ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Боль в глазах может быть острой, ноющей или пульсирующей и может поражать один или оба глаза. Она более серьезна, чем простое раздражение от попадания небольшого инородного предмета в глаз. В таких случаях неприятные ощущения исчезают после удаления инородного предмета. Любая боль в глазах может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем или травмы, и о ней следует как можно скорее сообщить офтальмологу. Симптом боли в глазах не связан с какой-либо конкретной группой людей. Боль в глазах из-за травм может возникнуть у любого пациента, особенно если защитные очки не используются во время действий, которые подвергают глаза риску.
Диагностику причин боли в глазах следует начинать с визита к врачу-офтальмологу. Дело в том, что причины болевого ощущения в области глаз могут быть очень разнообразными, поэтому важно, чтобы офтальмолог в ходе первичного осмотра собрал детальную информацию о характере, локации и частоте боли и разобрался в сопутствующих симптомах и анамнезе. По результатам первичного осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- КТ глазных орбит
- МРТ глаза
- УЗИ глаза
- Гониоскопия
- Офтальмоскопия
- Кератотопография
- Определение угла косоглазия
- Тонометрия
- Исследование цветовосприятия
- Экзофтальмометрия
- Пахиметрия
- Рефрактометрия
- Периметрия
- Кампиметрия
- Визометрия
- Оценка глазного дна
- Биомикроскопию глаза
- Измерение внутриглазного давления
- Микробиологическое исследование.
Причины глазной боли
Боль в глазах может быть вызвана несколькими состояниями и факторами:
- бактериальная или вирусная инфекция. Инфицирующие микроорганизмы можно подцепить руками, а затем перенести в глаза, потирая их или помещая палец в глаза или рядом с ними
- бактериальная или вирусная инфекция, которая распространяется из области лица (например, из носа или уха) в глаза
- грязные или плохо подобранные контактные линзы
- аллергические реакции на пыльцу или животных
- раздражение от сигаретного дыма, загрязнения воздуха, хлора в бассейне или других токсинов
- отек или воспаление глаза
- повышение глазного давления. Это может произойти, когда жидкость в глазу не сбалансирована.
Заболевания, вызывающие боль в глазу
Общие состояния и симптомы, связанные с болью в глазах:
Целлюлит глазных структур. Пресептальный целлюлит поражает кожу век и обнаруживается у детей особенно раннего возраста. Орбитальный целлюлит поражает глазницу, вызывая отек глаза или века, что затрудняет правильное движение глаз.
Увеит - это воспаление среднего слоя глазного яблока (увеа). Повреждение ткани глаза может быть серьезным и привести к слепоте.
Конъюктивиты. Вирусный конъюнктивит - это самый распространенный тип конъюнктивита, вызывая симптомы жжения, покраснения и слезотечения глаза. Он очень заразен, особенно в школьных условиях или при скоплении людей. Бактериальный конъюнктивит вызывает болезненные, красные глаза с выделением липкого гноя. Аллергический конъюнктивит возникает в результате аллергической реакции на переносимый по воздуху аллерген. Он часто вызывает зуд, покраснение, слезотечение.
Кератит - это инфекция роговицы (прозрачной куполообразной передней части глаза), возникающая в результате травмы или использования контактных линз. Инфекция может быть вызвана грибком, бактерией, вирусом герпеса, амебой или интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения (например, при снежной слепоте или воздействии сварочной дуги). При отсутствии лечения у пациента может наступить слепота.
Повреждения роговицы, которые могут включать эрозию роговицы, царапина на роговице и разрыв роговицы. Порез на роговице, обычно вызванный попаданием в глаз острого предмета или сильным ударом по глазу. Разрыв может частично или полностью разорвать глазное яблоко. Открытая рана на роговице может спровоцировать появление язва роговицы, вызванная инфекцией или сильной сухостью глаз.
Гифема - это состояние, когда кровь скапливается между роговицей и радужной оболочкой, обычно из-за травмы, вызывающей разрыв радужной оболочки или зрачка глаза.
