ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Метастазы в печени - это опухолевые клетки, которые распространяются из первичного ракового очага в других органах и затем колонизируют печень. Это означает, что раковые клетки, которые начинаются в другом органе, таком как легкие, молочная железа или толстая кишка, могут распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и затем зарасти в ткани печени, формируя вторичный раковый очаг. Метастазы в печени являются распространенным видом рака печени. Они могут проявляться различными симптомами, такими как желтуха, увеличение размера печени, боль в животе
Признаки
Метастазы в печени могут проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения метастазов, а также от типа первичного рака. Некоторые из наиболее распространенных симптомов метастазов в печени включают:
- Увеличение размера печени, которое можно обнаружить при пальпации живота или на УЗИ органов брюшной полости.
- Желтуха - желтизна кожи и белков глаз, связанная с нарушением оттока желчи из печени в кишечник.
- Боль в правом верхнем квадранте живота, возникающая в результате растяжения капсулы печени.
- Потеря веса и аппетита, общая слабость и усталость.
- Нарушения пищеварения, такие как тошнота, рвота, понос или запор.
Специфические симптомы, связанные с первичным раком, который вызвал метастазы в печени, например, кашель, кровохарканье и дыхательные проблемы при метастазах легких.
Какие раки чаще всего метастазируют в печень
Наиболее распространенные виды рака, которые могут метастазировать в печень, включают:
- Рак толстой кишки и прямой кишки: этот вид рака является одним из наиболее распространенных типов рака, которые метастазируют в печень.
- Рак желудка: рак желудка также может метастазировать в печень, особенно если опухоль находится в верхней части желудка.
- Рак поджелудочной железы: рак поджелудочной железы может распространяться на печень через лимфатические сосуды и кровеносные сосуды.
- Рак легкого: метастазы легочного рака в печень могут появляться на поздних стадиях заболевания.
- Рак молочной железы: метастазы рака молочной железы в печень могут появляться на поздних стадиях заболевания.
- Рак яичников: рак яичников может метастазировать в печень через лимфатические сосуды и кровеносные сосуды.
- Рак кожи: редкие типы рака кожи, такие как меланома, могут метастазировать в печень.
Степени метастаз печени
Степень поражения печени метастазами обычно оценивается на основе количества и размера метастазов. Несмотря на то, что системы классификации могут незначительно отличаться, обычно используются следующие три степени поражения печени метастазами:
- Ограниченное поражение: в этом случае метастазы находятся только в одной части печени и их размеры обычно небольшие.
- Распространенное поражение: в этом случае метастазы находятся в различных частях печени, но их размеры обычно небольшие.
- Распространенное поражение с крупными метастазами: в этом случае метастазы находятся в различных частях печени, и их размеры достаточно большие.
Оценка степени поражения печени метастазами является важным фактором при выборе метода лечения и определении прогноза выживаемости пациента. Врачи могут использовать различные методы диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), для оценки степени поражения печени метастазами и выбора наиболее эффективного лечения.
УЗИ в диагностике метастаз печени
Для диагностики метастазов в печени могут использоваться различные методы, такие как ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография брюшной полости с контрастом, магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастом и пункционная биопсия печени. Ультразвуковое исследование является одним из наиболее доступных и широко используемых методов диагностики метастазов в печени, включая:
- Определения размера и местоположения метастазов: УЗИ может помочь определить размер, количество и местоположение метастазов в печени.
- Оценки степени поражения печени: УЗИ может использоваться для оценки степени поражения печени метастазами, что может помочь врачам определить стадию заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение.
- Мониторинга эффективности лечения: УЗИ может использоваться для мониторинга эффективности лечения метастазов в печени, чтобы оценить,уменьшаются ли размеры метастазов или они продолжают расти.
- Выявления других возможных причин изменений печени: УЗИ также может использоваться для выявления других возможных причин изменений в печени, таких как жировая дистрофия печени или цирроз печени.
Типичными признаками метастазов печени на УЗИ являются неравномерная картина усиления, спиральная или штопорная конфигурация сосудов и наличие большого количества артериовенозных шунтов. Из-за последнего аспекта контрастное вещество попадает в печеночную вену в течение 20 секунд вместо 40 секунд в обычном режиме. Клиническая картина может помочь в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака и метастаз: пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой часто страдают от цирроза печени, хронического гепатита или имеют повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови. Данная комбинация встречается гораздо реже у пациентов с метастазами печени.
Метастазы в печени могут быть гипо- или гиперсосудистыми. Хотя точное расположение первичной опухоли вдоль сосудистой картины метастазов печени не может быть определено, было установлено, что некоторые первичные опухоли характеризуются определенной степенью васкуляризации. Нейроэндокринные опухоли, такие как С-клеточный рак щитовидной железы или карциноид, как правило, образуют гиперсосудистые метастазы, в то время как метастазы первичных колоректальных опухолей обычно являются гипососудистыми.
В артериальной фазе после введения контрастного вещества метастазы имеют небольшое усиление контраста в зависимости от степени васкуляризации. Обычно они остаются гипоэхоическими для паренхимы печени в поздней венозной фазе. Низкая эхогенность в поздней венозной фазе после введения контрастного вещества является ключевым критерием дифференциальной диагностики метастазов. Отличительной особенностью метастазов является их тенденция к образованию артериовенозных шунтов. Данное проявление может объяснить, почему контрастные вещества быстрее выводятся из метастазов печени, чем из нормальной паренхимы печени, поэтому в поздней фазе контрастной перфузии картина метастазов остается относительно гипоэховой.
Список литературы:
- Артериальная эмболизация при метастазах гормонпродуцирующих опухолей печени / A.A. Поликарпов, П.Г. Таразов, Д.А. Гранов, Зеадех-Абель-Халег // Рос. онкол. журнал. 2000. - № 1. - С. 1617.
- Громов Г.Б. Метастатические опухоли печени (закономерности метастазирования, диагностика и лечение ): Авт. дисс. канд. мед. наук.- Ташкент. -1991.
- Щербенко О.И. Лучевая терапия при отдаленных метастазах злокачественных новообразованиях: Авт. дисс. докт. мед. наук. М.-1990.
- Комов Д.В. Метастазирование злокачественных опухолей в печень. // Хирургия. 1986. - №2. - С.7-11.
- Кузнецов H.A., Зудин К.Н., Лотов А.Н. Гепатоцеллюлярный рак, метастазы злокачественных опухолей в печень: методы терапии и уменьшения риска лечения // Хирургия. 1998. - №2. - С.61-67.
Информационные статьи о диагностике
