ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кистозная болезнь почек – это группа наследуемых, врождённых или приобретённых заболеваний, характеризующихся образованием и ростом единичных или множественных кист. В редких случаях кисты могут быть злокачественными, но в большинстве случаев они доброкачественные. Киста почки - это закрытая полость, выстланная эпителием и заполненная жидкостью или полутвердым материалом. Первичная диагностика кист в области почек потребует проведения УЗИ почек и последующей консультации врача-нефролога. МРТ при кисте почек обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если :
- результаты УЗИ носят неясный или тревожных характер, и пациенту нужно дообследование;
- планируется операционное вмешательство;
- необходимо оценить изменения почек в динамике после проведенного лечения.
МРТ почек при поликистозе почек чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики новообразования или для оценки результатов лечения. В зависимости от первичного диагноза томографию могут провести по нативному или контрастному протоколу.
Виды кистозной болезни почек
- Врожденное кистозное заболевание
- Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
- Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
- Нефронофтиз - медуллярная кистозная болезнь
- Приобретенные кисты почек
- Простые почечные кисты
- Медуллярная губчатая почка
- Злокачественные кисты
Признаки поликистоза почек
Врожденное кистозное заболевание - обычно диагностируется пренатально с помощью УЗИ до появления симптомов.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек проявляется хронической болю в боку и гематурия - периодически появляющаяся кровь в моче. У некоторых может быть кровотечение из кист, инфекции почек или камни в почках. У пациентов старше 50 лет часто развивается гипертония и хроническая почечная недостаточность. У большинства из них в возрасте 60 лет развивается терминальная почечная недостаточность.
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек обычно сопровождается заболеванием печени. У младенцев и маленьких детей развивается гипертония. Некоторые дети отстают в росте. Болезнь может перейти в почечную недостаточность и требует трансплантации. У детей в возрасте от 4 до 8 лет заболевание почек не тяжелое, но сопутствующее заболевание печени может доминировать в состоянии их здоровья. К 12 годам многие из этих детей страдают от варикозного расширения вен или кровотечения из вен, выстилающих пищевод и желудок. Они также склонны к бактериальному воспалению желчных протоков и тромбоцитопении.
У детей нефронофтиз приводит к задержке развития, замедлению роста, деформации костей или мышечным спазмам, вызванным низким уровнем кальция. У подростков может быть плохое формирование костей и неврологические аномалии. Также прогрессирующая потеря периферического зрения и дегенерация сетчатки. У взрослых может развиться полиурия - обильное мочеиспускание, полидипсия - чрезмерная жажда, анемия - низкий уровень эритроцитов, и прогрессирующая почечная недостаточность.
Приобретенные кисты почек часто появляются у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно у тех, кто находится на гемодиализе. Лечащие врачи предвидят появление этих кист у таких пациентов. Они характеризуются болью в боку и гематурией.
Простые почечные кисты редко вызывают заметные симптомы и обычно обнаруживаются при обследовании на предмет других заболеваний. Некоторые из них вырастают настолько, что превращаются в массу, которую можно прощупать, вызывают боль в нижней части тела или животе и/или кровь в моче.
При медуллярной губчатой почки пациенты отмечают боль в боку, гематурию и повышенный уровень кальция в моче. Последний симптом выявляется при анализе мочи.
Злокачественные кисты встречаются примерно у 1% пациентов с почечно-клеточным раком. Симптомы те же, что и при раке почки: постоянная слабость, необъяснимая потеря веса, повторяющиеся лихорадки, гипертония, отеки лодыжек, плохое самочувствие и гематурия.
Причины поликистозной болезни почек
Некоторые кисты почек передаются по наследству или появляются при рождении, другие связаны с заболеваниями. Исследования показали, что половина пациентов в возрасте 50 лет и старше имеют одну или несколько кист почек. Другие исследования показали, что у 1/3 больных в возрасте 50 лет и старше есть признаки одной или нескольких кист, которые видны на компьютерных томограммах.
МРТ почек в диагностике поликистоза почек
Врожденные кисты почек часто обнаруживают во время пренатальной УЗИ плода. После рождения они видны как прощупываемое образование. Внутривенная пиелограмма, при которой вводят безвредное контрастное вещество и наблюдают с помощью рентгеновских лучей, как он проходит через почки, определяет, насколько хорошо функционируют почки.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек требует генетического тестирования у пациентов, в чьих семьях есть история этого заболевания. Этот метод в сочетании с УЗИ почек и позволяет выявить заболевание у 88% пациентов в возрасте до 30 лет и практически у всех пациентов старше 30 лет.
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек проявляется у новорожденных гипонатриемией - низкий уровень натрия в крови. Анализ мочи показывает пониженную осмоляльность или пиурию. Уровень печеночных ферментов часто повышен. МРТ почек определяет увеличенные почки и дает изображение кист и анатомических изменений в почках.
Нефронофтиз - медуллярно-кистозная болезнь диагностируется с помощью комплексных анализов мочи и крови. Анализ генетической связи подтверждает диагноз. МРТ и УЗИ почек показывают уменьшенные почки и наличие кист.
Приобретенные почечные кисты диагностируется с помощью МРТ почек. Магнитно-резонансная томография показывает наличие кист. МРТ позволяет выявить простые кисты почек и определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными.
Медуллярная губчатая почка визуализируется с помощью МРТ почек с контрастом или внутривенной пиелографии.
Злокачественные кисты. МРТ почек с контрастом выявляет признаки, указывающие на злокачественность кисты.
При поликистозе почек на МРТ снимках можно наблюдать следующие признаки:
- Множественные кисты. Главный признак поликистоза почек - это наличие множества кист на поверхности почек. Кисты обычно имеют округлую форму и содержат жидкость. Они могут быть различных размеров и располагаться в разных частях почек.
- Увеличение размеров почек. При поликистозе почек размеры почек могут быть увеличены из-за наличия множества кист. На МРТ сканах можно заметить увеличение размеров почек и дополнительное пространство, занятое кистами.
- Тонкая структура паренхимы. При поликистозе почек может наблюдаться утончение паренхимы почек, что связано с замещением ткани кистами.
- Наличие других признаков. Некоторые пациенты с поликистозом почек могут иметь дополнительные признаки, такие как аневризмы сосудов почек или деформации мочеточников.
При всех типах поликистоза почек гистология - микроскопическое исследование структур тканей - предоставляет дополнительную информацию о характеристиках тканей и клеток, относящихся к каждому заболеванию. Эта информация в сочетании со снимками и различными лабораторными исследованиями крови и мочи позволит поставить диагноз.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Аль-Шукри С. X. Диагностика и лечение кист почек / С. X. Аль-Шукри А. В. Антонов, Е. Ю. Ишутин.- Спб.- 2010.-41 с.
- Ба У.Р. Диагностика и лечение простых кист почек / У.Р. Ба, С.Б. Уренков // Урология и нефрология. - 1996. - №3. - С.8-12.
- Курбатов Д.Г. Лечение кистовидных образований почек / Д.Г. Курбатов, В.П. Рублевский // Урология и нефрология. - 1998. - №5. - С.35-36.
- Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Простая киста почки. М., Медицина. - 1982. -С. 126.
- Трапезникова М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. -М., 1997. - 197 с