Сухость глаз - это недостаток влаги в глазах, что приводит к ощущению инородного предмета в глазу, чувствительности к свету, слезотечению, а иногда и покраснению. Причины включают в себя ношение контактных линз, прием определенных лекарств (таких, как антигистаминные препараты, бета-блокаторы, опиаты и трициклические антидепрессанты), заболевания, травмы или факторы окружающей среды (например, кондиционирование воздуха).
Дистрофия Фукса - это глазное заболевание, при котором клетки в верхних слоях роговицы отмирают, вызывая накопление жидкости, опухшие глаза и нечеткость зрения.
Глаукома - это скопление жидкости в передней части глаза, вызывающее давление, которое повреждает зрительный нерв. Это основная причина слепоты у пациентов старше 60 лет. Первичная открытоугольная глаукома - это состояние, когда жидкость не оттекает из глаза нормально. Этот вид глаукомы редко вызывает боль в глазах. Закрытоугольная глаукома - это состояние, когда радужная оболочка (цветная часть глаза) расположена очень близко к углу дренажа глаза, что может блокировать надлежащий дренаж. Закрытоугольная глаукома чаще вызывает глазную боль, чем другие виды глаукомы.
Паралич микрососудистых черепных нервов- это патология, когда приток крови к нервам, контролирующим движение глаз, блокируется. В результате нормальное движение глаз невозможно, и может возникнуть двоение в глазах. Часто встречается у пациентов с диабетом или высоким артериальным давлением.
Неврит зрительного нерва - это отек зрительного нерва, который передает световые сигналы к задней части глаза, а затем к мозгу для обработки зрительных образов. Неврит зрительного нерва может быть аутоиммунным заболеванием и часто встречается у больных, перенесших вирусные заболевания, такие как эпидемический паротит, корь, грипп или рассеянный склероз.
Лечение глазной боли
Как правило, боль в глазах сначала лечится путем определения причины боли, а затем лечения этой первопричины. Обезболивающие препараты обычно не требуются для снятия глазной боли.
При инфекционных состояниях назначаются:
- глазные капли, которые уменьшают воспаление (кортикостероиды) или расширяют зрачок глаза, чтобы уменьшить боль и отек
- глазные капли с антибиотиком, противогрибковым или противовирусным средством
- пероральные ненаркотические препараты для уменьшения боли или симптомов аллергии
- частое мытье рук, особенно после кашля, чихания или посещения туалета
- избегание использования контактных линз при инфицировании глаз
- отказ от косметики, если глаза инфицированы.
При травмах глаз рекомендуется:
- как можно скорее обратиться за медицинской помощью к окулисту
- при отсутствии химического повреждения, не промывать глаз водой
- не пытаться самостоятельно удалить предмет, застрявший в глазу
- не тереть и не надавливать на глаза
- если глаз кровоточит, избегать использования аспирина или противовоспалительных препаратов, поскольку они могут разжижать кровь и затруднять остановку кровотечения.
Другие методы лечения:
- смазывающие глазные капли
- хирургическое лечение может заменить поврежденную или рубцовую роговицу трансплантированными клетками или всей роговицей. Хирургия также может помочь восстановить функцию поврежденных глазных мышц или удалить из глаза инородный предмет
- лазерная хирургия может улучшить дренаж в глазу в случаях глаукомы
- призматические очки или повязки на глаза могут быть использованы для восстановления после определенных состояний, таких как микрососудистый паралич черепных нервов.
Список литературы:
- Вайнштейн Е.С. Основы рентгенодиагностики в офтальмологии. — М.: Медицина, 1967. 224 с.
- Волокина О.И. Использование MP-томографии, компьютерной томографии и ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний и повреждений орбиты. // Заболевания орбиты: Сб. науч. тр.-М., 1989. С.97-99.
- Гундорова Р.А. Травмы глаза. / Р.А.Гундорова, А.А. Малаев, A.M. Южаков М: Медицина, 1986. - 368 с.
- Долматова И.А. Компьютерная и магнитно-резонансная томография орбит. / И.А. Долматова, Ю.В. Грушин, Ж.Г. Мустафина, М.Ю. Завьялова — Алматы, 2001, - 63 с.
- Кишковский А.Н. Компьютерная томография в распознавании повреждений глаза и глазницы. / А.Н. Кишковский, А.А. Горбунов // Вестн. рентгенол. и радиол. 1987. - № 4. - С. 36^41.