ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Нефроптоз - это состояние, при котором почки опускаются ниже своего обычного положения в брюшной полости. Состояние может привести к сильной боли в животе, тошноте и рвоте в положении стоя. Нефроптоз часто связан с комплексом симптомов, которые включают: тревожность, похудение, инфекции мочевыводящих путей, боль в почках, учащенное сердцебиение. Из-за разнообразия проявлений врачи начали игнорировать его, как отдельное заболевание и относить к симптомо-комплексам. Однако наличие нефроптоза может быть подтверждено с помощью медицинской визуализации, сделанной во время смены пациентом положения тела. Долгое время предпочтительным методом лечения было использование хирургического прикрепления сдвигающейся почки к брюшной стенке. Однако сейчас считается, что процедура имеет высоки риски и не всегда устраняет симптомы.
Первичная диагностика нефроптоза потребует КТ урографии, УЗИ почек и УЗИ сосудов почек с допплерографией и последующей консультации врача-нефролога. МРТ почек при нефроптозе обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :
- результаты УЗИ носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.
Причины
Врачи на данный момент не уверены в причинах, вызывающих данное заболевание. Некоторые теории предполагают, что нефроптоз может быть частично спровоцирован любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме, включая:
- внезапная потеря веса
- беременность и роды
- травмы живота или позвоночника
- интенсивные физические нагрузки.
Факторы риска
Пациенты с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие факторы риска, которые могут повысить вероятность развития заболевания. У женщин нефроптоз развивается чаще, чем у мужчин. Другие факторы риска включают:
- дистрофия
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- мочекаменная болезнь
- высокое артериальное давление.
Признаки
Симптомы нефроптоза могут варьироваться по интенсивности. У большинства пациентов симптомы проявляются в легкой форме или вовсе отсутствуют. Признаки патологии могут включать в себя чувство тяжести в животе в положении стоя, которое облегчается сменой положения. Дополнительно пациент может жаловаться на:
- сильную периодическую боль
- кровь в моче
- аномально быстрый пульс
- тошноту и рвоту
- небольшое количество мочи при мочеиспускании.
Совокупность перечисленных симптомов диагностируется, как кризис Дитла.
Осложнения
На фоне нефроптоза могут развиться следующие осложнения:
- камни в почках
- инфекции почек
- высокое артериальное давление
- блокировка кровотока в почках.
Степени нефроптоза
Существует несколько степеней нефроптоза:
I степень нефроптоза: почки опускаются на расстояние менее чем на 5 см от нормального положения.
II степень нефроптоза: почки опускаются на расстояние от 5 до 7 см от нормального положения.
III степень нефроптоза: почки опускаются на расстояние более чем на 7 см от нормального положения.
МРТ почек в диагностике нефроптоза
Нефроптоз эффективнее всего диагностируется с помощью урографии. Если врач подозревает, что нефроптоз является причиной симптомов пациента, то дополнительно назначается КТ урография с контрастом, чтобы повысить качество визуализации почек. Обследование проводится, когда пациент пребывает в положении лежа. Урограммы ясно показывают, что почка опускается примерно на 5 см внутри брюшной полости.
На МРТ снимках при нефроптозе можно обнаружить следующие признаки:
- Почки находятся ниже обычного положения.
- Почечная чашка и мочеточник длиннее, чем обычно.
- Кровеносные сосуды, снабжающие почки кровью, могут растягиваться и быть более вытянутыми.
- Может наблюдаться дополнительное расширение почечной чашки и мочеточника, что свидетельствует о возможных нарушениях оттока мочи.
- Возможно развитие гидронефроза - нарушение оттока мочи из почек, которое может привести к увеличению размеров почек и нарушению их функции.
На МРТ-снимках можно также оценить состояние окружающих тканей, таких как мышцы, жировая ткань и костные структуры.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Лечение
Существует много подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных методов, таких как увеличение веса или упражнения для укрепления брюшной стенки. Если симптомы не улучшаются, то врачи могут рассмотреть возможность операции. Существует несколько методов, которые используются для фиксации подвижной почки. Лапароскопическая фиксация почек дает наиболее эффективный результат. Существуют доказательства того, что большинство пациентов, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и проходят хирургическую процедуру, будут испытывать некоторое облегчение боли. Однако до сих пор неясно, как долго продлится облегчение боли, повторится ли состояние, и в какой степени большинство пациентов могут ожидать долгосрочного облегчения симптомов.
Список литературы:
- Абдылдаев О.А. Некоторые вопросы диагностики и клиники нефроптоза / О.А. Абдылдаев // Здравоохранение Киргизии. — 1975. -№ 4. С. 32-34.
- Абрамян А.Я. Опущение почки (нефроптоз) / А.Я. Абрамян // Многотомное руководство по хирургии. — М., 1959. — Т.9. С. 170-174.
- Андрейчиков А.В. Нефроптоз (возрастные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, проф-ки и лечения): дис. . канд. мед. наук / А.В. Андрейчиков. Красноярск, 1988. - 212 с.
- Каган С.А. Нефроптоз и его лечение / С.А. Каган // Тез. докл. к II Пленуму Правления Всерос. о-ва урологов. Л. ,1968. - С. 46-54.
- Пытель А.Я. Нефроптоз./ А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский // Избранные главы урологии и нефрологии. Л. Медицина, 1968г. Т. 1. - С.43-46.