ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Биопсия почки - это процедура взятия образца ткани органа, при которой небольшие образцы почки удаляются для изучения аномалий. Биопсия пересаженной почки проводится либо в качестве скринингового исследования, либо для того, чтобы увидеть, что происходит с почкой, которая не работает должным образом. Она дает больше информации, чем можно получить с помощью неинвазивной процедуры, например, ультразвукового исследования или рентгена. Биопсия считается лучшим вариантом диагностики заболеваний пересаженных почек.
Когда проводится биопсия почки?
Биопсия почки помогает врачам определить причину заболеваний органов. Процедура позволяет обнаружить рубцы, воспаление и отложения белка, которые невозможно выявить с помощью других исследований, таких как:
- Ультразвуковое исследование
- МРТ
- КТ
- Анализы крови и мочи.
Обследование также позволяет врачу увидеть, насколько хорошо работает пересаженная почка, и проследить за развитием патологии. Нефролог рекомендует биопсию почки, если есть:
- Аномальные результаты анализа крови
- Гломерулярное заболевание - повреждение фильтрующих элементов в почках, или гломерулонефрит
- Гематурия
- Болезнь почек без известной причины
- Протеинурия.
Биопсия пересаженной почки проводится либо для выявления других незамеченных заболеваний почек, например, инфекций, либо при наличии признаков того, что орган работает плохо. Заболевание почек может возникнуть в любое время после трансплантации, и биопсия позволяет диагностировать и лечить эти заболевания.
Признаками заболеваний могут быть небольшое количество мочи или ее отсутствие, лихорадка, высокое артериальное давление и аномальные лабораторные показатели. Они включают повышенный уровень креатинина в сыворотке крови. Другие признаки включают кровь или белок в моче, повреждение фильтрующих частей почек или заболевание почек без явной причины. Биопсия выявляет отторжение почки до появления реальных признаков, что повышает шансы на лучшие долгосрочные результаты.
Что покажет биопсия пересаженной почки?
Эта процедура позволяет проверить, хорошо ли работает донорская почка. Примеры отклонений, обнаруженных при биопсии, включают отторжение как антител, так и клеток. Отторжение может быть быстрым и агрессивным или медленным и едва заметным. Со временем повреждение почек вызывается следующими причинами:
- Плохой кровоток или рубцевание
- Вирусные или бактериальные инфекции
- Признаки повреждения почек в результате приема некоторых лекарств
- Свидетельства того, что предыдущее заболевание почек вернулось
- Свидетельства начала нового заболевания почек
- Иногда опухоли почек или опухоли других локализаций в организме.
Что происходит во время биопсии почки?
Во время биопсии почки хирург берет образец ткани из почки. В большинстве случаев биопсия проводится через спину, хотя у пациентов с пересаженной почкой биопсия проводится через нижнюю часть живота.
Для взятия образца врач использует один из следующих методов:
- Чрескожная биопсия: при этом наиболее распространенном виде биопсии почки врач обезболивает кожу над почкой и вводит иглу, чтобы взять небольшой образец ткани из почки. Врач использует ультразвуковое изображение, чтобы направить иглу в наиболее подходящее место в почке
- Открытая биопсия: при открытой биопсии врач делает надрез, удаляет ткань из почки и зашивает разрез. Этот вид биопсии используется редко, только в случае пересадки почки.
Как подготовиться к биопсии почки?
Некоторые лекарства снижают свертываемость крови и повышают риск кровотечения во время процедуры. Следует прекратить прием этих лекарств, включая аспирин, варфарин, апиксабан, ибупрофен и другие разжижающие кровь и противовоспалительные препараты, как минимум за неделю до биопсии почки.
Перед биопсией врач возьмет образцы мочи и крови, чтобы убедиться, что у пациента нет инфекций или других заболеваний, которые могут вызвать осложнения. В большинстве случаев врачи советуют не пить и не есть ничего после полуночи перед биопсией.
В день биопсии важно принимать другие лекарства, как обычно. Чтобы избежать повышения артериального давления во время биопсии, следует принимать лекарства от повышенного давления, которые можно запивать небольшими глотками воды.
Как берут образец во время биопсии при пересадке почки?
Существует 2 способа получения образца во время биопсии при пересадке почки. Через кожу в почку вводят иглу. Затем игла используется для забора образца. Для того чтобы направить иглу в нужное место, используется ультразвуковое изображение. Этот процесс называется чрескожной биопсией. Второй метод - это взятие образца во время операции, но он встречается гораздо реже. Ультразвуковая биопсия пересаженной почки чаще всего проводится под местной анестезией.
Если есть подозрение, что перед процедурой у больного есть инфекция, биопсия пересаженной почки откладывается до излечения инфекции. Если пациент принимает сильные антикоагулянты по другим причинам, их прием следует прекратить за несколько дней до и сразу после биопсии.
Чего ожидать после биопсии пересаженной почки?
Во время стандартной биопсии пациента будут наблюдать в течение 1-2 часов в реабилитационном отделении. На следующий день уже можно ходить или водить машину. Важно избегать напряженной деятельности или поднятия тяжестей в течение еще 2-х дней после процедуры. Если потребуется открытая биопсия, вы получите дальнейшие инструкции.
Осложнения после биопсии почки
Риск биопсии почки невелик, но осложнения могут возникнуть. У некоторых пациентов после процедуры возникает кровотечение. Сильное кровотечение требует дальнейшего лечения. Другие осложнения биопсии почки включают:
- Головокружение
- Лихорадка
- Невозможность мочеиспускания
- Боль в месте биопсии
- Мочевая инфекция.
Риски биопсии при пересадке почки
Хотя риск биопсии невелик, осложнения могут возникнуть. Часто пациент отмечают кровотечение. Примерно у половины пациентов моча приобретает светло-красный цвет в течение дня. Примерно у 1-3% пациентов кровотечение сопровождается образованием сгустков, для удаления которых требуется промывание мочевого пузыря с помощью катетера.
Если кровотечение достаточно сильное, требуется переливание крови. Однако это случается очень редко, менее чем у 1% пациентов. Очень редко появляется мочевая инфекция, особенно у пациентов с частыми мочевыми инфекциями в анамнезе. Другие осложнения, которых следует опасаться, включают повышение температуры, боль в месте биопсии, головокружение или невозможность мочеиспускания.
Список литературы:
- Шпигель А. Н. Диагностическая ценность пункционной биопсии почки (по материалам анализа 2000 биопсий). Тер. архив. 1980, 52, №7, 83-87.
- Швецов М. Значение пункционной биопсии почки в нефрологии / Швецов М. // Врач. - 2002. - Т. 6 - 29-31с.
- Валов АЛ, Дифференциальная диагностика дисфункций почечного трансплантата по данным пункционной биопсии/Автореферат дисс,-канд. мед, наук.-Москва.-1995.- 19 стр.
- Тырин В.В. Пункционная биопсия трансплантированной почки в интерпретации ее дисфункции и выборе тактики лечения. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2006.
- Мухин Н.А. Нефрология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с.
Информационные статьи о диагностике
