Содержание
Пиелонефрит - это тип инфекции мочевыводящих путей, которая обычно начинается в уретре или мочевом пузыре и распространяется на 1 или обе почки. Пиелонефрит требует незамедлительной медицинской помощи. Если не лечить его должным образом, он может привести к необратимому повреждению почек или бактерии могут распространиться в кровь и вызвать опасное для жизни состояние.Лечение пиелонефрита, которое обычно включает прием антибиотиков, может потребовать госпитализации.
Первичная диагностика пиелонефрита потребует проведения ряда лабораторных исследований (общий анализ крови и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, микробиологическое исследование мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам), УЗИ почек и последующей консультации врача-нефролога. МРТ почек при пиелонефрите обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :
- результаты УЗИ носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.
Что такое пиелонефрит почек
Признаки
Признаки пиелонефрита включают в себя:
- боль в спине, боку или паху
- боль в животе
- частое мочеиспускание
- внезапные позывы к мочеиспусканию
- чувство жжения или боль при мочеиспускании
- мутная моча с неприятным запахом
- боль в животе
- боль в пояснице
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- моча содержит лейкоциты или гной - пиурия
- мутная моча
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- частое мочеиспускание
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- чувство ломоты в теле
Методы диагностики пиелонефрита
Первичной диагностикой пиелонефрита занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика пиелонефрита потребует ряда обследований:
- анализ на белок в моче
- бактериологический анализ мочи
- биохимический анализ крови
- магнитно-резонансная томография почек
- общий анализ мочи
- рентгенография мочевыделительной системы (обзорная урография)
- ультразвуковое исследование почек
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ почек в диагностике пиелонефрита
Чтобы подтвердить пиелонефрит врач попросит сдать анализ мочи на наличие бактерий, крови или гноя в моче. Он также может взять образец крови для культурального анализа - лабораторного исследования, которое проверяет наличие бактерий или других организмов в крови. Другие исследования включают УЗИ, компьютерную томографию или цистоуретрографию мочеиспускания. При проведении цистоуретрографии мочеиспускания вводится контрастное вещество, чтобы сделать рентгеновские снимки мочевого пузыря в наполненном состоянии и во время мочеиспускания.
МРТ почек при пиелонефрите используется в качестве дополнительного обследования. При остром приступе врачи используют скоростные методы диагностики такие как УЗИ почек и КТ почек. МРТ обследование требует времени, и обычно проводиться для мониторинга эффективности лечения и при эпизодах хронического пиелонефрита.
Признаки пиелонефрита на МРТ
- Увеличенная почка
- Гнойные абсцессы, визуализируемые на поверхности коркового вещества
- Повышение ИС в пораженных областях почечной паренхимы
- Околопочечные воспалительные изменения
- Повышение ИС на изображениях, полученных с высоким фактором диффузии, и снижение ИС на карте измеряемого коэффициента диффузии.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Аляев Ю.Г. Острый пиелонефрит / Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Воскобойников В. // Врач. 2001. - № 6. - С. 17 - 20
- Григорьев К.И., Федорова И.И. Пиелонефрит у детей. Медицинская помощь. №6, 2000.С-13-17.
- Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение: Дис. .док. мед. наук / Войно-Ясенецкий А.М. 1969. - С. 34 -38
- Люлько A.B. Пиелонефрит / Люлько A.B., Горев Б.С., Кондрат П.С. -Киев: Здоровья, 1989. С. 47 - 50
- Шкондин Л.А. Магнитно-резонансная томография почек // Лучевая диагностика, лучевая терапия: Сб. науч. работ ассоц. радиол. Украины «Магнитный резонанс в медицине и биологии». Киев, 1999. - Вып. 7. -С. 118-124.