ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Митральный клапан - это небольшой сердечный клапан, который останавливает кровоток в неправильном направлении. Аномалии его строения могут повлиять на кровоток. Основные заболевания, влияющие на состояние митрального клапана:
- пролапс митрального клапана - клапан становится слишком гибким;
- митральная регургитация - клапан протекает, и кровь течет в неправильном направлении;
- митральный стеноз - клапан не открывается так широко, как должен.
Признаки стеноза митрального клапана
Стеноз митрального клапана может не иметь никаких симптомов. Иногда это заболевание может вызвать:
- головокружение;
- одышку;
- усталость;
- заметное сердцебиение;
- грудную боль.
Если заболевание не лечить, оно может привести к:
- фибрилляции предсердий - нерегулярное и учащенное сердцебиение;
- легочной гипертензии - высокое артериальное давление в кровеносных сосудах, снабжающих легкие;
- сердечной недостаточности, когда сердце не может правильно перекачивать кровь по телу.
Причины стеноза митрального клапана
Одна из основных причин стеноза митрального клапана - ревматический порок сердца, когда инфекция вызывает воспаление сердца. Со временем это может привести к тому, что створки митрального клапана станут твердыми и толстыми.
Другие причины стеноза митрального клапана включают твердые отложения, которые образуются вокруг клапана с возрастом, или врожденные пороки сердца.
УЗИ и МРТ сердца в диагностике стеноза митрального клапана
Многие пациенты с митральным стенозом не имеют симптомов, и патология может быть обнаружена во время УЗИ сердца, проводимого по другой причине. Сложные случаи стеноза могут потребовать дообследования с помощью МРТ сердца.
Кардиолог спросит об истории болезни и проведет физический осмотр, включающий прослушивание сердца с помощью стетоскопа. Стеноз митрального клапана вызывает аномальный сердечный звук, называемый шумом в сердце. Врач также прослушает легкие, чтобы проверить их на наличие застойных явлений. Чтобы определить причину стеноза митрального клапана и выяснить, можно ли восстановить клапан, кардиолог назначит исследования, включающие:
- Электрокардиограмма. Провода, прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрические сигналы от сердца, предоставляя информацию о сердечном ритме. Во время ЭКГ пациент может ходить по беговой дорожке или крутить педали стационарного велосипеда, чтобы увидеть, как сердце реагирует на физическую активность
- Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки поможет врачу определить, увеличено ли сердце. Рентген грудной клетки покажет состояние легких
- Трансторакальное УЗИ сердца. Звуковые волны, направленные на сердце с помощью палочкообразного устройства, расположенного на груди, создают видеоизображения сердца в движении. Это исследование используется для подтверждения диагноза стеноза митрального клапана
- Трансэзофагеальное УЗИ сердца. В пищевод вводится палочкообразное устройство, прикрепленное к концу трубки. Это позволяет врачу рассмотреть митральный клапан более детально, чем при обычной эхокардиограмме
- Катетеризация сердца. Этот метод не часто используется для диагностики стеноза митрального клапана, но он может быть использован, если другие исследования не могут диагностировать состояние и определить его тяжесть. При этом тонкая трубка проводится через кровеносный сосуд, обычно в паху, к артерии в сердце. Через катетер пропускается контрастное вещество, чтобы артерия лучше просматривалась на рентгеновском снимке.
Лечение стеноза митрального клапана
На бессимптомной стадии кардиолог может посоветовать проходить пациенту регулярные осмотры каждые полгода, чтобы следить за состоянием клапана. При сложной форме заболевания врач будет рекомендовать:
- лекарства для облегчения симптомов, например, диуретик для уменьшения одышки и лекарства от фибрилляции предсердий;
- операцию на митральном клапане - замена клапана или процедура его растяжения с помощью небольшого баллона (баллонная вальвулопластика).
Баллонная вальвулопластика, также называемая чрескожной митральной комиссуротомией, - это процедура, которая может использоваться для расширения сердечного клапана. В ходе процедуры в паху или шее делается небольшой разрез, и тонкая трубка проводится по кровеносному сосуду к сердцу. К концу катетера прикреплен небольшой баллончик. Он надувается внутри суженного клапана, чтобы растянуть его шире. Затем баллон сдувается и удаляется вместе с катетером. Эта процедура обычно менее эффективна, чем замена митрального клапана, но восстановление, как правило, происходит быстрее, и это может быть лучшим вариантом, если клапан не слишком узкий или у пациента есть повышенный риск хирургических осложнений.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Список литературы:
- Дземешкевич С.Л. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 288 с.
- Дземешкевич С. Л, Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика лечение. - М.: Гэотар Медицина, 2000.
- Мареев В. Ю., Даниелян М .О. и др. Недостаточность митрального клапана в практике терапевта. — М.: 2003.
- Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. - М.: «Реал Тайм», 2006.
- Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. Второе издание. М., - 2005.
- Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenosis. Lancet. 2009 Oct 10;374(9697):1271-83. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60994-6. Epub 2009 Sep 9. PMID: 19747723.
- Al-Taweel A, Almahmoud MF, Khairandish Y, Ahmad M. Degenerative mitral valve stenosis: Diagnosis and management. Echocardiography. 2019 Oct;36(10):1901-1909. doi: 10.1111/echo.14495. Epub 2019 Oct 6. PMID: 31587368.
Информационные статьи о диагностике
