ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Боль в промежности возникает в нижней части туловища, между влагалищем и анусом. Боль может ощущаться в передней или задней части таза, может быть острой или хронической. Причины боли в промежности включают: овуляция, кисты яичников, эндометриоз, воспалительное заболевание органов малого таза, дисфункция тазового дна, воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженного кишечника, половая невралгия, анальные свищи, инфекции мочевыводящих путей, запор. УЗИ малого таза при боли в промежности у женщин чаще всего назначается для выявления основных причин болевого синдрома и окончательного решения по тактике лечения и помощи больному. Назначение на диагностику обычно дает гинеколог. Если результаты первичного осмотра и диагностики носят не ясный или тревожный характер, пациенту в качестве дообследования могут порекомендовать сделать:
- МРТ малого таза
- УЗИ нервов
- Колоноскопию
- Анализы крови
- Мазки из влагалица
- Анализы мочи.
Причины боли в промежности у женщин
Эндометриоз
Эндометриоз возникает в том случае, когда ткань, выстилающая матку, разрастается вне матки. Эндометриоз может вызвать сильную боль во власти промежности, особенно во время менструации. Боль обычно излучается на паховую область и, как правило, либо носит постоянный, либо циклический характер с ухудшением до и во время месячных. Помимо боли и судорог в нижней части живота, эндометриоз может вызвать сильное менструальное кровотечение. Появление рубцовой ткани также может развиться и вызвать дальнейшую боль. Известно, что эндометриоз способствует проблемам с фертильностью.
Киста яичников
Кисты яичников весьма распространенное состояние. Кисты — это заполненные жидкостью мешочки, которые появляются на яичниках, часто во время овуляции. Они могут вызывать боль в промежности или не иметь симптомов. Часто они самостоятельно проходят в течение нескольких месяцев. Боль от кисты яичников обычно возникает в нижней части живота на той стороне, где расположена киста. Боль может ощущаться в области бедра и промежности. Симптомы могут ухудшаться во время менструации.
Фиброма
Фиброма - это доброкачественное образование из волокон соединительной ткани, которая присутствует в каждом органе человеческого организма, поэтому фиброма может иметь любую локализацию. Фибромы бывают единичными или множественными (фиброматоз). Чаще всего эти новообразования поражают ткани матки. Неясно, почему развиваются фибромы, но несколько факторов влияют на их формирование: гормональный всплеск, беременность, семейная история. Женщины подвержены большему риску развития фибромы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска: возраст 30 лет и старше и избыточный вес. Симптомами состояния станут: кровотечение между менструациями, боль в области таза и промежности, усиление менструальных спазмов, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта, тяжесть в нижней части живота, увеличение живота.
Полип матки
Полип матки - это доброкачественное образование, которое развивается на внутренней оболочке матки - эндометрии. В среднем эти полипы обычно не превышают 1 см. Также возможно наличие нескольких полипов. Причина возникновения полипов матки неизвестна, но считается, что высокий уровень эстрогена играет определенную роль в их развитии. Ожирение также может быть фактором риска из-за повышенного количества эстрогена, выделяемого жировыми клетками в организме. Возраст влияет на развитии полипов матки. Они редко встречаются у женщин моложе 20 лет. Однако пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 49 лет. Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания, травматизация матки хирургическими абортами. Симптомами состояния станут: кровотечения между менструациями, необычные выделения из влагалища, обильные менструации, кровотечение после менопаузы, менструальные спазмы, боль в промежности.
Геморрой
Геморрой - это заболевание, связанное с патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен дистального отдела прямой кишки. При этом состоянии вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки набухают. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление внизу живота при вынашивании ребенка создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Позывы к выталкиванию ребенка во время родов также оказывают дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Факторы риска развития геморроя повышаются, если: часто напрягаетесь во время дефекации; беременны; имеете семейную историю геморроя; старше 50 лет; имеете длительные или хронические запоры или диарею. Симптомами состояния станут: кровь в кале, боль в анусе и промежности, раздражение вокруг ануса, припухлость вокруг ануса, зуд в заднем проходе.
Дисменорея
Дисменорея – это циклическая тазовая боль и комплекс системных расстройств, связанных с менструациями. Во время менструации матка сокращается, чтобы удалить часть слизистой оболочки. Гормоноподобные вещества (простагландины) вызывают сокращения мышц матки. Более высокие уровни простагландинов связаны с более интенсивными судорогами и болевыми ощущениями. Причинами развития дисменореи часто становятся такие состояния, как: аденомиоз, эндометриоз, миомы, стеноз шейки матки, заболевания воспалительного характера. Риск менструальных судорог связан со следующими факторами: возраст моложе 30 лет; раннее начало половой активности; меноррагия – обильное менструальное кровотечение; нерегулярное менструальное кровотечение (метроррагия); семейная история менструальных судорог (дисменорея); табакокурение. Симптомами состояния станут: тошнота, головная боль, головокружение, боль в нижней части живота, спине, промежности, судороги и спазмы.
