ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Инфаркт почки – это нефрологическое заболевание, которое возникает в результате прекращения кровоснабжения почки или ее части. Большинство случаев инфаркта почек является результатом атеросклероза и тромбоэмболии, а среди пациентов – в основном пожилые. Первичная диагностика инфаркта в области почек потребует проведения ряда лабораторных анализов (биохимический анализ крови, общий анализ крови), КТА почечных артерий, УЗИ почек с допллерографией и последующей консультации врача-нефролога. МРТ при инфаркте почки с ангиографией обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :
- результаты УЗИ сосудов почек носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование с помощью МРТ сосудов почек и МРТ почек;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.
Причины инфаркта почек
Причины инфаркта почек включают:
- тромбоэмболия
- расслоение аорты
- рассечение почечной артерии
- фибромускулярная дисплазия
- травма почек
- окклюзия почечной артерии
- васкулит
- злокачественная гипертензия
- окклюзия почечной вены.
Типы инфаркта почек
По механизму развития инфаркт почек классифицируют следующим образом:
- Тромбоэмболический инфаркт вызван прекращением кровотока в почечной артерии вследствие тромба или эмбола.
- Атеротромботический инфаркт связан с развитием атеросклеротического бляшки внутри почечной артерии, которая может разрываться или тромбозировать.
- Ишемический инфаркт возникает в результате снижения кровоснабжения почки вследствие спазма или сужения почечных артерий.
По области поражения инфаркт почек классифицируют следующим образом:
- Полный некроз почки происходит при остановке кровоснабжения во всех артериях почки.
- Подэпителиальный инфаркт - поражение субэпителиального слоя.
- Кортикальный инфаркт - поражение коры почки.
- Медуллярный инфаркт - поражение медуллы почки.
По степени тяжести инфаркт почек классифицируют следующим образом:
- Первичный инфаркт вызывает незначительные симптомы и может проходить бессимптомно.
- Вторичный инфаркт развивается на фоне других заболеваний, таких как диабет или атеросклероз, и имеет более тяжелый прогноз.
Классификация инфаркта почки помогает определить механизм развития заболевания, его область поражения и степень тяжести, что необходимо для правильного выбора лечения и определения прогноза.
Признаки инфаркта почек
Инфаркт почек у некоторых пациентов протекает бессимптомно. Часто развитие болезни обнаруживается при диагностике почек по поводу других патологий. В других случаях инфаркта почек больные обычно испытывают острую боль в области почек. Также может развиться гематурия и протеинурия.
Осложнения
Инфаркт почки может иметь серьезные последствия, так как это означает некроз ткани почки вследствие нарушения кровоснабжения. Основные опасности, связанные с инфарктом почки, включают:
- Хроническая почечная недостаточность - инфаркт может привести к потере функциональных единиц почки (нефронов), что приводит к снижению общей функции почек и развитию почечной недостаточности.
- Артериальная гипертензия - инфаркт может вызвать нарушения регуляции артериального давления, что может привести к развитию гипертонии.
- Почечная аневризма - инфаркт может привести к образованию аневризмы в почечной артерии или ее ветвях.
- Болевой синдром - инфаркт может сопровождаться сильными болями в поясничной области.
- Нарушение электролитного баланса - инфаркт может привести к нарушению выведения воды и электролитов из организма, что может вызвать серьезные нарушения в работе органов и систем.
- Отек легких - инфаркт может вызвать нарушения функционирования сердца и легких, что может привести к развитию отека легких.
В связи с этим, важно своевременно обратиться к нефрологу, если есть подозрение на инфаркт почки и получить квалифицированную помощь.
МРТ почек в диагностике инфаркта почки
У пациентов с атравматической болью в паху, гематурией или без нее компьютерная томография часто является первым исследованием. КТ-ангиография позволяет визуализировать закупоренные сосуды почки. При травме врач также оценивает сопутствующую гематому. Хотя компьютерная томография обычно является первым обследованием, ультразвуковое исследование проводится, если клиническая картина неясна. В таких случаях острый инфаркт почек проявляется как отсутствие перфузии при цветном допплеровском исследовании. При поражении всей почки перфузия будет отсутствовать полностью. Отсутствие кровотока может быть также визуализировано непосредственно в почечной артерии, а в редких случаях венозного тромбоза, вызывающего инфаркт в почечной вене. МРТ почек с контрастным веществом показано для выявления или подтверждения диагноза инфаркта почки. МРТ может помочь определить расположение и размер инфаркта, а также оценить состояние оставшейся ткани почек и других окружающих тканей. После диагностики МРТ может использоваться для мониторинга изменений в тканях почек и контроля эффективности лечения, что позволяет оценить динамику изменений и понять, как они влияют на функционирование почек. МРТ может использоваться для исключения других заболеваний, которые могут привести к подобным симптомам, таким как опухоли почек или другие нарушения кровоснабжения. Инфаркт почки на МРТ снимках может проявляться следующими признаками:
- Наличие зоны гипоинтенсивности: Инфаркт почки на МРТ может выглядеть как зона гипоинтенсивности, то есть участок, где сигнал МРТ слабее, чем в остальных участках ткани почки.
- Наличие зоны гиперинтенсивности: На МРТ изображениях инфаркт почки может проявляться как зона гиперинтенсивности, то есть участок, где сигнал МРТ сильнее, чем в остальных участках ткани почки.
- Наличие области сниженного кровотока: Инфаркт почки может вызвать снижение кровотока в определенных участках почки, что может быть обнаружено на МРТ с помощью контрастного вещества.
- Наличие утолщения стенок почечных артерий: Инфаркт почки может привести к утолщению стенок почечных артерий,.
- Наличие жидкости в тканях почки: Инфаркт почки может вызвать скопление жидкости в тканях почки, что также может быть обнаружено на МРТ.
Однако, для точного диагноза инфаркта почки необходима комплексная оценка симптомов и результатов других методов диагностики, таких как ультразвуковая допплерография, КТ ангиография.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Шкондин Л.А. Магнитно-резонансная томография почек // Лучевая диагностика, лучевая терапия: Сб. науч. работ ассоц. радиол. Украины «Магнитный резонанс в медицине и биологии». Киев, 1999. - Вып. 7. -С. 118-124.
- Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. (МРТ-патоморфологическое сопоставление). Атлас.-М.: Видар.-2003.-288 С
- Дианова Е.В. Анатомия почечных артерий, постоянных и добавочных и их интраорганное раветвление. // Кандидатская диссертация.-Сталинград.-1955.
- Горшков С. 3., Волков В. С. Повреждения почек // Закрытые повреждения живота. — М.: Медицина, 1978. — С. 129 135.
- Меерзон, А.К. Почечное кровообращение / Меерзон А.К. // Физиология почки. - Л. : Наука. - 1972. - С. 41-46.