ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Спортивное сердце — понятие спортивной медицины, симптомокомплекс характерных изменений адаптационного и приспособительного характера в сердце, возникающий из-за повышенных физических нагрузок, в результате чего увеличивается сердце и снижается пульс в состоянии покоя. Первичная диагностика состояния спортивного сердца потребует проведения консультации у спортивного врача или кардиологом. По результатом первичного осмотра врач может назначить ультразвуковое исследование сердца. УЗИ сердца является основным способом диагностики спортивного сердца.
Что такое спортивное сердце?
Если человек занимается аэробными тренировками в течение года не менее 1 часа в день или 7 часов в неделю. Такие тренировки еще называют изотоническими нагрузками. К ним относятся нагрузки, которые развивают выносливость - бег, велоспорт, плавание и т.д.
Аэробные нагрузки вынуждают сердце работать в усиленном темпе. Ему нужно выталкивать больший объем крови с большей скоростью. Поэтому регулярные нагрузки приводят к тому, что камера сердца растут в объеме. До некоторой поры это приносит положительные результаты. А вот тренировки с подъемом тяжестей вызывают пост толщины стенки камеры.
Какие преимущества у спортивного сердца?
Аэробные нагрузки вынуждают сердечно-сосудистую систему развиваться, поэтому в сердце увеличивается количество сосудов. Кроме того, у спортсмена замедляется пульс. Увеличение объемов сердца ведет к тому, что оно может перекачивать больший объем крови за меньшее количество сокращений, т.е. по сути экономится ресурс этого органа. В состоянии покоя пульс даже может падать до 35-40 ударов в минуту.
Признаки спортивного сердца
Наиболее типичные симптомы заболеваний сердца включают в себя:
- боль в груди
- аритмию
- одышку
- нарушение сознания
- снижение работоспособности.
Для спортсмена особенно важно определить симптом, указывающий на заболевание сердца, чтобы своевременно выявить заболевание.
Одышка при физической нагрузке - это нормальное состояние. Многие заболевания проявляются в виде ненормальной одышки. Астма, вероятно, является наиболее распространенной причиной одышки, которая ограничивает возможности спортсмена. Кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца и клапанные нарушения могут проявляться одышкой, связанной с физической нагрузкой. Кардиомиопатию обычно подозревают, когда лечащий врач выявляет отклонения на ЭКГ. Некоторые кардиомиопатии передаются по наследству, поэтому во время медосмотра спортсмену важно предоставить информацию о заболеваниях сердца у близких родственников. Если кардиомиопатия встречается у близких родственников, проводится ультразвуковое исследование сердца. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в виде одышки, возникающей при достижении определенной нагрузки и быстро стихающей в состоянии покоя. Для анализа ситуации может потребоваться исследование с нагрузкой. Клапанная патология обычно вызывает шум в сердце, и кардиолог может легко подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования сердца.
У каждого пациента бывают эпизоды аритмии. При холтеровском исследовании у взрослых обычно наблюдается несколько десятков предсердных и желудочковых экстрасистол в течение 24 часов. С возрастом их количество увеличивается. Большинство аритмий безвредны, но они могут вызывать раздражающие симптомы. Аритмии не всегда сопровождаются какими-либо симптомами. Большинство пациентов описывают признаки, вызванные экстрасистолами, как некое покалывание в груди или похожее ощущение нерегулярного пульса. Другим распространенным симптомом аритмии является ощущение учащенного сердцебиения. Вызванное аритмией учащенное сердцебиение обычно начинается очень внезапно и часто резко заканчивается. Промежутки в сердцебиении или ненормально медленный ритм могут вызвать внезапное головокружение или ощущение потемнения в глазах. Пациент также может потерять сознание. Экстрасистолы обычно безвредны, но множественные желудочковые экстрасистолы являются поводом для дальнейшего посещения кардиолога. Множественные предсердные экстрасистолы грозят пациенту фибрилляцией предсердий.
Если у спортсмена есть ощущение аритмии, это обычно требует дальнейшего обследования. Бывают исключения, например, редкое ощущение подергивания в груди или похожий симптом, указывающий на умеренный случай преждевременного сердцебиения. Для диагностики аритмии необходимо консультация кардиолога. Симптомы, вызывающие беспокойство, включают аритмию, которая началась быстро, возникает часто, ухудшается от напряжения или связана с респираторной инфекцией. Это также относится к нарушениям сознания, включая ощущение потемнения в глазах, возникающее как новый симптом. Исключением является чувство головокружения или слабости при быстром вставании. Обычно это вызвано снижением артериального давления (ортостатический симптом).
