 64-66.