Содержание
Киста Ратке - это доброкачественная опухоль, которая образуется в гипофизе в результате задержки развития эмбриональных тканей. Она названа в честь немецкого анатома Мартин Ратке, который впервые описал эту опухоль в 1832 году. Киста Ратке может иметь различный размер и может быть одно- или множественной. Она обычно не проявляется никакими симптомами, и чаще всего обнаруживается случайно во время проведения медицинских обследований, таких как МРТ или КТ головного мозга. Однако, в редких случаях, киста Ратке может вызывать некоторые симптомы, такие как головные боли, нарушения зрения, снижение половой функции. Первичная диагностика кисты Ратке потребует проведения МРТ гипофиза и последующей консультации у эндокринолога. МРТ при кисте Ратке чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.
Причины
Признаки
- головная боль - цефалгия
- гормональный дефицит
- отсутсвие менструации - аменорея
- позднее половое созревание
- снижение зрения
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
Методы диагностики кисты Ратке
Первичной диагностикой кист Ратке занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика кист Ратке потребует ряда обследований:
- анализы гормонов
- магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
МРТ в диагностике кист Ратке
МРТ (магнитно-резонансная томография) гипофиза с контрастом может использоваться для обнаружения кисты Ратке и определения ее размера, формы и местоположения в головном мозге. Контрастная МРТ может помочь в дифференциальной диагностике других опухолей головного мозга, таких как глиомы, пищеводные кисты, что позволяет точно определить диагноз. МРТ снимки используют для оценки возможных симптомов, связанных с кистой Ратке, таких как изменения зрения, головные боли, нарушения неврологических функций и другие. На основании данных МРТ врач может принять решение о необходимости лечения кисты Ратке и определить наиболее подходящий метод лечения. Кроме того, магнитно-резонансная томография может использоваться для мониторинга состояния пациента и эффективности лечения в случае необходимости.
Киста Ратке на МРТ снимках может выглядеть как округлое или овальное образование с четкими контурами и однородным сигналом на всех имеющихся в наличии последовательностях. Обычно она расположена в области седла турецкого и может иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста Ратке не имеет собственного кровоснабжения и не имеет опухолевых тканей, поэтому ее сигнал на МРТ обычно однородный. Однако, в некоторых случаях киста Ратке может иметь неоднородный сигнал из-за наличия крови или других веществ внутри опухоли. На томограммах могут быть обнаружены другие признаки, связанные с кистой Ратке, такие как смещение гипофиза, расширение сосудистых каналов и деформации окружающих тканей.
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Список литературы:
- Банин А.В, Благовещенская Н.С., Виноградова И.Н. О транссфеноидальном методе удаления опухолей гипофиза. Опухоли хиазмально-селлярной области. М., 1976, с 28 36.
- Виноградова И.Н. Современные представления о лечении опухолей гипофиза (обзор зарубежной литературы) / Виноградова И.Н., Тяпина Р.С. // Журн. Вопр. нейрохирургии.- 1987.- Вып. 3.- С. 52-60.
- Гофман В.Р. О тактике хирургии опухолей турецкого седла / Гофман В.Р., Лебедев К.А., Усанов Е.И., Шустов С.Б. // СПб.: Оргтехиздат, 1995.- 168с.
- Ревской Ю.К. Ринохирургия опухолей гипофиза и гипофизарной области (клинико-анатомическое исследование) : Автореф. дис. докт. мед. наук. / Ревской Ю.К. // Л., 1973.- 16с.
- Фромен JI.A. Заболевания передней доли гипофиза / Фромен JI.A. // Эндокринология и метаболизм. М.: Медицина, 1985.- т.1.- С.273-432.