Многие патологии сердца могут привести к снижению спортивных результатов. К ним относятся такие состояния, как:
- некоторые виды аритмий,
- ишемическая болезнь сердца
- болезни клапанов
- кардиомиопатия
Диагноз «аномальные результаты ЭКГ» или «шум в сердце» повышает вероятность наличия порока сердца. Снижение работоспособности после респираторной инфекции может указывать на миокардит.
Осложнения
Из-за того, что камеры сердца растут, может наблюдаться растяжение правого желудочка, а это уже ведет к микроразрывам и нарушениям в работе в сердца. Замедление пульса не всегда может играть положительную роль. Может возникнуть так называемая атриовентрикулярная блокада и сердце будет сокращаться медленно даже в состоянии активной работы организма. Если у спортсмена бывают головокружения, то это считает нормой, а вот состояние, когда вы вот-вот упадете в обморок или даже теряете сознание является уже патологией. В этом случае нужно обратиться к кардиологу.
УЗИ в диагностике спортивного сердца
Подозрительные сердечные симптомы при занятии спортом – это типичная причина для немедленного обращения к кардиологу. После первичного осмотра спортсмен должен пройти ультразвуковое исследование сердца и сделать ЭКГ. УЗИ сердца (эхокардиография) является методом диагностики, который позволяет оценить структуру и функцию сердца. Врач может назначить УЗИ сердца при синдроме спортивного сердца для выявления возможных изменений, связанных с этим состоянием, таких как:
- Увеличение размеров желудочков сердца: это может быть связано с утолщением стенок желудочков и увеличением объема крови, которую они могут содержать.
- Изменения в работе клапанов сердца: из-за увеличения размеров сердца, клапаны могут не работать так, как должны, что может привести к неправильному кровотоку и дополнительным нагрузкам на сердечную мышцу.
- Оценка функции сердечной мышцы: УЗИ сердца может помочь определить, насколько эффективно сердечная мышца сокращается и перекачивает кровь.
- Выявление других состояний сердечно-сосудистой системы: УЗИ сердца может помочь выявить другие состояния, которые могут сопутствовать синдрому спортивного сердца, такие как аритмии, повышенное давление в легочной артерии.
ЭКГ (электрокардиография) является методом диагностики, который позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить различные нарушения его работы. Врач может назначить ЭКГ при синдроме спортивного сердца для выявления возможных изменений, связанных с этим состоянием, таких как:
- Увеличение размеров сердца: на ЭКГ можно заметить изменения в размерах сердца, что может свидетельствовать о наличии синдрома спортивного сердца.
- Изменения в электрической активности сердца: на ЭКГ можно выявить изменения в частоте сердечных сокращений, наличии аритмий и других нарушениях электрической активности сердца.
- Оценка функции сердца: на основе данных ЭКГ можно сделать выводы о работе сердца, его способности обеспечивать достаточное кровообращение и перекачивать кровь.
- Выявление других состояний сердечно-сосудистой системы: при проведении ЭКГ можно также выявить другие состояния сердечно-сосудистой системы, которые могут сопутствовать синдрому спортивного сердца, такие как наличие ишемии (недостаточного кровоснабжения) сердца или изменения в работе клапанов сердца.
ЭКГ - важное исследование, но оно редко дает подсказки о характере расстройства, если мониторинг проводится в бессимптомной фазе. Однако классическая ЭКГ может выявить дополнительный электрический путь между предсердиями и желудочками. Для прояснения ситуации часто требуется длительное мониторирование ЭКГ с помощью суточного мониторинга по Холтеру.
По итогам первичных обследований дополнительно врач может назначить сделать:
- ЭХО-КГ с нагрузкой
- МРТ сердца.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Список литературы:
- Алехин М.Н. Допплер эхокардиография / М.Н. Алехин, В.П. Седов. -М., 1997.-80 с.
- Герксгеймер Г. Величина сердца и спорт // Врачебное дело. - 1926. - № 21. - С. 1705-1710.
- Граевская Н.Д. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии / Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. // Кардиология. - 1978. - Т. 18. - № 2. - С. 140-143.
- Ионеску В. Сердечно-сосудистые расстройства на грани между нормой и патологией / В. Ионеску. Бухарест, 1973. - 203 с.
- Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. - М: Физкультура и спорт, 1978.
Информационные статьи о диагностике