Диспареуния
Диспареуния – это ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. Физические причины болезненного полового акта различаются в зависимости от того, возникает ли боль при входе или при глубоком проникновении. Эмоциональные факторы также могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта. Падение уровня эстрогена после менопаузы или родов, а также во время грудного вскармливания может быть причиной дисфункции желез Бартолина. Известно, что некоторые лекарства негативно влияют на сексуальное желание или возбуждение, - их прием может уменьшить смазку и сделать половой акт болезненным. К ним относятся антидепрессанты, лекарства от высокого артериального давления, седативные средства, антигистамины и некоторые противозачаточные таблетки. Инфекция в области половых органов или мочевыводящих путях может вызвать болезненный половой акт. Экзема или другие проблемы с кожей в области половых органов также могут быть причиной заболевания. Симптомами состояния станут: боль при половом акте, боль в промежности после полового акта, жжение, пульсация, снижение либидо, депрессия.
Вагинизм
Вагинизм – это рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей. Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях - тиреотоксикозе, травматической церебрастении. Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием. Симптомами состояния станут: тошнота и рвота, слабость, диарея, вагинальный зуд, выделения из влагалища, боль в зоне промежности.
Вагинальное кровотечение после полового акта
Вагинальное кровотечение после полового акта – это состояние, характеризующееся выделением крови из матки. К возможным причинам вагинального кровотечения после секса относятся: рак шейки матки; эктропион шейки матки; цервикальные полипы; цервицит; рак эндометрия; трение во время полового акта; язвы на половых органах в результате инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес или сифилис; недостаточная смазка или прелюдия; повреждение эндометрия во время полового акта, особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы; менструация; воспалительные заболевания органов малого таза; травмы, полученные в результате сексуального насилия; атрофия влагалища; рак влагалища; сухость влагалища; вагинит. Симптомами состояния станут: боль внизу живота и промежности, выделения из влагалища, слабость и спазм, отечность половых губ.
Абсцесс бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы - это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости. Оно возникает, когда в одну из бартолиновых желез, расположенных по обе стороны от вагинального отверстия, попадает инфекция. Когда железа блокируется, образуется киста. Если она инфицируется, это приводит к абсцессу бартолиновой железы. Бактерии, такие как кишечная палочка, и заболевания, передающиеся половым путем, такие как акламидиоз или гонорея, вызывают инфекции, которые приводят к абсцессу бартолиновой железы. Если бактерии попадают в железу, может возникнуть отек, инфекция и непроходимость. Когда в железе скапливается жидкость, давление на область увеличивается. Если инфекция и отек прогрессируют, железа может абсцедировать, разрушая кожу. Абсцесс бартолиновой железы обычно очень болезненный, возникает только на одной стороне влагалища. Симптомами состояния станут: уплотнение под кожей, лихорадка, боль в промежности при движении, боль при половом акте, увеличение лимфоузлов.
Цервицит
Цервицит – это воспаление шейки матки, возникающее вследствие ее механического раздражения или инфекции. Зачастую цервицит бывает вызван инфекциями, передающимися половым путем. Обычно болезнь возникает вследствие: гонореи, хламидиоза, герпеса и трихомониаза. Условно-патогенные микроорганизмы являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция не характерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой. Симптомами состояния станут: гнойные выделения из влагалища, боль в области таза и промежности, неменструальные кровотечения, нарушение мочеиспускания, вагинит.
Цистит
Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Цистит может возникнуть как реакция на некоторые лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как спрей для женской гигиены, спермицидные желе или длительное использование катетера. Цистит также может возникнуть как осложнение другого заболевания. В большинстве случаев цистит вызывается кишечной палочкой. Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей. Некоторые люди более склонны к развитию инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, чем другие. Женщины - одна из таких групп. Ключевая причина - физическая анатомия. У женщин уретра короче, что сокращает расстояние, которое бактерии должны преодолеть до попадания в мочевой пузырь. Наибольшему риску возникновения инфекции подвержены женщины, которые: ведут активную половую жизнь; используют определенные виды противозачаточных средств; беременны. Симптомами состояния станут: частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, гематурия, мутная моча, дискомфорт в области таза и промежности, лихорадка.
