Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

МРТ при инфаркте почки - что покажет

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Инфаркт почки – это нефрологическое заболевание, которое возникает в результате прекращения кровоснабжения почки или ее части. Большинство случаев инфаркта почек является результатом атеросклероза и тромбоэмболии, а среди пациентов – в основном пожилые. Первичная диагностика инфаркта в области почек потребует проведения ряда лабораторных анализов (биохимический анализ крови, общий анализ крови), КТА почечных артерий, УЗИ почек с допллерографией и последующей консультации врача-нефролога. МРТ при инфаркте почки с ангиографией обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :

  • результаты УЗИ сосудов почек носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование с помощью МРТ сосудов почек и МРТ почек;
  • планируется операционное вмешательство;
  • необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.

Причины инфаркта почек

Причины инфаркта почек включают:

  • тромбоэмболия
  • расслоение аорты
  • рассечение почечной артерии
  • фибромускулярная дисплазия
  • травма почек
  • окклюзия почечной артерии
  • васкулит
  • злокачественная гипертензия
  • окклюзия почечной вены.

Типы инфаркта почек

По механизму развития инфаркт почек классифицируют следующим образом:

  • Тромбоэмболический инфаркт вызван прекращением кровотока в почечной артерии вследствие тромба или эмбола.
  • Атеротромботический инфаркт связан с развитием атеросклеротического бляшки внутри почечной артерии, которая может разрываться или тромбозировать.
  • Ишемический инфаркт возникает в результате снижения кровоснабжения почки вследствие спазма или сужения почечных артерий.

По области поражения инфаркт почек классифицируют следующим образом:

  • Полный некроз почки происходит при остановке кровоснабжения во всех артериях почки.
  • Подэпителиальный инфаркт - поражение субэпителиального слоя.
  • Кортикальный инфаркт - поражение коры почки.
  • Медуллярный инфаркт - поражение медуллы почки.

По степени тяжести инфаркт почек классифицируют следующим образом:

  • Первичный инфаркт вызывает незначительные симптомы и может проходить бессимптомно.
  • Вторичный инфаркт развивается на фоне других заболеваний, таких как диабет или атеросклероз, и имеет более тяжелый прогноз.

Классификация инфаркта почки помогает определить механизм развития заболевания, его область поражения и степень тяжести, что необходимо для правильного выбора лечения и определения прогноза.

Признаки инфаркта почек

Инфаркт почек у некоторых пациентов протекает бессимптомно. Часто развитие болезни обнаруживается при диагностике почек по поводу других патологий. В других случаях инфаркта почек больные обычно испытывают острую боль в области почек. Также может развиться гематурия и протеинурия.

Осложнения

Инфаркт почки может иметь серьезные последствия, так как это означает некроз ткани почки вследствие нарушения кровоснабжения. Основные опасности, связанные с инфарктом почки, включают:

  • Хроническая почечная недостаточность - инфаркт может привести к потере функциональных единиц почки (нефронов), что приводит к снижению общей функции почек и развитию почечной недостаточности.
  • Артериальная гипертензия - инфаркт может вызвать нарушения регуляции артериального давления, что может привести к развитию гипертонии.
  • Почечная аневризма - инфаркт может привести к образованию аневризмы в почечной артерии или ее ветвях.
  • Болевой синдром - инфаркт может сопровождаться сильными болями в поясничной области.
  • Нарушение электролитного баланса - инфаркт может привести к нарушению выведения воды и электролитов из организма, что может вызвать серьезные нарушения в работе органов и систем.
  • Отек легких - инфаркт может вызвать нарушения функционирования сердца и легких, что может привести к развитию отека легких.

В связи с этим, важно своевременно обратиться к нефрологу, если есть подозрение на инфаркт почки и получить квалифицированную помощь.

МРТ почек в диагностике инфаркта почки

У пациентов с атравматической болью в паху, гематурией или без нее компьютерная томография часто является первым исследованием. КТ-ангиография позволяет визуализировать закупоренные сосуды почки. При травме врач также оценивает сопутствующую гематому. Хотя компьютерная томография обычно является первым обследованием, ультразвуковое исследование проводится, если клиническая картина неясна. В таких случаях острый инфаркт почек проявляется как отсутствие перфузии при цветном допплеровском исследовании. При поражении всей почки перфузия будет отсутствовать полностью. Отсутствие кровотока может быть также визуализировано непосредственно в почечной артерии, а в редких случаях венозного тромбоза, вызывающего инфаркт в почечной вене. МРТ почек с контрастным веществом показано для выявления или подтверждения диагноза инфаркта почки. МРТ может помочь определить расположение и размер инфаркта, а также оценить состояние оставшейся ткани почек и других окружающих тканей. После диагностики МРТ может использоваться для мониторинга изменений в тканях почек и контроля эффективности лечения, что позволяет оценить динамику изменений и понять, как они влияют на функционирование почек.  МРТ может использоваться для исключения других заболеваний, которые могут привести к подобным симптомам, таким как опухоли почек или другие нарушения кровоснабжения. Инфаркт почки на МРТ снимках может проявляться следующими признаками:

  • Наличие зоны гипоинтенсивности: Инфаркт почки на МРТ может выглядеть как зона гипоинтенсивности, то есть участок, где сигнал МРТ слабее, чем в остальных участках ткани почки.
  • Наличие зоны гиперинтенсивности: На МРТ изображениях инфаркт почки может проявляться как зона гиперинтенсивности, то есть участок, где сигнал МРТ сильнее, чем в остальных участках ткани почки.
  • Наличие области сниженного кровотока: Инфаркт почки может вызвать снижение кровотока в определенных участках почки, что может быть обнаружено на МРТ с помощью контрастного вещества.
  • Наличие утолщения стенок почечных артерий: Инфаркт почки может привести к утолщению стенок почечных артерий,.
  • Наличие жидкости в тканях почки: Инфаркт почки может вызвать скопление жидкости в тканях почки, что также может быть обнаружено на МРТ.

Однако, для точного диагноза инфаркта почки необходима комплексная оценка симптомов и результатов других методов диагностики, таких как ультразвуковая допплерография, КТ ангиография.

Диагностическая магнитно-резонансная томография

Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.

Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.

В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.

По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

  • вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
  • габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
  • у пациента сильная форма клаустрофобии;
  • пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Список литературы:

  1. Шкондин Л.А. Магнитно-резонансная томография почек // Лучевая диагностика, лучевая терапия: Сб. науч. работ ассоц. радиол. Украины «Магнитный резонанс в медицине и биологии». Киев, 1999. - Вып. 7. -С. 118-124.
  2. Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. (МРТ-патоморфологическое сопоставление). Атлас.-М.: Видар.-2003.-288 С
  3. Дианова Е.В. Анатомия почечных артерий, постоянных и добавочных и их интраорганное раветвление. // Кандидатская диссертация.-Сталинград.-1955.
  4. Горшков С. 3., Волков В. С. Повреждения почек // Закрытые повреждения живота. — М.: Медицина, 1978. — С. 129 135.
  5. Меерзон, А.К. Почечное кровообращение / Меерзон А.К. // Физиология почки. - Л. : Наука. - 1972. - С. 41-46.

Дополнительная информация