Уретральный синдром
Уретральный синдром - это заболевание, поражающее уретру - трубку, идущую от мочевого пузыря к внешней стороне тела. Уретра отвечает за выведение мочи и спермы из организма. У пациентов с уретральным синдромом она воспалена или раздражена. Уретральный синдром имеет множество причин. Общие включают физические заболевания уретры, такие как аномальное сужение, раздражение или травма. Следующие факторы провоцируют раздражение уретры: использование ароматизированных средств, таких как духи, мыло, пена для ванн и гигиенические салфетки; применение спермицидных желе; употребление определенных продуктов и напитков, содержащих кофеин; химиотерапия и облучение. Эти факторы повышают риск развития уретрального синдрома: инфекции мочевого пузыря или почек, вызванные бактериями; прием некоторых лекарств; занятие сексом без презерватива; заражение инфекцией, передающейся половым путем; половой акт. Симптомами состояния станут: боль в нижней части живота и промежности, давление в брюшной полости, учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, боль во время мочеиспускания, боль во время секса, кровь в моче.
Генитальный герпес
Генитальный герпес — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса. Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес: Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес: HSV-1 и HSV-2. Риск заражения генитальным герпесом может увеличиться, если актуальны следующие факторы: женский пол; большое количество сексуальных партнеров. Каждый дополнительный сексуальный партнер повышает риск заражения вирусом, вызывающим генитальный герпес. К факторам риска заболевания генитальным герпесом также относятся внутренние причины: снижение иммунной защиты организма; хирургическое прерывание беременности; использование внутриматочных спиралей. Симптомами состояния станут: зуд во влагалище, боль и жжение в области промежности, язва и струпья на половых органах.
Гонорея
Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Гонорея может развиться как у мужчин, так и у женщин. Заболевание чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло. У женщин гонорея также может заразить шейку матки. Гонорея чаще всего распространяется во время вагинального, орального или анального секса. Дети инфицированных матерей могут быть заражены во время родов. У детей гонорея чаще всего поражает глаза. Гонорея вызвана бактерией гонококки. Бактерии гонореи чаще всего передаются от одного больного к другому во время полового контакта, включая оральный, анальный или вагинальный половой акт. Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и мужчины, имеющие половые сношения с мужчинами, подвергаются повышенному риску гонореи. Другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания: наличие нового сексуального партнера; наличие сексуального партнера, у которого есть и другие партнеры; наличие более одного сексуального партнера; незащищенный половой акт. Симптомами состояния станут: болезненное мочеиспускание, выделения из уретры, боль в области промежности и нижней части живота, выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание, вагинальное кровотечение.
Хламидиоз
Хламидиоз - это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактериями. Хламидиоз трахоматис поражает в основном молодых женщин, но он может встречаться у обоих полов во всех возрастных группах. Chlamydia trachomatis также может заразить прямую кишку. Заражение может протекать бессимптомно или сопровождаться болями, выделениями или кровотечением. Кроме того, пациент может быть заражен хламидийной глазной инфекцией (конъюнктивит) при контакте с инфицированными жидкостями организма. Бактерия Chlamydia trachomatis чаще всего распространяется через вагинальный, оральный и анальный половой акт. Беременные женщины также могут передавать заболевание плоду во время родов, вызывая также пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденных. Симптомами состояния станут: болезненное мочеиспускание, вагинальные выделения у женщин, болезненный половой акт, кровотечение после секса, боль в области промежности и низа живота.
Сопутствующие симптомы
Боль в промежности часто сопровождают следующие симптомы:
- менструальные сбои
- кровотечение между циклами
- выделения из влагалища
- боль в нижней части живота
- проблемы с дефекацией
- проблемы с мочеиспусканием.
УЗИ в диагностике первопричины боли в промежности у женщин
Боль в области промежности - это неспецифический симптом. Это значит, что он может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациентке следует записаться на прием к врачу гинекологу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:
- УЗИ малого таза
- УЗИ нервов
- МРТ малого таза
- Колоноскопию
- Анализы крови
- Мазки из влагалица
- Анализы мочи.
Список литературы:
- Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клиниколабораторная диагностика): дисс. канд. мед. наук.- Омск, 1997.— 125с.
- Буянова С.Н., Щукина Н.А., Титченко Л.И. Новые возможности "Ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов, 1997. — № 2. — С. 65—69.
- Кисина В.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение / В.И. Кисина, К.И. Забиров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 288 с.
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология, 1990. —№ 5. — С. 71—76.
- Савельева Г.М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова, A.A. Евсеев и др. // Вестн РАМН. 2001. - № 2. - С. 12 - 16.